Prevenirea insuficienței renale în tratamentul chirurgical al cancerului de rinichi Urofrance

Incidența insuficienței renale după nefrectomia mărită (NE) este evaluată în literatura de specialitate, în principal datorită unei urmăriri diferite în funcție de serie. Insuficiența renală după NE, definită de creatinină serică mai mare de 2 mg/dl (după prima lună postoperatorie) a fost de aproximativ 9% în studiul realizat de McKiernan și colab. [5] (la 173 de pacienți, urmărire mediană de 33 de luni) a ajuns la 22,4% la 10 ani într-un studiu recent efectuat de Mayo Clinic pe 164 de pacienți [3].

prevenirea

Scopul intervenției chirurgicale conservatoare este de a păstra parenchimul renal și, astfel, de a preveni insuficiența renală după nefrectomie radicală. Indicațiile sale pot fi împărțite în 3 clase principale, dintre care primele două sunt relativ consensuale:

1. Chirurgie conservatoare de necesitate: tumoră renală unică, tumoră renală bilaterală, insuficiență renală preexistentă. De asemenea, sunt incluși în acest grup pacienții cu cancer renal ereditar (CRC) (boala von Hippel Lindau sau alt CRC ereditar) a căror particularitate este frecvența formelor bilaterale, uneori asincrone [12].