Prevenirea cancerului de prostată
Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.
Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.
Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.
dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.
Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.
Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.
Concentrați-vă asupra prostatei cca
Peștele, soia, ceaiul verde, roșiile și suplimentarea de vitamine și oligoelemente ar trebui să contribuie la reducerea riscului de cancer de prostată. Inhibitorii 5-alfa reductazei, finasterida și dutasterida, sunt, de asemenea, investigați în studii clinice pentru efectul lor preventiv asupra cancerului de prostată. Dar ce este asigurat? De ce pot beneficia cu adevărat bărbații?
Carcinomul de prostată este cea mai frecventă boală tumorală malignă la bărbații din Germania (aproximativ 48.650 de cazuri noi în 2002) și ocupă locul al treilea printre cauzele decesului cauzat de tumori în spatele carcinomului bronșic (28.742 decese) și tumorilor intestinale maligne (14.014 decese) (11.422 decese) [1].
Datorită acestei incidențe a cancerului de prostată, sunt de dorit măsuri preventive. Mai mulți factori par a fi importanți. Pe de o parte, aceasta este perioada lungă de latență de la neoplazia intraepitelială de prostată la boala reală. Studiile de autopsie au descoperit carcinoame latente de prostată cu o prevalență de aproximativ 50% la vârsta de 50 și 70 până la 80% la bărbații cu vârsta cuprinsă între 70 și 80 de ani (vârsta medie de debut puțin peste 70 de ani) [2]. Această fază lungă de timp până la manifestarea clinică a cancerului de prostată pare să ofere o perioadă de timp suficient de mare pentru un efect eficient al măsurilor preventive nutritive și farmacologice.
Mai mult, progresia bolii depinde în special de factori geografici sau etnici. Într-o comparație globală, există diferențe considerabile în ceea ce privește incidența. Rata incidenței variază de la 3/100.000 în Asia Centrală la 160/100.000 în America de Nord [3]. În UE, există o diviziune nord-sud în ceea ce privește incidența (Suedia 55/100.000; Italia 27/100.000), cu Germania pe locul cinci și Grecia pe ultimul loc [4].
Diferite obiceiuri alimentare sunt cel mai probabil responsabile pentru aceste diferențe de incidență. Această ipoteză este susținută de observațiile conform cărora incidența cancerului de prostată în rândul bărbaților asiatici care emigrează în Europa sau SUA crește în câteva generații la rata națională normală [5; 6].
Prin urmare, dieta din Asia se caracterizează în principal prin alimente bogate în legume și fibre și mai puțin prin produse de origine animală, al căror consum este predominant în lumea occidentală.
În cursul numeroaselor studii, izoflavonele, ceaiul verde și laptele de soia, precum și suplimentarea de vitamine și oligoelemente, în special vitaminele D și E și seleniu, s-au dovedit a fi benefice [7]. În ceea ce privește licopenul carotenoid, a existat o răsucire neașteptată în ceea ce privește o recomandare nutrițională.
Licopen - fără roșii magice?
Licopenul (licopenul) aparține grupului de carotenoizi și se găsește în concentrații ridicate în roșii, șolduri și alte fructe și legume roșii (culoare roșie tipică). După încălzire sau prelucrare (de exemplu, suc de roșii), disponibilitatea licopenului crește datorită eliberării celulare. Efectul biologic este în primul rând antioxidant, ceea ce înseamnă că este un puternic eliminator de radicali. Diferite studii indică o reducere a riscului general de cancer, în special a cancerului de prostată, prin consumul de licopen. Reducerea estimată a riscului pentru cancerul de prostată este de 30 până la 40%, dar dovezile sunt neconcludente pe baza diverselor studii [8]. În modelul animal, sa constatat că o dietă bazată pe roșii și calorii scăzute are un efect protector asupra cancerului de prostată [9].
Ultimul studiu cu peste 28.000 de bărbați (cu vârste cuprinse între 55 și 74 de ani; studiu încheiat în 2001) ca parte a „Procesului de screening al cancerului de prostată, plămân, colorectal și ovarian (PLCO)” [10] a adus claritate și o schimbare surprinzătoare în evaluarea licopenului în ceea ce privește prevenirea ]. Rezultatele nu au arătat nicio asociere între consumul de licopen și prevenirea cancerului de prostată. Mai degrabă, au existat dovezi ale unei relații între beta-carotenul antioxidant aferent (precursorul vitaminei A) și un risc crescut de cancer de prostată agresiv.
Izoflavone
Izoflavonele aparțin grupului de flavonoide și se găsesc în principal în soia și alte leguminoase tropicale. Au un efect hormonal sexual slab (fitoestrogeni). În unele modele animale, un efect antiproliferativ asupra cancerului de prostată a fost demonstrat într-o dietă bazată pe soia [11; 12]. Presupunerea unui beneficiu preventiv al boabelor de soia este dovedită prin studii epidemiologice [13]. Un studiu prospectiv cu 12 395 de participanți (The Adventist Health Study; SUA) a arătat o reducere cu 70% a riscului de a dezvolta cancer de prostată cu consum regulat (cel puțin o dată pe zi) de lapte de soia [14]. Un mic studiu controlat de caz din Japonia a găsit, de asemenea, o corelație pozitivă semnificativă între consumul de izoflavonă și reducerea riscului de cancer de prostată [15].
