Prevenire și reabilitare Durată și responsabilitate BMG
Precauțiile medicale ar trebui să prevină bolile. Prin servicii de reabilitare se înțelege toate serviciile medicale care servesc la evitarea, eliminarea, reducerea sau compensarea unei dizabilități sau a unei nevoi de îngrijire, pentru a preveni agravarea acesteia sau pentru a atenua consecințele acesteia. Serviciile de reabilitare și de prevenire pot fi furnizate în regim ambulatoriu sau internat.
prevenirea
Persoanele asigurate primesc prestații complete de pensie. Scopul este de a remedia o deteriorare a stării de sănătate care ar duce probabil la o boală în viitorul previzibil, de a contracara amenințarea la adresa sănătății copilului și de a evita nevoia de îngrijire. În funcție de caz, îngrijirea medicală include fie tratament ambulatoriu și îngrijire la locul de reședință, tratament ambulatoriu și îngrijire într-o clinică de reabilitare recunoscută, fie tratament și îngrijire într-o unitate de îngrijire internată.
reabilitare
Scopul: să ne înțelegem cât mai bine în viața de zi cu zi - participarea pacientului, care este amenințată sau afectată din motive de sănătate, trebuie să fie restabilită, îmbunătățită sau împiedicată să se deterioreze prin îngrijiri medicale de reabilitare. Măsurile ajută la restabilirea performanței. Spectrul variază de la masaje și băi terapeutice la fizioterapie direcționată sau terapie ocupațională până la discuții psihoterapeutice. Chiar și în cazul unei boli, prevenirea face acum parte din conceptul de tratament. În plus față de tratamentul medical timpuriu și regulat, o dietă țintită sau, de exemplu, o terapie de exerciții personalizată individual și exercițiile de relaxare corespunzătoare pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii la persoanele bolnave. În acest fel, posibilele consecințe ale bolii, de exemplu un accident vascular cerebral, sunt adesea atenuate. Recidivele, deteriorarea stării generale și bolile secundare sunt mai puțin frecvente.
cine este responsabil?
Serviciile de asistență ambulatorie și de internare sunt de obicei responsabilitatea asigurării legale de sănătate, în timp ce serviciile de reabilitare sunt, de asemenea, responsabilitatea asigurării de pensie sau a asigurării de accidente.
Ceea ce se consideră îngrijire preventivă sau reabilitare pentru un anumit tablou clinic și care asigurare este apoi suportul pentru care măsuri - persoanele asigurate nu trebuie inițial să cunoască aceste reglementări complexe.
Dacă doriți să profitați de reabilitare și îngrijire preventivă, ar trebui să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. El sau ea verifică apoi dacă un serviciu de reabilitare este necesar din punct de vedere medical. Agenția responsabilă de asigurări sociale decide cu privire la aprobarea măsurii de reabilitare sau de prevenire.
Reabilitarea directă de urmărire este adesea necesară după o operație sau după o spitalizare din cauza unei boli grave - de exemplu, după un atac de cord, o operație de șold sau o boală tumorală.
Pentru a asigura tranziția perfectă, cererea pentru aceasta ar trebui făcută în spital. Prin urmare, pacienții trebuie să discute cu medicul curant la clinică într-un stadiu incipient - serviciile sociale pot ajuta, de asemenea, ca punct de contact.
Măsurile preventive și de reabilitare sunt utilizate astăzi cât mai flexibil posibil pentru a face dreptate situației de viață a pacientului. Sunt posibile două variante:
Reabilitare internă și parțială internată
În reabilitarea pacienților internați, pacienții nu sunt tratați doar într-o unitate, ci și locuiesc acolo - îngrijire non-stop.
Reabilitare ambulatorie
În cazul reabilitării ambulatorii, se vizitează zilnic un centru local de reabilitare sau o clinică de reabilitare cu aprobare de asigurări de sănătate. Acolo veți primi măsuri complexe specifice de la medici sau terapeuți, care includ servicii medicale, fizioterapeutice, psihoterapeutice și alte servicii. Pacienții vin la facilități doar pentru tratament. Dacă nici acest lucru nu este posibil pentru ei, „reabilitarea intră în casă” - adică anumite servicii de reabilitare și de prevenire sunt oferite și de echipele mobile de reabilitare din mediul familiar al pacienților.
