Femeia (27 de ani) pierde aproape 30 kg - dar de ce coliquio
O tânără femeie se prezintă cu pierderea severă în greutate și cu o dispoziție deprimată. Dar motivul plângerilor este confirmat numai după un diagnostic intens. 1
Timp de citire: 2 minute
Acest articol se bazează pe un raport de caz de Noujaim MG și colab. (2019). 1 Editor: Dr. med. Laura Cabrera
Slăbire masivă și depresie
O femeie în vârstă de 27 de ani vine la o clinică de îngrijire primară, deoarece a slăbit constant de 10 luni. Numărul de pe cântare a scăzut de la 93 kg la 64 kg. De ceva timp, ea nu are prea multă forță în viața de zi cu zi și are o stare de depresie. Nu dieta. Când a mai raportat că a transpirat abundent în timpul nopții, medicii au ascultat.
SOP și narcolepsie
Pacientul are sindrom ovarian polichistic cu dismenoree. Cu un an mai devreme, ea era alături de ginecolog, examinarea și frotiul PAP erau normale.
De asemenea, suferă de narcolepsie de tip 1, cu halucinații și cataplexie hipnagogice sau hipnopompice. Ea se află în tratament neurologic, unde o încercare de terapie cu metilfenidat (120 mg/zi) a fost inadecvată, astfel încât a fost tratată cu oxibat de sodiu (9 mg/zi) timp de 10 luni.
Oxibatul de sodiu este un medicament aprobat în Germania pentru tratamentul somnolenței diurne și cataplexiei în narcolepsie. Un alt nume pentru medicament este acidul gamma-hidroxibutiric (GHB). Molecula este strâns legată de emițătorul GABA și acționează ca un agonist al receptorului GABA-B. Întrucât este vândut și pe piața neagră sub denumirea de „extaz lichid”, este supus Legii privind stupefiantele. Este deosebit de eficient împotriva cataplexiei.
Ca agent depresiv central, nu trebuie combinat niciodată cu alcool, deoarece există riscul de depresie respiratorie.
Efecte secundare cunoscute ... sau?
Se știe că oxibatul de sodiu provoacă pierderea în greutate. Medicii fac cercetări: într-un studiu efectuat pe 54 de pacienți cu narcolepsie care au fost tratați cu oxibat de sodiu timp de cel puțin trei luni, subiecții au pierdut în medie 7,5 kg. Un singur subiect a slăbit în jur de 30 kg.
O privire asupra Listei Roșii dezvăluie: Celelalte efecte secundare ale medicamentului sunt numeroase, dar nici transpirațiile nocturne, nici febra nu sunt incluse.
Așa au decis autorii
Deoarece o astfel de scădere masivă în greutate este rară cu oxibatul de sodiu și pacientul suferă și de transpirații nocturne, medicii inițiază o investigație intensivă de diagnostic. După un examen clinic amănunțit este normal, ei fac o CT a pieptului, abdomenului și bazinului. În laborator, ei examinează:
- Numărul complet de sânge
- Valorile ficatului
- Valorile rinichilor
- Electroliti
- glucoză
- Albumină și proteine totale
- CRP și BSG
- Valorile tiroidei
- Anticorpi anti-nucleari
- LDH
- Starea urinei
- Frotiu de sânge
Toate rezultatele se încadrează în intervalul normal. Imaginile CT nu oferă, de asemenea, dovezi ale unei boli cauzale. Așadar, medicii decid să încerce scurgerea și să nu mai utilizeze oxibatul de sodiu. După trei săptămâni, comandă pacientul din nou. Tânăra s-a îngrășat acum cu 1,5 kg și starea de spirit deprimată s-a rezolvat.
Din păcate, autorii nu raportează ce soluție au găsit în cele din urmă medicii pentru tratamentul narcolepsiei.
Narcolepsie: Tot ce trebuie să știți dintr-o privire
În acest articol veți găsi tot ce trebuie să știți despre diagnosticul și tratamentul narcolepsiei. >> acum la articol.