Prevenirea accidentului vascular cerebral Întrebați-l pe profesor
Instituție și funcție: Șef al Departamentului de Neurologie al Spitalului Marien Bergisch Gladbach. Profesor extraordinar (APL) pentru neurologie și neurofiziologie clinică la Albert-Ludwigs-Universität Freiburg.
Stenograma interviului cu prof. Dr. med. Thomas Els pe tema „Prevenirea accidentului vascular cerebral”
Ce este un accident vascular cerebral și de ce este atât de periculos?
Un accident vascular cerebral este o afectare acută a creierului. Aceste daune pot persista și pot duce la deteriorări și complicații, cum ar fi paralizie, tulburări de vorbire sau vorbire sau chiar tulburări vizuale. Accidentul vascular cerebral există în 2 forme diferite. Un 80%, cea mai frecventă formă, este o tulburare circulatorie acută în creier, a doua formă este sângerarea acută în creier cauzată de ruperea vaselor cerebrale. Accidentul vascular cerebral este a treia cauză principală de deces în Republica Federală Germania, avem în jur de 200.000 până la 250.000 de pacienți cu accident vascular cerebral aici în Germania și este un motiv major pentru o dizabilitate fizică permanentă. De aceea este atât de important ca pacienții să vină la clinică cât mai devreme posibil, deoarece „timpul este creierul”. Cu cât durează mai mult, cu atât mai mult țesut cerebral este distrus. Avem ocazia de a revitaliza țesutul cerebral din nou și de a reduce simptomele la fiecare pacient.
Cum pot reduce riscul meu personal de accident vascular cerebral?
Evitând, desigur, factorii de risc tipici. Excesul de greutate, adică Îmi măsoar circumferința taliei la nivelul buricului, pentru bărbați ar trebui să fie sub 102 cm, pentru femeile sub 88 cm. Mă întreb cât mă mișc pe zi. Mă mișc mai puțin de 30 de minute pe zi, cum ar fi mersul pe jos, mersul cu bicicleta, alergarea etc. Cât de mult alcool beau, beau mai mult de 1 până la 2 pahare de vin pe zi. Fum Aceștia sunt principalii factori de risc. Bineînțeles că o pot evita de ex. schimbă-mi dieta. Dieta mediteraneană, adică o mulțime de fructe, o mulțime de legume, o mulțime de pește, puțină carne, evitați alcoolul, nu mai fumați și faceți suficient exerciții.
Cum afectează dieta riscul de accident vascular cerebral?
Una foarte importantă. Dieta poate, desigur, reduce factorii de risc, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea, cum ar fi modificările metabolismului zahărului din sânge, cum ar fi hipercolisterinemia, adică evita schimbarea metabolismului lipidic. Vă recomandăm dieta mediteraneană cu multe fructe, multe legume, mult pește, puțină carne și bineînțeles mult exercițiu. Ceea ce trebuie evitat este, desigur, consumul de alcool, deoarece duce și la obezitate.
Cum pot determina riscul meu personal de accident vascular cerebral?
Trebuie să mă uit pentru mine pentru prima dată. Mai am ocazia să-mi văd picioarele peste stomac, adică Sunt supraponderal. Dacă nu fac suficient exercițiu, fac prea puțin exercițiu, fumez, beau alcool. Aceștia sunt factori de risc majori care duc la boli care cresc riscul de accident vascular cerebral. Aceasta este boala zahărului din sânge, care este creșterea tensiunii arteriale, care este creșterea metabolismului grăsimilor și că este fibrilația atrială. Există, desigur, factori de risc pe care nu îi pot schimba, cu asta m-am născut, cum ar fi vârstă. Toți îmbătrânim. Acestea sunt sexul masculin și povara familiei. Adică Dacă părinții mei au avut un accident vascular cerebral sau un atac de cord, atunci am și un risc crescut.
Recomandați o investigație americană pentru a determina riscul?
Acest lucru poate juca un rol important în profilaxie, adică în prevenirea unui accident vascular cerebral. Pot vizualiza vasele cervicale și cerebrale cu o examinare cu ultrasunete și pot vedea dacă există arterioscleroză, adică calcificarea vaselor sau chiar o stenoză, o îngustare a vaselor. Acest lucru crește în mod natural riscul de tulburări circulatorii, motiv pentru care este un motiv important să efectuați o astfel de examinare devreme.
Pot diagnostica eu singur un accident vascular cerebral?