Reabilitare geriatrică
După un accident sau o boală, persoanele în vârstă ar trebui să trăiască în mediul lor familiar cât mai mult timp posibil și să li se ofere posibilitatea de a participa activ la viață. La aceasta se îndreaptă reabilitarea geriatrică (medicina geriatrică). Poate fi internat, internat parțial sau ambulatoriu. Un accent se pune pe utilizarea echipelor mobile de reabilitare. Cei care au deja nevoie de îngrijire pot primi, de exemplu, beneficii de reabilitare în instituțiile de îngrijire internă.
Măsuri mamă-copil/tată-copil
Măsurile de îngrijire medicală preventivă și reabilitare pentru mame și tați - așa-numitele măsuri mamă-copil și tată-copil - sunt prestații obligatorii de asigurări de sănătate. Aceasta înseamnă: Dacă sunt necesare din punct de vedere medical, acestea trebuie plătite de către compania de asigurări de sănătate. Părinții pot obține informații de la medicii curatori, de la companiile de asigurări de sănătate și de la organizația de convalescență maternă.
Durata măsurilor de reabilitare
Serviciile de prevenire și reabilitare a pacienților internați durează de obicei trei săptămâni, serviciile de reabilitare ambulatorie maxim 20 de zile de tratament.
Durata standard a măsurilor de prevenire și reabilitare internate pentru copiii cu vârsta sub 14 ani este de patru până la șase săptămâni. Dacă există o nevoie medicală justificată, poate fi solicitată o prelungire a ajutorului preventiv sau al beneficii de reabilitare. Părinții ar trebui să discute cu medicul lor și cu furnizorul lor de asigurări de sănătate despre acest lucru.
Selectarea facilității de reabilitare
Pacienții își pot informa compania de asigurări de sănătate cu privire la dorințele lor cu privire la un anumit centru de reabilitare. Dacă acest lucru este potrivit din punct de vedere medical și ia în considerare dorințele situației vieții personale, vârsta, situația familiei sau nevoile religioase și ideologice, compania de asigurări de sănătate trebuie să respecte aceste dorințe. Atunci când compania de asigurări de sănătate decide asupra facilității, trebuie, bineînțeles, să fie luate în considerare și principiile economiei și economiei.
Odată cu intrarea în vigoare a Legii privind consolidarea aprovizionării la 23 iulie 2015, dreptul asiguratului de a-și dori și alege în domeniul reabilitării medicale, de exemplu după o operație sau o lungă ședere în spital, a fost consolidat. Acum puteți alege și facilități de reabilitare certificate, indiferent dacă au încheiat un contract de furnizare cu compania dvs. de asigurări de sănătate. Cu toate acestea, costurile suplimentare suportate trebuie suportate de dvs. dacă nu sunt adecvate, ținând cont de criteriile menționate mai sus ale opțiunii dorite.
Coplăți
Toți pacienții cu vârsta peste 18 ani trebuie să plătească coplăți. Se aplică următoarele reguli:
Plata suplimentară de zece euro pe zi pentru îngrijirea internată și reabilitare
Plata suplimentară este limitată la 28 de zile pentru reabilitarea ulterioară. Vor fi luate în considerare plățile de spital deja efectuate.
Limita de coplată personală este de două procente din venitul brut sau de un procent în cazul unei boli cronice grave (regulament pentru cronici).
exemplu
18 zile de spitalizare + 22 zile de reabilitare de urmărire = 40 de zile
Plată suplimentară: doar 28 de zile x 10 Eureo = 280 euro
În cazul serviciilor de prevenire ambulatorie în stațiunile de sănătate, compania dvs. de asigurări de sănătate plătește costurile tratamentului medical, inclusiv medicamentele prescrise. Remediile, inclusiv așa-numitele remedii specifice spa-ului și măsurile de promovare a sănătății sunt, de asemenea, plătite.
Compania de asigurări de sănătate poate furniza o contribuție financiară la celelalte costuri suportate în legătură cu serviciile de îngrijire medicală ambulatorie. Cu toate acestea, dacă asigurații au mai mult de 18 ani, aceștia trebuie să plătească coplăți, de exemplu pentru remedii sau medicamente.
În principiu, se aplică reglementările generale de coplată. Nu este posibilă o exceptare completă de la coplăți. De îndată ce persoanele asigurate și-au atins limita - două la sută din venitul lor brut sau 1 la sută dacă persoanele asigurate sunt grav bolnave cronice (așa-numita reglementare a cronicarilor), acestea sunt scutite de orice alte plăți în coplată pentru restul anului calendaristic.
Vă rugăm să nu ezitați să ne contactați pentru întrebări și nelămuriri.