Ceai verde
Evaluarea ceaiului verde ca o posibilă măsură preventivă rezultă din consumul crescut și incidența scăzută a cancerului de prostată în Asia. Lucrări anterioare legate de polifenolii conținuți în ceaiul verde. Un efect antiproliferativ a fost observat în culturile de celule și în experimentele de expresie genică [16]. Cu toate acestea, consumul extins de ceai verde poate duce la afectarea toxică a ficatului sau a tractului gastro-intestinal [17].
Pește în loc de carne
Influența preventivă a unei diete bogate în pește (acizi grași marini) și destul de săracă în carne este suspectată pe baza studiilor epidemiologice. Cu toate acestea, există studii controversate în acest sens [18]. Un plus clar pentru o dietă bogată în pește a fost găsit în studiul „Health Care Professional Follow-up”. A fost găsită aici o reducere semnificativă a riscului de cancer de prostată, în special în stadiul metastatic, în funcție de consumul săptămânal de pește [19].
Măsura în care o dietă are efecte preventive asupra dezvoltării cancerului de prostată poate fi derivată dintr-un studiu prospectiv multicentric din zece țări europene (EPIC = European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition) cu peste 150.000 de bărbați. Probabil că nu există nicio corelație negativă între consumul de fructe și legume și cancerul de prostată, așa cum sa constatat, de exemplu, pentru carcinomul bronșic (fructe) sau carcinomul gastric (ceapă, usturoi) [20].
În ce măsură reducerea pură a greutății poate fi înțeleasă ca o posibilă prevenire nu este încă clar. Cu toate acestea, într-un model de șobolan, greutatea corporală a fost redusă până la 25%, fără să apară niciun efect negativ asupra dezvoltării cancerului de prostată [21].
Vitamina D și E.
Vitaminele D și E par, de asemenea, să aibă un efect protector ca parte a prevenirii cancerului de prostată. A fost deja demonstrată corelația dintre diviziunea clară nord-sud în ceea ce privește incidența cancerului de prostată și nivelul seric al vitaminei D active (factori: radiații UV, pigmentare a pielii) și efectul său antiproliferativ [22; 23]. Această ipoteză se reflectă în incidența scăzută a cancerului de prostată în Japonia, cu o dietă globală bogată în vitamina D (pește) și densitatea dovedită a receptorilor de vitamina D la bărbații japonezi [24]. Analogii vitaminei D cu efecte hipercalcemice scăzute sunt în prezent investigați în studiile de fază I și II [25].
Vitamina E are, de asemenea, o mare importanță, în special α-tocoferolul ca cea mai importantă formă activă biochimic. Prezintă proprietăți antioxidante și antiproliferative semnificative. În contextul studiilor de prevenire a cancerului pulmonar, incidența cancerului de prostată a scăzut cu 32% în grupul testat cu consum regulat de α-tocoferol (50 mg pe zi) [26; 27]. În mod echivalent, o incidență crescută a cancerului de prostată a fost găsită la participanții cu niveluri serice scăzute de α-tocoferol [28].
De asemenea, γ-tocoferolul pare a fi interesant, ceea ce, într-un studiu privind diferențierea formelor individuale de vitamina E și raportul lor în ceea ce privește incidența cancerului de prostată, a redus semnificativ riscul de a dezvolta cancer de prostată [29].
seleniu
Seleniul este o componentă a multor enzime care au efect antioxidant și este absorbit în principal din cereale, pește și produse lactate. Nucile de Brazilia au cel mai mare conținut (1917 µg/100 g). Doza zilnică recomandată în Europa de Vest este de 200 µg. Pentru seleniu ca oligoelement, un efect protector în ceea ce privește dezvoltarea cancerului de prostată ar putea fi, de asemenea, determinat în studii la scară largă. Această relație s-a cristalizat inițial într-un studiu de prevenire a cancerului de piele non-melanomatos, unde un supliment zilnic de seleniu de 200 µg a redus semnificativ incidența cancerului de prostată [30]. În studiul „Prevenția nutrițională a cancerului”, incidența cancerului de prostată a fost redusă cu 50% prin aportul de drojdie îmbogățită cu seleniu [31].
Pentru a clarifica mai clar aceste observații, se desfășoară în prezent două studii cu privire la importanța seleniului și vitaminei E. Studiul „SWOG 9917” realizat de South West Oncology Group (durata a patru ani, n = 450) examinează efectul unui supliment alimentar zilnic cu seleniu de 200 µg față de Placebo la subiecți cu neoplazie intraepitelială de prostată dovedită; rezultatele sunt încă în așteptare.
