Presiunea costurilor pune mai mult accentul pe intervenția nutrițională
Terapia nutrițională reduce perioada de timp în care pacienții chirurgicali subnutriți și subnutriți rămân în spital, dar necesită implicarea la timp a nutriționiștilor în procesul chirurgical.
Terapia nutrițională reduce perioada de timp în care pacienții chirurgicali subnutriți și subnutriți rămân în spital, dar necesită implicarea în timp util a nutriționiștilor în procesul chirurgical.
Simpozion satelit „Terapia nutrițională pentru pacienții chirurgicali: șanse și riscuri dintr-o perspectivă medicală și economică”, susținut de B. Braun Melsungen AG.
Malnutriția și malnutriția reprezintă un factor de risc suplimentar în intervențiile chirurgicale. Fiecare al patrulea pacient din spitalele germane este subnutrit atunci când este internat sau internat. În unele domenii de specialitate, cum ar fi geriatria cu 56,2 la sută, oncologia cu 37,6 la sută și gastroenterologia cu 32,6 la sută, cifrele sunt chiar mai mari. Aproximativ 8 la sută, departamentele ginecologice sunt cel mai puțin probabil să se confrunte cu pacienți subnutriți.
Aceste statistici l-au prezentat pe Dr. Carl Meißner, specialist în chirurgie generală, precum și medicină de urgență și nutrițională la Clinica Magdeburg, într-un simpozion satelit la 133 Congresul de chirurgie din Berlin. Se referea la studiul Pirlich asupra malnutriției. Meißner, împreună cu „șeful” său, profesorul Karsten Ridwelski, este unul dintre principalii protagoniști din Germania atunci când vine vorba de integrarea medicinei nutriționale în procesul chirurgical pre și postoperator.
Așa cum se întâmplă adesea la acest congres de chirurgie, aspectele legate de costuri și economie au jucat un rol important atunci când vine vorba de căutarea de soluții interdisciplinare care să beneficieze în cele din urmă nu numai bugetele companiilor de asigurări de sănătate, ci mai presus de toate pacienții. Terapia nutrițională și gestionarea durerii sunt doar două exemple. Cert este că intervenția nutrițională timpurie în pregătirea și postoperator devine din ce în ce mai importantă.
„Malnutriția poate duce la o prelungire a șederii în spital cu 43% pentru pacienți”, a explicat Meißner. Acest lucru poate însemna costuri suplimentare de până la 3.000 de euro per pacient. O stare nutrițională bună se reflectă într-o perioadă mai mică de ședere și are un efect general pozitiv asupra convalescenței. În special cu bolile tumorale, până la 70% dintre pacienți suferă de scădere în greutate din cauza apetitului scăzut, diaree mai frecventă, infecții sau efecte secundare ale medicamentelor, precum și greață și vărsături. Pe de altă parte, riscul de infecții crește din cauza aportului insuficient de substanțe nutritive.
Identificați pacienții cu probleme în timp util
La clinica Magdeburg, toți pacienții sunt supuși screening-ului pentru malnutriție completând un chestionar înainte de o operație. În funcție de severitatea malnutriției și de urgența operației, este apoi utilizată o intervenție nutrițională, care poate însemna hrănire enterală timp de până la 14 zile preoperator. Se folosesc și soluții de băut. Pentru operațiile care nu sunt imediat critice în timp, echipa medicală poate amâna o operație dacă gradul de malnutriție este prea sever. „Medicul nostru șef trimite apoi pacientul acasă”, spune Meißner.
Postoperator, în funcție de starea pacientului, se creează regimuri nutriționale individuale care pot fi continuate chiar și după externarea în spital. Pentru Meißner este clar: "Conversația despre nutriție reprezintă doar un beneficiu clar pentru pacient. Pentru un spital aceasta devine din ce în ce mai mult o caracteristică de calitate." O paralelă cu terapia durerii: Implicarea pacientului crește satisfacția acestuia.
Dar în ce măsură terapia nutritivă este ancorată instituțional în procesul de tratament? Dr. Verena Alexandra Müller, specialistă în chirurgie generală la Berlin Charité, a arătat clar în conferința sa că aspectele nutrițional-terapeutice există cu greu în orientările germane sau internaționale. A existat un acord în liniile directoare că hrănirea orală ar trebui menținută cât mai mult timp posibil și, în mod ideal, nu întreruptă. Alternativ, sistemele de sondă, pompele de alimentare sau nutriția parenterală trebuie utilizate cât mai curând posibil postoperator. „Acest lucru reduce morbiditatea, mortalitatea și durata șederii”, a explicat Müller.