Prevenirea AXA
Cetoacidoza diabetică este o creștere a acidității sângelui cauzată de acumularea de substanțe numite „cetone”. Apare la pacienții cu diabet debut sau slab compensat prin tratament, atunci când nivelul insulinei din sânge este prea scăzut. Această boală poate evolua spre deshidratare și dezechilibru de potasiu și sodiu.
De asemenea, aceasta este o urgență medicală care necesită spitalizare. Cu toate acestea, pacienții diabetici pot detecta ei înșiși boala, cu pași simpli.
Puncte cheie
Cetoacidoza diabetică este un exces de aciditate în sânge. Este cauzată de acumularea în sânge a unor substanțe numite „corpuri cetonice” cauzate de insuficiența insulinei. Această patologie afectează aproximativ unul din 250 de pacienți diabetici, mai ales înainte de diagnosticarea diabetului, când această boală nu este bine echilibrată prin tratament sau asociată cu o altă afecțiune.
Persoanele cu diabet pot testa singure cetoacidoza, prin monitorizarea nivelului de zahăr din sânge și cetonă cu un dispozitiv specific. Când omite o masă, menținerea injecțiilor cu insulină previne acidificarea sângelui.
Cetoacidoza diabetică dă naștere la sete intensă, urină frecventă și abundentă și semne digestive (dureri abdominale, greață, pierderea poftei de mâncare etc.) Pacienții în cauză au, de asemenea, o respirație specială, cu miros de mere.
Diagnosticul cetoacidozei este confirmat de un test de sânge și de analiza urinei. Tratamentul constă în administrarea de insulină cu acțiune rapidă și ser fiziologic suplimentat cu potasiu și glucoză.
Aciditatea excesivă a sângelui legată de diabet
cetoacidoza este aciditatea excesivă a sângelui cauzată de acumularea de corpuri cetonice. Se observă în special la persoanele cu diabet (se numește apoi „cetoacidoză diabetică” sau uneori „cetoacidoză diabetică”). Această boală poate apărea într-adevăr atunci când concentrația sanguină a insulinei (hormonul utilizat pentru a aduce glucoza în celule) este insuficientă, mai ales înainte de diagnosticarea diabetului:
- deoarece pancreasul nu secretă această substanță în cantitate suficientă (diabet de tip 1);
- deoarece celulele nu pot utiliza insulina prezentă în organism (diabet de tip 2).
Cetoacidoza poate apărea și atunci când doza de insulină administrată pacientului diabetic este prea mică.
Atunci când insulina este inutilizabilă sau nivelul sângelui este prea scăzut, organismul nu poate transporta principalul combustibil energetic, glucoza („zahărul”), în celule. Apoi își consumă grăsimi de rezervă. Transformarea acestor grăsimi în glucoză de către ficat produce cadavru cetonic (acetonă, acid aceto-acetic, acid beta-hidroxibutiric), excretat în urină.
Producția de cetone este normală pe stomacul gol sau în urma unui efort fizic intens. De obicei, se oprește după o nouă masă, cu condiția ca organismul să poată:
- fie furnizează suficientă insulină;
- fie primiți insulină injectabilă (în caz de diabet).
Pe de altă parte, atunci când deficitul de insulină este prelungit, concentrația sanguină a corpurilor cetonice crește până la depășesc capacitatea de eliminare a corpului. Aceste substanțe se acumulează și se instalează cetoacidoza diabetică. În același timp, glucoza neutilizată de celule rămâne în sânge și începe să fie evacuată în urină.
Acidocetoza apare atunci când concentrația corpurilor cetonice din sânge depășește cu mult capacitatea organismului de a elimina aceste deșeuri. Sângele devine apoi prea acid. Când această rată rămâne moderată, vorbim de „cetoză”, deoarece aciditatea sângelui este puțin perturbată.
Cetoacidoza diabetică: frecvență și persoane cu risc
Diabetul este o boală frecventă, în continuă progresie, care afectează acum mai mult de 4% din populația franceză. Din fericire, cetoacidoza diabetică severă a devenit rară de la generalizarea insulinei injectabile și datorită educației pacienților în cauză. Cu toate acestea, apare încă în fiecare an în aproximativ una din 250 de persoane cu diabet zaharat. La copiii afectați, aceasta duce la descoperirea unei treimi din cazurile de diabet de tip 1 (pentru care pancreasul nu mai poate produce suficientă insulină).
Pacienții diabetici sunt susceptibili la cetoacidoză, în special în următoarele cazuri: