Prevalența SM crește în întreaga lume - este dieta

În majoritatea regiunilor lumii, prevalența SM a crescut semnificativ de câteva decenii. Un factor ar putea fi triumful nutriției occidentale.

Publicat de Thomas Müller: 30.10.2017, 17:00

Odată ce japonezii adoptă dieta occidentală, riscul lor de SM pare să crească. Se consumă din ce în ce mai puține fibre, dar mai multe produse lactate. Acest lucru este însoțit de o modificare a florei intestinale.

PARIS. Ceva trebuie să se fi întâmplat în anii 1960 - de atunci prevalența SM a crescut semnificativ în aproape fiecare parte a lumii. Țările industrializate din nord, cu populații predominant albe, sunt cele mai afectate, dar această tendință poate fi observată și în nordul Africii, America de Sud și Asia, deși incidența și prevalența SM în aceste țări este semnificativ mai mică decât în vest.

Un alt aspect este izbitor: prevalența crește predominant în rândul femeilor. Cu câteva decenii în urmă a fost observat un raport de gen aproape egal, astăzi femeile din multe țări sunt de trei ori mai predispuse să se îmbolnăvească decât bărbații.

Există speculații vii despre cauzele acestei dezvoltări. La congresul comun al societăților europene și americane de MS din Paris, cercetătorii japonezi au readus nutriția în joc.

În Japonia, numărul bolnavilor de SM înregistrați a crescut aproape exponențial de la începutul anilor 1970, a explicat Dr. Takashi Yamamura de la Universitatea din Tokyo: În timp ce în 1974 s-au înregistrat mai puțin de 500 de cazuri de SM, până în 2006 numărul era de 12.000. „Această creștere nu poate fi explicată doar prin diagnosticarea îmbunătățită”, a spus expertul. Yamamura a făcut referire la o analiză epidemiologică amănunțită în provincia Tokachi din nordul insulei: începând cu anii 1980, incidența SM a crescut de patru ori, iar la femei a crescut chiar de șase ori.

Dintre rezidenții care s-au născut în anii 1960, de două ori mai multe femei decât bărbați s-au îmbolnăvit, iar în anii 1980 a fost de patru ori mai multe femei decât bărbați. Dezvoltarea corespunde cu cea din America de Nord sau Europa.

Nu este suficientă fibră?

Factorii de risc tipici ai SM, cum ar fi fumatul, prea puțin soare sau infecțiile cu EBV, nu ar putea explica creșterea prevalenței MS în Japonia, potrivit lui Yamamura, deoarece acești factori sunt din ce în ce mai puțin relevanți: proporția fumătorilor a scăzut semnificativ din anii 1960 Infecțiile sunt mai rar observate la copii și adolescenți, iar expunerea la radiații ultraviolete a avut tendința de a crește din anii '90. Japonezii chiar și-au redus consumul de sare în timp.

Yamamura a observat, totuși, că fiecare pacient al optulea SM din clinica sa locuia în țări occidentale cu prevalență ridicată la o vârstă fragedă, dar niciunul în alte țări asiatice. Se pare că destul de mulți au „importat” MS. Ceva despre stilul de viață occidental trebuie să fi contribuit la boală.

Yamamura suspectează o influență a dietei. Odată ce japonezii au adoptat dieta occidentală, riscul lor de SM pare să crească. Deoarece dieta tradițională pierde teren și în Japonia, acesta ar putea fi probabil un motiv pentru creșterea prevalenței SM pe insulă. S-ar consuma din ce în ce mai puține fibre, dar din ce în ce mai multe produse lactate. Acest lucru este însoțit de o modificare a florei intestinale.

Yamamura s-a referit la cercetările efectuate la pacienții cu SM, care au arătat că au un deficit în bacteriile intestinale care degradează fibrele. Astfel de bacterii ar produce acizi grași cu lanț scurt, în special esteri ai acidului butiric. Butirații, la rândul lor, sunt necesari pentru inducerea celulelor T reglatoare. Fără fibre alimentare, mai puțini butirați, fără butirați, mai puține celule T reglatoare și, prin urmare, un risc crescut de SM, conform ipotezei.

Efect clar de latitudine în Australia

Cu toate acestea, nu toate popoarele de pe pământ par a fi afectate de o prevalență crescândă a SM. De exemplu, profesorul Riadh Guider de la Clinica Razi din Tunis sa referit la prevalența foarte scăzută continuă a SM în părți din Africa. În Africa de Nord și Orientul Mijlociu, cu o populație predominant arabă, se poate observa o dezvoltare similară cu cea din țările industrializate occidentale, în timp ce sud-africanii negri, de exemplu, sunt în mare parte protejați de boală. În Africa de Sud, prevalența SM în rândul negrilor este de aproximativ o sutime din cea a albilor și o pătrime în rândul locuitorilor de origine indiană.

Dr. Helmut Butzkueven de la Royal Melbourne Hospital. Până în prezent nu se cunoaște niciun caz de SM în rândul nativilor australieni, iar prevalența în rândul maoriilor din Noua Zeelandă este de aproximativ șapte ori mai mică decât cea a imigranților britanici.

Pe baza noilor date epidemiologice, Butzkueven a reușit să demonstreze un efect clar de latitudine pentru Australia și Noua Zeelandă. Potrivit acestui fapt, prevalența SM în Tasmania destul de umbrită din sud este de șase ori și jumătate mai mare decât în însorita Queensland din nordul continentului. Prevalența dintre nord și sud diferă încă de un factor de trei în Noua Zeelandă mai mică. Deoarece populația din ambele țări este destul de omogenă, o latitudine mai îndepărtată de ecuator este, fără îndoială, cel mai relevant factor de risc al SM, cel puțin pentru caucazieni, care ridică în mod natural suspiciuni cu privire la expunerea la UV și la nivelurile de vitamina D.

Butzkueven a numit date dintr-un studiu prospectiv amănunțit în Australia, care ar putea dovedi, de asemenea, o incidență a SM dependentă de latitudine - dar numai pentru varianta recidivantă-remisivă. Incidența SM a fost în mare măsură dependentă de expunerea la UV și mai puțin de nivelurile de vitamina D măsurate la diagnostic.

Un alt rezultat al studiului: pentru SM progresivă primară, nu există nicio legătură cu latitudinea; alte patomecanisme par să funcționeze aici.

Spre deosebire de țările industrializate din nord, raportul de gen în rândul bolnavilor de SM a rămas constant în Australia. O proporție tot mai mare de femei este mai probabil să fie o problemă în regiunile îndepărtate de ecuator, în special pentru cei născuți după 1960, a explicat expertul. Cu toate acestea, o incidență și o prevalență crescândă a SM este observată și în Australia.

În următorii câțiva ani se vor discuta multe despre cauzele acestei dezvoltări. Cei care se bazează pe o dietă bogată în fibre și suficient soare nu par să facă nimic greșit.