Prevenirea obezității - nu este niciodată prea devreme - sfaturi corecte e

Dr. oec. trofeu. Anette Buyken

Funcția organelor poate fi deja influențată în mod sustenabil în copilăria timpurie. Dieta în timpul sarcinii și a copilăriei timpurii poate juca, de asemenea, un rol cheie în dezvoltarea obezității în viața ulterioară.

Incidența obezității a crescut brusc la nivel mondial în ultimele decenii. Această creștere rapidă nu poate fi atribuită schimbărilor în predispoziția genetică. În schimb, studii recente sugerează că anumite influențe din copilăria timpurie au un impact durabil asupra dezvoltării ulterioare a obezității. Imprimarea sau programarea se înțelege ca o definiție permanentă a funcționării viitoare a organelor și sistemelor de organe. Sarcina și copilăria timpurie sunt așa-numitele faze critice în care dieta poate crește în mod sustenabil riscul obezității ulterioare. Dar și fereastra de timp din jurul așa-numitei adipozități de revenire (AR) și pubertate (fete de 9-15 ani, băieți de 10-16 ani) sunt posibile faze critice. RA apare între vârsta de 3 și 8 ani și descrie momentul în care scăderea continuă a indicelui de masă corporală care a început după primul an de viață se transformă din nou într-o creștere. Rezultatele studiilor sugerează că debutul precoce al RA este asociat cu un risc mai mare de obezitate ulterioară.

Bebeluș ușor - grăsime mai târziu?

Dezvoltarea în copilăria timpurie

Pentru dezvoltarea obezității, potrivit prof. Lucas, medic din Londra, așa-numita „nepotrivire” ar putea fi, de asemenea, în prim plan: organismul sugarului, care este adaptat la o cantitate insuficientă sau insuficientă în uter, lovește - spre deosebire de „așteptat” - după naștere o aprovizionare adecvată sau chiar o suprasolicitare. Ca rezultat, ar putea exista o creștere compensatorie, adică mai rapidă, în greutate la copiii prematuri sau la sugarii care sunt prea mici sau prea ușori pentru vârsta lor. Numeroase studii din ultimii ani au arătat că creșterea rapidă în greutate în copilăria timpurie crește semnificativ riscul de a deveni supraponderal mai târziu. Se consideră că copiii cresc rapid dacă greutatea lor nu se dezvoltă de-a lungul aceleiași percentile pe o curbă de creștere, ci crește cu o bandă percentilică între naștere și 24 de luni (de exemplu, de la a 3-a până la a 10-a percentilă).

Aceste relații au fost raportate inițial pentru sugari prematuri sau sugari mici sau ușori. În ultimii ani, totuși, acest lucru a fost descris și pentru copiii care în mod normal erau grei sau înalți pentru vârsta lor la naștere. Se crede că creșterea rapidă în greutate are un efect negativ asupra dezvoltării grăsimii corporale. Chiar și în anii următori, copiii care s-au îngrășat rapid în copilărie au continuat să adune mai multă grăsime. Posibile cauze pentru acest lucru sunt discutate în uter, adică tendințe compensatorii intrauterine către creșterea consumului de alimente (hiperfagie) și la o reducere a termogenezei (creșterea consumului de energie indusă de alimente). Cu toate acestea, aceste tendințe par a fi influențate de dietă în copilărie: evaluările din studiul DONALD de la Institutul de Cercetare pentru Nutriția Copilului din Dortmund au arătat că efectele negative ale creșterii rapide în greutate la copiii alăptați la sân au fost mai puțin pronunțate.

Bebeluș greu - grăsime mai târziu?

Grăsime corporală în uter

Faptul că supraponderalitatea înseamnă un risc mai mare de multe boli secundare poate fi atribuit proporției ridicate de grăsime abdominală. Deci, cheia pentru prevenirea bolilor cronice este evitarea excesului de grăsime corporală. Această prevenire nu poate începe suficient de devreme. Chiar și greutatea mamei înainte de concepție poate influența riscul copilului de a deveni supraponderal mai târziu. Dacă femeile supraponderale se îngrașă mult în timpul sarcinii, procentul de grăsime corporală la nou-născut este mai mare. În ansamblu, femeile însărcinate au adunat astăzi în medie peste două kilograme cu mai mult de 20 de ani în urmă.

Creșterea excesivă în greutate poate promova, de asemenea, dezvoltarea diabetului gestațional. Așadar, nu este surprinzător faptul că și diabetul gestațional apare tot mai frecvent, paralel cu creșterea globală a obezității și a diabetului zaharat de tip 2. Femeile gravide ar trebui, prin urmare, să prefere alimentele care determină o creștere scăzută a zahărului din sânge, adică au un indice glicemic scăzut. De fapt, o serie de studii recente arată că o dietă scăzută GI înainte de sarcină reduce riscul de diabet gestațional, scade riscul de macrosomie în timpul sarcinii, iar jumătate din cazurile de tratament cu diabet gestațional duce la întreruperea terapiei cu insulină.

Protejează alăptarea de obezitate?

