Prevenirea obezității - începând cu nutriția sugarului SpringerLink

Întrebare: Creșterea în greutate este strâns legată de dietă. Dar cum poate influența nutriția sugarului riscul ulterior de obezitate?

Răspunsul expertului: Studiile observaționale au arătat o asociere între creșterea în greutate accelerată și aportul excesiv de proteine în copilărie și un risc crescut de obezitate în viața ulterioară. O meta-analiză a datelor de la 47.661 de participanți la studii privind cohorta la naștere a arătat că o creștere în greutate cu 2,5 kg mai mare între 0 și 1 an (adică + 1 SD din standardele de creștere ale OMS) crește riscul de obezitate la maturitate cu 23% [1]. Studiile observaționale anterioare anului 2000 au constatat că bebelușii care nu au fost alăptați se îngrașă mai repede și mai târziu sunt mai predispuși să fie supraponderali decât bebelușii alăptați [2]. Deoarece conținutul de proteine din laptele pentru copii (SMN) a fost semnificativ mai mare decât în laptele matern în acel moment, proteinele au intrat în centrul atenției.

Consumul excesiv de proteine în copilărie, conform ipotezei, duce, printre altele, la formarea crescută a celulelor grase, creșterea în greutate accelerată și programarea timpurie a riscului de obezitate pe termen lung. Această așa-numită ipoteză timpurie a proteinelor a fost confirmată în studiul CHOP (Programul UE pentru obezitate în copilărie). Rezultatele au arătat că sugarii care au primit SMN cu un conținut ridicat de proteine în primul an de viață au avut un IMC mai mare la vârsta de 2 ani decât bebelușii alăptați [3]. Acest lucru nu a fost cazul copiilor care au primit SMN cu un conținut redus de proteine. La urmărirea de 6 ani, riscul obezității în grupul SMN bogat în proteine a fost de 2,43 ori mai mare decât cel din grupul SMN cu proteine reduse [4]. Creșterea în greutate depinde nu numai de cantitate, ci și, după cum arată studiile, de calitatea proteinelor [5].

În studiul CHOP, conținutul de proteine al laptelui de continuare a crescut în ambele grupuri. Pe de altă parte, în laptele matern, acesta se adaptează la rata de creștere a sugarului, care scade odată cu vârsta și scade în primele 3 luni de viață. Deoarece alăptarea timp de mai mult de 6 luni reduce riscul ulterior de obezitate mai mult decât alăptarea timp de 3 sau 6 luni [6] și conținutul de proteine din laptele matern, așa cum este necesar, joacă un rol important, a fost dezvoltat un nou sistem în 2 etape, cu un conținut mai scăzut de proteine în laptele de continuare.

Studiile au arătat că laptele de continuare cu doar 1,61-1,65 g cu nutriție exclusivă la vârsta de 3-6 luni și 6-12 luni în combinație cu alimente complementare asigură o creștere normală. La sugarii de mame neselectate, SMN cu conținut scăzut de proteine a redus procentul de copii cu creștere în greutate> percentila 85 a standardelor OMS între 4 și 12 luni comparativ cu grupul de control [7]. Dezvoltarea în greutate a nou-născuților de la mame supraponderale a fost similară cu cea a copiilor alăptați; între 4 și 12 luni și chiar după sfârșitul intervenției până la vârsta de 24 de luni semnificativ mai lent decât în grupul de control [8]. Efectul pozitiv al alăptării nu se bazează cu siguranță doar pe cantitatea bazată pe necesități de proteine de înaltă calitate din laptele matern. Cu toate acestea, se pot face recomandări pentru prevenirea precoce a obezității:

Prevenirea precoce a obezității este deosebit de importantă datorită efectelor sale pe termen lung. Cea mai sănătoasă dietă este alăptarea exclusivă în primele 4-6 luni și alăptarea continuă până la sfârșitul primului an de viață în combinație cu alimente complementare. În cazul în care alăptarea nu este sau nu mai alăptează, ar trebui preferate preparatele pentru sugari și laptele de continuare cu un conținut scăzut de proteine și o calitate ridicată a proteinelor.

Aveți și o întrebare despre alimentația copiilor?

Secțiunea Întrebări despre nutriția copiilor este un serviciu furnizat de Nestlé Nutrition Institute (NNI). În calitate de pediatru, aveți ocazia să vă puneți întrebarea specifică despre alimentația copilului. Pentru a face acest lucru, scrieți un e-mail la [email protected]. Întrebarea dvs. va fi transmisă unui expert, veți primi un răspuns prompt prin e-mail.

NNI este o platformă neutră pentru produs, care colectează fapte și studiază datele despre nutriție și sănătate și le pune la dispoziția publicului. Puteți găsi mai multe informații online la www.nestlenutrition-institute.de.

literatură

Druet C și colab. Pediatric and Perinatal Epidemiolog 2012; 26: 19-26

Horta BL și colab. Publicația Organizației Mondiale a Sănătății: Geneva, Elveția, 2007

Koletzko B și colab. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1-10

Weber M și colab. Am J Clin Nutr 2014; 99: 1041-51

Fleddermann și colab. Clin Nutr 2014; 33: 588-95

Harder T și colab. Am J Epidemiol 2005; 162: 397-403