Prevenirea obezității în toate direcțiile Banque des Savoirs Essonne
Nici țările bogate, nici țările sărace, nici adulții, nici copiii nu sunt imuni la obezitate. Politicile naționale sunt puse în aplicare pentru a combate epidemia. Dar la nivel local, încercăm și să prevenim boala din copilărie.
Obezitatea a devenit prima boală neinfecțioasă din istorie. Este o adevărată epidemie care lovește atât țările industrializate, cât și țările în curs de dezvoltare. În cartea lor „Toți obezi?” cercetătorii de la IRD (Institutul de Cercetare pentru Dezvoltare), trasează o imagine șocantă a obezității în lume: „Nu doar foamea și deficiențele suferă de cea mai mare parte a planetei, ci și prea multe calorii, notează autorii. A vrea să confunde obezitatea cu bogăția este un nume greșit. Faptele din acest domeniu ne răstoarnă prejudecățile: există deja mai mulți oameni obezi în țările în curs de dezvoltare și în tranziție economică decât în lumea industrializată. Iar China ar putea lua într-o bună zi din Statele Unite micul titlu invidiat de „cea mai mare„ țară de pe planetă ”.
Europa nu este imună la această pandemie. Iar Franța nu este mai păstrată decât celelalte prin tradițiile sale culinare solide. În Franța, obezitatea afectează 10% dintre adulți și 13% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 16 ani *. Prevalența acestei boli a crescut dramatic la copii în ultimii ani. Cu toate acestea, una dintre numeroasele consecințe ale obezității la copii este persistența obezității la maturitate. Și procesiunea sa de boli asociate: diabet, probleme respiratorii, cardiovasculare, digestive etc.
În timp ce adulții obezi văd medicii mult mai mult din cauza acestor afecțiuni, un studiu realizat de Asigurări de Sănătate a constatat că copiii cu obezitate nu mergeau la medic mai des decât alții. Acest lucru este normal, deoarece nu suferă încă de aceste diferite boli. Dar acest lucru este îngrijorător, deoarece înseamnă că obezitatea nu este un motiv pentru consultare. Cu toate acestea, cu cât este îngrijit mai devreme, cu atât mai eficient poate fi remediat.
Alimentația adecvată și exercițiul fizic regulat sunt cele două modalități esențiale de combatere și prevenire a obezității la copii. O dovadă? Poate. Este încă necesar să le oferiți copiilor diete concepute special pentru ei. Și instruiți profesorii de educație fizică pentru a urmări copiii supraponderali. În Essonne, încep cercetările în această direcție, coordonate de profesorul Charles-Yannick Guézennec, șeful centrului departamental de medicină sportivă din Essonne.
În timp ce aducerea copiilor supraponderali la sală și dietă nu este atât de dificilă, trebuie să fii atent. Lupta împotriva obezității începe adesea cu puțină psihologie.
* Sursa CNAM, iunie 2005.
01. O creștere îngrijorătoare a obezității în Franța
Potrivit Fondului Național de Asigurări de Sănătate (CNAM), obezitatea s-a accelerat brusc în ultimii ani. Proporția bărbaților obezi, care a fost stabilă între 1980 și 1991 (6%), a atins 10% în 2003. Pentru femei, a existat deja o creștere între 1980 și 1991 (de la 6 la 7%), dar rata a crescut la 10,5 % în 2003.
La copii, obezitatea nu se calculează la fel. De fapt, indicele de masă corporală crește de obicei în primul an de viață și apoi scade până la 6 ani. La această vârstă, curba IMC este la punctul său cel mai scăzut, numită „revenirea grăsimii”. Apoi se flectează și crește până la pubertate, înainte de stabilizare. Prin urmare, există curbe corporale specifice pentru băieți și fete, gradate în percentile (a se vedea diagrama). Important este să luăm în considerare evoluția curbei; de exemplu, cu cât vârsta de revenire este mai timpurie, cu atât riscul de a deveni obez este mai mare.
„În Franța, nu există un sondaj național de monitorizare epidemiologică pentru obezitate”, regretă profesorul Charles-Yannick Guézennec. Dar toate sondajele unice efectuate arată o creștere a obezității ”. În acest fel, anchetatorii INSEE (link-ul fișei de resurse) au examinat aproximativ 30.000 de elevi cu vârste cuprinse între 5 și 6 ani în 2000. Dintre aceștia, 14% erau supraponderali, inclusiv 4% obezitate. Alte anchete, care acoperă diferite eșantioane de populație, dau cifre mult mai mari: potrivit CNAM, 13% dintre copiii cu vârste cuprinse între 4 și 16 ani erau obezi în 2003. În cele din urmă, studiile efectuate de rețeaua Epode * (Ansamblul, să prevenim obezitatea infantilă) peste anul școlar 2004/2005 cu 27.000 de copii a arătat că 20% dintre copii sunt supraponderali (inclusiv obezitatea).
