Preeclampsie - hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Preeclampsia este o boală a sarcinii în care femeia are tensiune arterială crescută (hipertensiune) și excretă prea multe proteine în urină. Apare la aproximativ 5% din toate sarcinile și ceva mai frecvent la sarcinile târzii de peste 35 de ani. Complicațiile posibile ale preeclampsiei sunt eclampsia sau sindromul HELLP, care poate pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Versiune scurta:

Aproximativ una din zece femei gravide dezvoltă tensiune arterială crescută (hipertensiune) în timpul sarcinii.
Valorile peste 140/90 mmHg sunt considerate a fi anormal crescute la femeile gravide, a doua valoare diastolică fiind deosebit de importantă.
În cazuri deosebit de severe, preeclampsia poate lua o formă care pune viața în pericol, în care mama are și simptome neurologice. Aceasta este cunoscută sub numele de eclampsie și apare la aproximativ 1 din 2.000 până la 3.500 de nașteri.

Tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii

Dacă o femeie suferă de hipertensiune arterială în timpul sarcinii, trebuie făcută mai întâi o distincție între două forme:

Valorile tensiunii arteriale erau deja crescut înainte de sarcină. Aceasta este cunoscută sub numele de hipertensiune cronică sau independentă de sarcină. Există multe cauze posibile pentru aceasta. Mai multe informații găsiți aici.
Apare tensiunea arterială crescută pentru prima dată în sarcină; aceasta este cunoscută sub numele de hipertensiune indusă de sarcină sau hipertensiune gestațională. Cauzele exacte pentru acest lucru nu au fost clarificate în detaliu, dar pare să existe o legătură cu schimbarea metabolică și creșterea volumului de sânge în timpul sarcinii. Riscul de a dezvolta hipertensiune gestațională este crescut la femeile supraponderale, precum și la femeile cu membri ai familiei care au hipertensiune arterială și la femeile cu diabet zaharat.

Ambele forme de hipertensiune arterială se pot dezvolta în preeclampsie în timpul sarcinii dacă, pe lângă valorile tensiunii arteriale crescute, există o excreție crescută de proteine în urină (proteinurie). Prin urmare, orice formă de tensiune arterială crescută în timpul sarcinii trebuie monitorizată îndeaproape.

Riscul de a dezvolta preeclampsie și o evoluție severă este mai mare, cu cât tensiunea arterială crește mai devreme în timpul sarcinii.

Ce cauzează preeclampsia?

Preeclampsia este o boală în care organismul matern este incapabil să se adapteze la numeroasele modificări fiziologice ale sarcinii. Mai mulți factori complexi, cum ar fi influențele imunologice și hormonale, precum și factorii de mediu, joacă împreună în dezvoltare, dar cauzele exacte sunt, în unele cazuri, încă neclare.

Cert este că această boală duce la o îngustare generalizată a vaselor de sânge, ceea ce duce la hipertensiune arterială și, ulterior, la tulburări circulatorii ale țesuturilor și organelor, care restricționează alimentarea cu oxigen.

Procesele inflamatorii și activarea coagulării apar în vasele din tot corpul, deteriorarea stratului vascular interior și pierderea elasticității vasculare. Consecința modificării compoziției sanguine este o tulburare a funcției rinichilor cu excreție crescută de proteine (proteinurie), precum și afectarea altor funcții ale organelor și a placentei (insuficiență placentară).

Unele boli precum diabetul, hipertensiunea arterială, bolile de inimă, obezitatea, bolile autoimune și bolile renale cronice cresc riscul de preeclampsie. Vârsta mai mare (peste 40 de ani) sau vârsta foarte timpurie a gravidei și „prima” sarcină pot crește, de asemenea, riscul.

Care sunt simptomele preeclampsiei?

Preeclampsia se observă prin creșterea tensiunii arteriale (mai mare de 140/90 mmHg) și creșterea excreției proteinelor în urină (mai mult de 300 mg/24 ore).

Când trebuie inițiată terapia?

Imaginile clinice ale preeclampsiei, eclampsiei și sindromului HELLP se numără printre cele mai periculoase complicații ale sarcinii dacă nu sunt recunoscute și tratate la timp. Acesta este motivul pentru care tensiunea arterială și excreția de proteine în urină sunt măsurate în mod regulat la fiecare gravidă ca parte a controalelor medicale preventive. În plus, fiecare semn de avertizare clinic (de exemplu, edem, simptome neurologice, dureri abdominale superioare) trebuie luat în serios.

prognoză

Dacă preeclampsia sau eclampsia este detectată și tratată în timp util, rareori vor apărea daune permanente sau chiar deces. Cu toate acestea, există un anumit risc de a dezvolta din nou preeclampsie sau eclampsie completă în sarcinile ulterioare.

prevenirea

Mergeți la un control al sarcinii în mod regulat! Tensiunea arterială și urina vor fi întotdeauna verificate. Un posibil risc de eclampsie poate fi detectat la timp prin examinări periodice ale sarcinii.

Femeile care au avut deja preeclampsie într-o sarcină anterioară sau care au dovezi ale dezvoltării preeclampsiei foarte devreme în timpul sarcinii ar trebui examinate și îngrijite dincolo de controalele de rutină.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. med. Kerstin Lehermayr
Revizuire medicală:
Dr. med. Alexander Just
Editarea editorială:
Philip Pfleger

Starea informațiilor medicale: Decembrie 2014

Stauber M, Weyerstahl T: Gynecology and Obstetrics, Dual Series, 4th edition, 2013

Fișă informativă de la Universitatea Medicală din Viena, Clinica Universitară de Ginecologie, Departamentul de Obstetrică și Medicină Feto-Maternă: Hipertensiune în timpul sarcinii; Versiunea 02; valabil din 27 aprilie 2012; http://www.meduniwien.ac.at/frauenheilkunde/SOP/GH/Hypertonie_in_der_Schwangerschaft_2.pdf

Geist C., Harder U., Stiefel A.: Moașă - manual pentru sarcină, naștere, postpartum și muncă; Hippokrates Verlag în MVS Medizinverlage Stuttgart; Ediția a 5-a 2012

Mai multe articole pe această temă

Excreția de proteine în timpul sarcinii

Întrebare: Sunt în a 32-a săptămână de sarcină și în timpul controalelor medicale aveam deja proteine în urină de două ori. La fel de …