În zilele noastre există o verificare rapidă că pot face asupra mea sau, și mai bine, asupra opusului meu. APROAPE. F înseamnă față, adică Cer să zâmbesc vizavi de al meu și să văd dacă colțurile gurii mele diverg sau dacă un colț al gurii atârnă. Ar fi un semn al unui accident vascular cerebral. A înseamnă braț, adică Îmi cer brațele vizavi de mine să mă ridic înainte cu palma în sus. Dacă este posibil să nu poată ridica deloc un braț sau dacă un braț cade din nou, aceasta este o indicație a unui accident vascular cerebral. S înseamnă limbă, adică Îmi cer să-mi spun o propoziție coerentă și să ascult dacă există modificări de cuvinte sau dacă propoziția sună neclară. Toate aceste trei puncte ar putea fi indicatori ai unui accident vascular cerebral. Dacă se aplică unul sau mai multe dintre aceste puncte, atunci intră în joc T ca în timp, adică Timpul este creier. Formez imediat 112, medicul de urgență, și spun că am un accident vascular cerebral pe cont propriu sau pe partea opusă, iar medicul de urgență vine și duce imediat pacientul la unitatea AVC, o unitate specializată AVC.
Urgența 112 - Când este cu adevărat necesar?
Dacă există o deficiență a unei persoane, o tulburare de vorbire sau de limbaj, paralizie facială, tulburare de senzație, paralizie a extremităților, atunci numărul 112 trebuie apelat imediat.
Cât de importantă este așa-numita unitate de cursă?
Unitatea pentru accident vascular cerebral este o unitate specializată de tratament pentru pacienții cu accident vascular cerebral. În legătură cu unitatea cu accident vascular cerebral, medicii de urgență și paramedicii sunt instruiți astfel încât să poată aduce pacientul la unitatea AVC imediat înainte de înregistrare. Un medic specializat este întotdeauna de serviciu acolo pentru a examina pacientul și a iniția diagnostice suplimentare. Aceasta este de obicei o imagine a creierului pentru a exclude sângerarea și apoi pacientul vine la unitatea de accident vascular cerebral și este tratat acolo imediat. O echipă multidisciplinară este disponibilă aici, care are posibilitatea de a redeschide vasul închis prin tratamente speciale, cum ar fi terapia cu liză. Iar al doilea element esențial este, de asemenea, evitarea altor factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, cum ar fi aritmiile cardiace, cum ar fi dezechilibrele zahărului din sânge și febra sau ceva similar. Următorul punct este pe unitatea de accident vascular cerebral, terapia deficiențelor pacientului începe imediat, adică prin fizioterapie terapia unei paralizii, prin logopezi terapia unei tulburări de vorbire/vorbire sau a unei tulburări de deglutiție și de către terapeuți ocupaționali terapia unei tulburări motorii fine.
Cum arată astăzi tratamentul cu AVC modern?
Tratamentul modern al accidentului vascular cerebral include diagnosticare și terapie pentru pacient de către o echipă specializată. Medicul de urgență este deja instruit cu privire la simptomele unui accident vascular cerebral și apoi duce pacientul la o unitate de accident vascular cerebral. Acolo, un neurolog care este familiarizat în special cu medicamentele pentru accident vascular cerebral este disponibil non-stop pentru a examina pacientul, pentru a-i face imagini și apoi pentru a-l duce la secția specializată pentru accident vascular cerebral.
Reabilitarea timpurie după un accident vascular cerebral - ce înseamnă?
Reabilitarea timpurie începe la unitatea AVC imediat ce pacientul este internat acolo. Reabilitarea timpurie este menită să prevină simptomele pacientului, adică dacă are deficite, cum ar fi o tulburare a limbajului, o tulburare de înghițire, o tulburare senzorială, tulburare vizuală sau paralizie, aceasta trebuie tratată imediat. Pe unitatea de cursă, apoi mai târziu și pe PostStroke, adică în tratamentul de urmărire în clinică și apoi într-o unitate de reabilitare specializată.
Mișcarea timpurie/mobilizarea pacientului poate fi dăunătoare?
Nu. Cel mai important punct este mobilizarea imediată a pacientului. Acest lucru nu numai că ajută la evitarea deficitelor neurologice, a paraliziei, a tulburărilor emoționale, a limbajului sau a tulburărilor de vorbire, dar evită și complicațiile, adică Pneumonie sau ceva de genul acesta, deci lucrul crucial în unitatea specializată de AVC este mobilizarea imediată.
Ce se întâmplă după tratamentul AVC?