Punct comun între aceste studii: arată o relație între nivelul socio-cultural al familiei și obezitatea adulților sau a copiilor. În sondajul INSEE, proporția copiilor supraponderali este semnificativ mai mare în zonele prioritare de educație (ZEP) decât în alte părți. Acesta ajunge la 17,3% dintre copiii cu vârsta de 6 ani și 13,3% din alte zone. Această diferență nu se datorează doar stabilirii mai frecvente a ZEP-urilor în zonele urbanizate. Potrivit autorilor, nivelul de educație și nu cel al veniturilor părinților este discriminatoriu. Autorii sondajului CNAM afirmă, de asemenea, că indivizii cu greutate „normală” se regăsesc mai mult în profesiile intelectuale (profesori, profesori), dar nu neapărat într-o categorie socio-profesională cu venituri mari. Alimentația este, prin urmare, și o chestiune de educație: o dietă echilibrată poate fi învățată.
Cum să explic această progresie a obezității? În principal prin sedentarizarea stilurilor de viață. În sondajul INSEE, copiii care locuiau în zone urbane mari, și în special micii rezidenți din Ile-de-France, erau mai frecvent supraponderali decât copiii din municipalitățile din mediul rural (respectiv 16,6% supraponderal față de 12,8%, inclusiv 5% obezitate față de 3,6%).
În 2001, cu primul program național de nutriție pentru sănătate (PNNS), Ministerul Sănătății a stabilit pentru prima dată un „obiectiv de reducere cu 20% a prevalenței supraponderalității și obezității la adulți” și dorește „oprirea creșterii prevalența obezității la copii ”. Campanii majore de comunicare se desfășoară în jurul „nouă obiective nutriționale prioritare”, în special prin distribuirea de ghiduri pentru „a mânca mai bine”. Un nou PNNS urmează să fie lansat de Ministerul Sănătății în luna mai. Cu acțiuni mai vizate, în special față de populațiile defavorizate. Dar știm că va dura cel puțin zece sau douăzeci de ani pentru a obține o scădere a greutății medii a francezilor.
02. Obezitatea, chiar și în țările în curs de dezvoltare
În țările în curs de dezvoltare, obezitatea are caracteristicile malnutriției: aportul de calorii este suficient, dar individul suferă de deficiențe de vitamine și minerale. Drept urmare, masa sa musculară este foarte slabă, creșterea sa nu este corectă, ba chiar și-ar putea pierde părul. Pe de altă parte, în țările bogate, obezii nu suferă de nici un deficit, mai degrabă are prea multe proteine, de exemplu.
Cum am ajuns aici ? Într-una sau două generații, multe state au trecut de la o situație în care subnutriția și malnutriția erau o problemă majoră, la una în care obezitatea și bolile asociate obezității devin masive. În America Latină, Chile, Paraguay și Argentina și-au început tranziția alimentară în anii 1960 și 1970. Li s-au alăturat Brazilia și Mexicul, unde proporția persoanelor obeze este acum destul de apropiată de cea din Statele Unite.
Sedentarizare, dietă neadecvată, sisteme economice care favorizează produsele bogate în lipide și proteine: toți acești factori se combină într-un cocktail exploziv. În China, de exemplu, majoritatea oamenilor se uită acum la televizor, un obiect necunoscut acum 20 de ani. Se apucă de lucru folosind transportul public. Am trecut foarte repede de la lipsuri la abundență, iar aprovizionarea cu alimente mult mai bogată (hypermarketurile cu rafturi umplute cu produse alimentare noi au fost înființate în inima orașelor), este inadecvată acestei noi vieți sedentare. Mâncarea rapidă a existat întotdeauna în toate părțile lumii. Însă bolurile de supe înghițite rapid pe străzile chinezești au fost înlocuite cu feluri de mâncare mult mai calorii, luate din lanțurile de fast-food. Dieta chineză, care în urmă cu zece ani conținea între 10 și 20% din calorii din grăsimi, conține acum mai mult de 30% - pentru urbanii înstăriți. Ca urmare, bolile legate de obezitate, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială, contribuie la malnutriție.