Prandial overeating - Maison de la Nutrition

Definiție

Mâncarea în exces este un comportament alimentar de supra-consum de calorii în raport cu nevoile organismului.

Consumul excesiv de prandial corespunde unei creșteri a aportului caloric în timpul meselor prin cantități crescute de alimente.

Poate fi favorizat de un tafagie (consumul de alimente prea repede, vezi fișa Tahifagiei) sau de o oprind masa dincolo de satisfacție.

Mecanism/Fiziopatologie

Creșterea foamei și/sau scăderea sațietății (perioada dintre două mese) pot fi legate de perturbarea sistemelor de reglare a comportamentului alimentar:

Cauze genetice (deficit de leptină, melanocortină etc.) sunt rare, cum ar fi cauze secundare datorate patologiei (traumatisme craniene, insulinom, craniofaringiom, chirurgie cerebrală etc.).

Există și unele substanțe sau medicamente care cresc apetitul: antidepresive, anti-psihotice, anti-epileptice, glucocorticoizi, estrogeni, canabis, ... (1)

‘Există o ereditate incontestabilă a obezității: 70% dintre pacienții obezi au un părinte obez. Dacă unul dintre părinți are obezitate de gradul 3 (IMC ≥ 40 kg/m2), riscul de obezitate la descendenți se înmulțește cu 5. '(2)

Deja în stadiul nostru fetal, anumiți factori, cum ar fi întârzierea creșterii intrauterine sau diabetul gestațional, influențează dezvoltarea unui viitor sindrom metabolic: aceasta este epigenetica. (4)

Prin urmare, această transmisie familială nu este suficientă pentru a afirma o simplă transmisie genetică mendeliană, deoarece membrii aceleiași familii împărtășesc nu numai gene, ci și un context socio-cultural, un tip de dietă și un stil de viață (3).

Cea mai frecventă etiologie rămâne o dereglarea comportamentului alimentar ( semnale alimentare interne cum ar fi foamea și satisfacția, nu mai sunt respectate):

Satisfacţie (dobândirea sațietății) corespunde ștergerii semnalului foamei în urma semnalelor neurohormonale și metabolice și determină în mod normal timpul de oprire a consumului.

Semnalul de saturație poate fi afectat de durata mesei (tahifagie), dar și prin compoziţie. De exemplu: lipsa fibrelor alimentare duce la o digestie mai rapidă; alimentele cu o densitate ridicată a energiei nu sunt foarte voluminoase (lipide și băuturi cu zahăr), favorizând consumul excesiv prin dereglarea satierii; sărind de o masă duce adesea la consumul secundar.

dimensiunea psiho-emoțională ne influențează puternic dieta și poate favoriza neglijarea semnalelor noastre interne: consumul de alimente cu o încărcătură afectivă puternică, gestionarea emoțiilor prin alimente, ameliorarea inconștientă a tensiunilor, umplerea unei lipsuri emoționale, teama de a dezamăgi persoana servirea mesei, obiceiuri culturale care încurajează consumul mare de alimente (prin mimică sau diferența de porțiuni între Statele Unite și Europa), frustrarea indusă de restricția cognitivă (restricția voluntară a cantităților consumate sau a anumitor alimente), ... (5) ( 6) (7)

In practica

A/Evaluare

Întrebări care trebuie adresate pacientului direct la ecran pentru supraalimentare prandială:

      • Simți că mănânci prea mult în timpul meselor?
        Niciodată - Uneori - Adesea - Tot timpul
        Dacă deseori ”sau tot timpul”: mâncare excesivă prandială