Ceea ce contează este modul în care merge pacientul. Dacă pacientul are încă deficite, atunci, desigur, ar trebui să urmeze un tratament de reabilitare pentru a-și putea rezolva deficitul. Scopul trebuie să fie întotdeauna, oamenii trebuie să se întoarcă la mediul lor social, adică la familia lor și, dacă este posibil, la mediul lor profesional. Aceasta include nu numai mobilizarea, reabilitarea prin fizioterapie, logopedie și terapia ocupațională, ci include și sprijin psihologic, deoarece mulți pacienți cu AVC au așa-numita depresie post-AVC, adică depresia după AVC, motiv pentru care este atât de important ca un tratament terapeutic Concept pentru pacient.
Cum poate fi redus riscul unui alt accident vascular cerebral?
Este important să se determine imediat cauza accidentului vascular cerebral la pacientul individual. Adică aici există posibilitatea aterosclerozei, adică Calcificarea vaselor ca probabilitate sau de ex. a aritmiilor cardiace. Acești factori de risc trebuie tratați imediat pentru a preveni un nou accident vascular cerebral. Aceasta se numește profilaxie secundară, adică profilaxia unui accident vascular cerebral reînnoit pe baza factorilor de risc existenți.
Ce este nou în tratamentul AVC acum?
Două lucruri sunt noi. Una este terapia cu liza, adică Acesta este un medicament specializat care se administrează pacientului prin venă și determină dizolvarea din nou a cheagului de sânge care blochează vasul cerebral. Această măsură terapeutică poate fi efectuată într-o perioadă de 4,5 ore după accident vascular cerebral, deci „timpul este creierul” este important. A doua metodă, care a fost recent înființată din 2015, poate fi utilizată într-o fereastră de timp de 6 ore, intervenția cateterului, adică Mergi cu un cateter peste vasele inghinale în vasul cerebral până în punctul în care se află acest cheag de sânge și acolo poți lua acest cheag de sânge și îl poți scoate astfel încât fluxul de sânge să poată avea loc din nou. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul pentru pacient și simptomele care ar putea apărea altfel, cum ar fi paralizia, tulburările de vorbire, ar putea fi reduse sau pot dispărea complet.
La ce inovații vă așteptați în următorii 3-5 ani?
Este de o importanță crucială extinderea intervalului de timp pentru tratamentul de liză. Am doar o fereastră de timp de 4,5 ore pentru liza sistemică și 6 ore pentru intervenția cateterului. Această fereastră de timp trebuie extinsă. Medicamentele joacă un rol important aici, deoarece acestea permit creierului să compenseze lipsa de oxigen pentru o perioadă mai lungă de timp din cauza vasului închis. Al doilea punct crucial este, desigur, profilaxia, adică prevenirea unui accident vascular cerebral, educarea populației cu privire la factorii de risc și cum pot reduce acest risc în mine.
Informații despre persoană
Sunt medicul șef la clinica de neurologie de la Marien Hospital Bergisch Gladbach. M-am ocupat deja de atacurile cerebrale în timpul antrenamentului meu. Asta înseamnă că în zilele mele de neurochirurgie am avut multe de-a face cu sângerările etc. Apoi, în antrenamentul meu neurologic cu accidente vasculare cerebrale ischemice, adică tulburări circulatorii. Am urmărit acest lucru în cariera mea științifică la Institutul de neurologie Max Planck de la Universitatea din Köln și am examinat științific accidentul vascular cerebral. De asemenea, am înființat Unitatea AVC la Centrul Medical al Universității din Freiburg.
Informații despre clinică
Clinica de neurologie de la Spitalul Marien Bergisch Gladbach oferă întregul spectru de neurologie și este, în esență, specializată în tratarea pacienților cu AVC. Oferim întregul spectru de diagnosticare și terapie pentru pacienții cu accident vascular cerebral în faza acută a unui accident vascular cerebral, dar - și, și cel mai important - sfătuim oamenii să prevină un accident vascular cerebral, astfel încât să nu se întâmple nici măcar.
Relua:
Educaţie
| 1980-1982 | Inginerie civilă la Rheinisch-Westfälische-Technische-Hochschule Aachen |
| 1982-1988 | Medicină la Universitățile din Köln, Düsseldorf și Londra |
promovare
| 1993 | Observații structurale și hemodinamice ale plăcilor carotide în imagini tridimensionale. Prof. Dr. M. Hennerici. Magna cum laude. |
Abilitare
| 2002 | Venia legendi pentru neurologie și neurofiziologie clinică. Aspecte fiziopatologice ale tumorilor cerebrale experimentale și ischemiei cerebrale focale: rezultatele studiilor de imagistică prin rezonanță magnetică. Prof. Dr. Dr. h.c. C.H. Lücking |
| 2006 | Numire ca profesor asociat pentru neurologie și neurofiziologie clinică, Facultatea de Medicină a Universității din Freiburg |
Carieră clinică și științifică