Alăptarea protejează împotriva obezității, aceasta a fost opinia obișnuită până acum. Cu toate acestea, efectul preventiv a fost recent pus la îndoială de diferite părți. Pe de o parte, fundalul este că meta-analizele nu confirmă reducerea riscului de obezitate cu aproximativ 20% la copiii alăptați la vârsta adultă. Pe de altă parte, se afirmă în mod repetat că efectele constatate în studiile observaționale ar putea fi cauzate și de mediul familial. Prin urmare, rezultatele primului studiu randomizat și controlat asupra efectului alăptării au fost deseori interpretate ca fiind mai semnificative: în studiul PROBIT asupra a peste 17.000 de copii din Belarus, totuși, nu a existat niciun efect asupra compoziției corpului la vârsta de 6,5 ani când alăptarea a fost mai lungă Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că acest studiu de intervenție a examinat doar dacă alăptarea prelungită și exclusivă a avut un efect asupra greutății. Diferența dintre alăptare și alimentele îmbuteliate nu a fost înregistrată.

În plus, este de conceput că alăptarea are un efect pozitiv, în special în anumite grupuri de populație. O analiză a studiului DONALD a arătat un efect protector al alăptării exclusiv pentru fiii mamelor supraponderale. Acest efect a fost atât de pronunțat încât a fost capabil să compenseze o amprentă genetică sau intrauterină a metabolismului în direcția unei grăsimi corporale mai mari, care poate rezulta din excesul de greutate al mamei. Faptul că mai ales băieții cu mame supraponderale au beneficiat de alăptare vorbește împotriva influenței factorilor socio-economici sau a altor comportamente nutriționale. În schimb, efectele formative sunt probabile, de exemplu, din substanțe din laptele matern sau din programarea capacității de a regla aprovizionarea cu energie la sugarii alăptați. Studiile suplimentare trebuie să clarifice dacă fetele cu mame supraponderale nu vor beneficia de alăptare.

Stabilirea cursului potrivit

Conținutul diferit de proteine din laptele matern și formulele pentru sugari este discutat ca un mod de acțiune al alăptării. De exemplu, un studiu recent publicat de proiectul de cercetare al UE EARNEST a arătat că bebelușii cărora li s-a administrat inițial alimente cu sticlă bogată în proteine erau mai grei după doi ani decât cei cărora li s-au administrat sticle cu conținut scăzut de proteine. Aceștia din urmă aveau aceeași greutate ca și copiii alăptați.

Alte studii recente indică, de asemenea, că un aport mai mare de proteine, chiar și după introducerea alimentelor complementare, este asociat cu un risc crescut de obezitate în copilărie. Analizele din studiul DONALD sugerează că fereastra de timp a tranziției la alimentația familială (12-24 luni) este deosebit de critică. Un aport crescut de proteine din lapte și produse lactate în această fază pare a fi în mod special responsabil pentru o influență nefavorabilă. Posibilul impact formativ al unei diete bogate în proteine în copilăria timpurie asupra riscului de obezitate la vârsta adultă este în prezent neclar.

Ca aproape nicio altă fază a vieții, sarcina și copilăria timpurie oferă posibilitatea de a stabili cursul pe termen lung pentru sănătatea copilului. Femeile însărcinate sunt de obicei foarte dispuse să-și pună propria dietă la încercare. În primii câțiva ani, părinții sunt de obicei motivați în mod special să se asigure că sugarii și copiii mici mănâncă sănătos. În prezent, nu toate recomandările date în casetă (a se vedea mai jos) sunt dovedite în mod clar. Cu toate acestea, respectarea acestor sfaturi nu este în niciun fel asociată cu riscuri pentru mamă sau copil. În orice caz, aceste recomandări contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea obiceiurilor alimentare pe termen lung.

Prevenirea obezității în copilăria timpurie

Reducerea supraponderalității dacă doriți să aveți copii. Acest lucru promovează, de asemenea, succesul în concepție.

Nu mâncați pentru doi când sunteți gravidă. Cerința suplimentară pentru femeile cu greutate normală este de numai 200-300 kcal/zi până la sfârșitul sarcinii.

Evitați creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii.
Iti recomandam:
- subponderalitate înainte de sarcină: 12,5-18 kg
- greutate normală înainte de sarcină: 11,5-16 kg
- supraponderalitate înainte de sarcină: 7-11,5 kg
- Obezi înainte de sarcină: cel puțin 6 kg

Nutriție completă pentru a asigura aprovizionarea cu substanțe nutritive. O insuficiență de micronutrienți poate contribui, de asemenea, la programarea obezității în uter. O dietă completă poate ajuta la satisfacerea nevoii crescute de micronutrienți în timpul sarcinii.

Screening pentru diabetul gestațional. În a 26-a săptămână de sarcină, trebuie verificat dacă este prezent diabetul gestațional. Dacă este posibil, terapia diabetului și îngrijirea sarcinii trebuie efectuate în centre perinatale specializate.

Pentru diabetul gestațional, preferați alimentele cu un indice glicemic scăzut. Scăderea țintită a creșterii postprandiale a zahărului din sânge are un efect pozitiv asupra controlului glicemiei, previne greutatea prea mare la naștere și poate face ca terapia cu insulină să fie inutilă.

Alăptarea este întotdeauna recomandată!Femeile care sunt supraponderale, în special, pot ajuta la prevenirea creșterii greutății copilului lor prin alăptare.

Trecerea la hrana familiei: Dați proteine animale cu moderare. Un aport ridicat de proteine atunci când treceți la nutriția familiei poate crește potențial procentul de grăsime corporală. Importanța diferitelor surse de proteine aici trebuie clarificată în studii ulterioare. Cu toate acestea, se recomandă consumul moderat de alimente de origine animală în dieta familială.