Cel mult mai mare este studiul „SELECT”, care a fost realizat din 2001 cu 32.400 de subiecți testați (PSA 4 ng/ml sau o palpare rectală suspectă sau regulată la sfârșitul studiului). În grupul cu finasteride, prevalența cancerului de prostată a fost redusă cu 24,8% comparativ cu brațul placebo. Cu toate acestea, s-au găsit cu 6,4% mai multe carcinoame de prostată „slab diferențiate” (scor Gleason 7-10) în grupul verum decât în grupul placebo [35]. Cu toate acestea, acest lucru este opus de faptul că tratamentul hormonal are ca rezultat o schimbare a citoarhitecturii cu iluzia diferențierii histologice mai mici (scor Gleason mai mare) [36]. În plus, probabilitatea de a găsi un carcinom de prostată prin biopsia randomizată este mai mare cu volume de prostată simultan mai mici. Există o scădere semnificativă a volumului în timpul tratamentului cu un inhibitor alfa reductazei. Datorită acestor rezultate parțial contrare, nu există în prezent nicio recomandare pentru o utilizare preventivă a finasteridei.
Studiul internațional „REDUCE” (Reducerea-prin-Dutasteridă-a-evenimentelor-cancer-de-prostată) examinează dutasterida la 8000 de subiecți testați (valoarea PSA inițială 4-10 ng/ml, biopsie de prostată negativă) controlată placebo pe parcursul a patru ani cu biopsii de control după doi și patru ani. Rezultatele sunt încă în așteptare.
Concluzie
În general, apar măsuri preventive posibile pentru a reduce riscul de cancer de prostată. Se recomandă o dietă practic mediteraneană, cu legume, fructe, pește și mai puțină carne, deși roșiile (licopen) au scăzut ca importanță. Consumul regulat de lapte de soia, în special, are un caracter preventiv ridicat. Suplimentul alimentar cu vitamine (în special D și E) și seleniu pare a fi sensibil; O declarație finală este sperată din studiul „SELECT”.
Chimioprevenția cu inhibitori de alfa-reductază nu poate fi în general recomandată în acest moment. În ce măsură acest lucru duce la o prevenire validă a cancerului de prostată nu se poate spune cu certitudine în acest moment.
[1] Societatea registrelor de cancer epidemiologic din Germania 2006
[2] Sakr WA; Mod Pathol 2004
[3] Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului, 2002
[4] Societatea registrelor de cancer epidemiologic din Germania 2006
[5] Sanchez-Chapado M; Prostata 2003; 54: 238
[6] Groenberg H, Lancet 2003; 361: 859
[7] EA cu litere mici; Nat Clin Prac Urol 2005; 2:24
[8] Giovannucci și colab.; J Natl Cancer Inst 2002, 94: 391
[9] Boileau TW și colab.; J Natl Cancer Inst 2003; 95: 1578
[10] Institutul Național al Cancerului; Fred Hutchinson Cancer Research Center - American Associaton for Cancer Research; Science Daily, 17.05.07
[11] EA cu litere mici; Cancer de prostată. Medicină preventivă clinică 2004
[12] Lang RS și Hansrud DD, presa AMA
[13] EA cu litere mici; Recenzie în Nat Clin Prac Urol 2005; 2:24
[14] Jacobsen BK; Controlul cauzelor cancerului 1998; 9: 553
[15] Nagata Y; J Nutr 2007 Aug; 137 (8): 1974
[16] Adhami VM și colab., J Nutr 2003; 133 (Supliment): 2417
[17] Joshua D și colab., Chem. Res. Toxicol. 2007; 20 (4): 583
[18] Terry PD și colab., Am J Clin Nutr 2003; 77: 532
[19] Augustsson K și colab.; Cancer Epidemiol Biomarkers Anterior 2003; 12:64
[20] Gonzalez CA, Nutr Cancer 2006; 56 (2): 225
[21] McCormick DL și colab., Nutr Cancer 2007; 57 (2): 194
[22] Peehl DM și colab., J Nutr 2003; 133: 246
[23] Krishnan AV și colab., J Cell Biochem; 88: 363
[24] Chen TC și colab., Clin Cancer Res 2000; 6:91
[25] Peehl DM și colab., J Nutr 2003; 133: 46
[26] Albanes D și colab., Am J Clin Nutr 1995; 62 (Supliment) 1427
[27] Heinonen OP și colab., J Natl Cancer Inst 1998; 90: 440
[28] Goodman GE și colab., Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2003; 12: 518
[29] Wright ME și colab., Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2007; 16 (6): 1128
[30] Duffield AJ și colab., BJU Int 2003; 91: 608
[31] Clark LC și colab., Br J Urol 1998, 81: 730
[32] Klein EA și colab., World J Urol 2003; 21:21
[33] Shappel SB și colab., Cancer Res 2003; 63: 2256
[34] Ross RK și colab., Lancet 1992; 339: 887
[35] Thompson IM și colab., N Engl J Med 2003; 349: 215
[36] Civantos F și colab., Semin Urol Oncol 1996; 14:22
Pentru autori:
Prof. Dr. Manfred P. Wirth
Clinică și policlinică pentru urologie, Universitatea Tehnică din Dresda