Preeclampsia este cea mai periculoasă complicație a sarcinii - DER SPIEGEL
Femeia însărcinată (imagine de arhivă): în fiecare an, aproximativ două din 100 de femei însărcinate dezvoltă preeclampsie
Unele femei însărcinate suferă de dureri de cap și ochi pâlpâitoare sau au dureri abdominale superioare. Alții merg în mod nebănuit la un control și primesc în mod neașteptat diagnosticul: preeclampsie. În spatele acestui lucru se află o tensiune arterială crescută, care după a 20-a săptămână de sarcină vine împreună cu excreția proteinelor în urină. În fiecare an, aproximativ două din 100 de femei gravide din Germania o dezvoltă.
„Preeclampsia este cea mai periculoasă complicație în timpul sarcinii”, spune Dietmar Schlembach, medic șef la Clinica de obstetrică de la Clinica Vivantes Neukölln, specializată în tratament. „Poate fi foarte dramatic atât pentru mamă, cât și pentru copil.”
Multe femei nu observă nimic
Lucrul insidios al bolii: Multe femei nu observă nimic. O indicație poate fi retenția puternică a apei. „Dacă o femeie are degetele umflate sau fața umflată în a 28-a săptămână de sarcină, ar trebui examinată”, sfătuiește Sabine Föhl-Kuse, care a fondat grupul de lucru Femeile Gestose în urmă cu mai bine de 30 de ani. Medicii folosesc termenul de gestoză pentru a rezuma mai multe boli în timpul sarcinii, inclusiv greață severă și preeclampsie. Cu toate acestea, o astfel de retenție de apă, numită edem, poate avea și alte cauze, precum dureri de cap sau dureri abdominale superioare.
Preeclampsia devine periculoasă atunci când sunt implicate alte organe. De exemplu, dacă rinichii și ficatul nu mai funcționează corect, apa se colectează în plămâni, celulele sanguine se descompun sau placenta nu mai este alimentată corespunzător cu sânge.
Nu este clar modul în care se dezvoltă boala. „Se știe că pre-eclampsia timpurie la începutul sarcinii duce în special la implantarea mai slabă a placentei”, explică Stefan Verlohren, șeful grupului de lucru pentru preeclampsie de la Berlin Charité Clinic for Obstetrics.
Preeclampsia este principala cauză de deces
„Nu știm de ce se întâmplă acest lucru”. Ca urmare, placenta funcționează doar într-o măsură limitată. „Cu cât funcția lor este mai rea, cu atât mai multe produse de defalcare intră în ciclul matern”, adaugă Schlembach. Dacă mama suferă și de boli anterioare, riscul de preeclampsie este crescut.
Sarcina: întrebări și răspunsuri despre dorința de a avea copii, nașterea și bebelușii
Boala este în special temută înainte de a 34-a săptămână de sarcină, deoarece poate apărea brusc și este adesea deosebit de dificilă. Copilul este amenințat cu îngrijiri insuficiente. Crește mai lent și organele individuale nu sunt alimentate cu sânge suficient. Există, de asemenea, riscul ca placenta să se detașeze prematur - femeile trebuie să meargă imediat la clinică. Un alt pericol pentru mamă este o hemoragie cerebrală datorată hipertensiunii arteriale. „În Germania, preeclampsia este una dintre principalele cauze de deces în timpul sarcinii”, avertizează Verlohren.
Este cu atât mai important să se identifice femeile cu risc - care au diabet zaharat sau hipertensiune arterială, sunt supraponderale, au rămas însărcinate prin inseminare artificială sau au preeclampsie în familiile lor. În cazul pacienților cu risc crescut, ginecologul poate folosi o ecografie Doppler pentru a stabili dacă copilul este bine îngrijit.
Terapie pentru preeclampsie
Femeilor cu risc crescut li se administrează doze mici de acid acetilsalicilic (ASA) pentru prevenire. În tratamentul preeclampsiei, este important să stabilizați circulația. Conform stării actuale de cunoștințe, aceasta include și scăderea tensiunii arteriale pentru a proteja gravida. Încă nu este clar dacă și copilul nenăscut va beneficia de el. Cu toate acestea, conform liniilor directoare, o astfel de terapie poate fi inițiată numai în clinică pentru a putea monitoriza în mod optim femeia și bebelușul. Dacă apar și crize, medicii vorbesc despre eclampsie. Dacă valorile sângelui și ficatului deraiază, există un așa-numit sindrom HELLP. Ambele complicații pun viața în pericol, dar extrem de rare.
Dacă preeclampsia apare devreme, medicii se confruntă cu o decizie dificilă: copilul trebuie să se nască imediat, deoarece riscul pentru mamă este prea mare? Sau pot aștepta puțin mai mult, astfel încât copilul să poată continua să se maturizeze în pântece?
Dacă este posibil, ginecologii încearcă să stabilizeze circulația mamei. În acest fel pot câștiga câteva zile și pot folosi medicamente pentru a promova maturizarea pulmonară a copilului. Dacă sarcina trebuie încheiată rapid, medicii de terapie intensivă ar trebui să fie la fața locului pentru a oferi copilului cele mai bune îngrijiri posibile.
Preeclampsia târzie este în mare parte lipsită de probleme
Preeclampsia târzie, pe de altă parte, nu este doar mult mai frecventă, ci este, de obicei, și fără probleme. „Dacă o femeie dezvoltă preeclampsie în a 38-a săptămână și este stabilă, ea poate naște adesea în mod normal”, spune Schlembach. Apoi nașterea va fi inițiată înainte de apariția unor eventuale complicații. O operație cezariană nu este absolut necesară.
Este important ca și mămicile afectate să fie bine îngrijite după aceea, mai ales în primele două zile după naștere. Deoarece preeclampsia își poate lăsa amprenta: „Femeile afectate sunt mai predispuse să dezvolte boli cardiovasculare”, spune Schlembach. „Îi sfătuim pe mame să trăiască sănătos și să aibă un internist examinat la fiecare doi ani”.
Pictogramă: Oglinda
Carina Frey, a studiat sociologia, după ce a lucrat pentru „Frankfurter Rundschau” și dpa ca jurnalist independent. Accentul ei este pe subiecte de consum și știință.