Prevenirea Riscul cancerului de colon crește încet după un test pozitiv al scaunului
Miercuri, 26 aprilie 2017
Oakland - Dovezile sângelui ocult în scaun trebuie clarificate cât mai repede posibil printr-o colonoscopie. Un ghid european de calitate necesită o programare în termen de 31 de zile. Între timp, riscul ca tumoarea să intre într-un stadiu mai ridicat a crescut doar după zece luni într-o analiză retrospectivă a datelor de asigurare care a fost publicată acum în revista americană (JAMA 2017; doi: 10.1001/jama.2017.3634).
Cancerul de colon se dezvoltă conform ideilor de astăzi pe o perioadă lungă de timp. Totul începe cu mutații în celulele membranei mucoase, care se sustrag treptat de controlul natural al creșterii celulelor. Inițial, se formează adenoame, dintre care unele - determinate de alte mutații - progresează spre carcinom. Dezvoltarea se întinde pe mai mulți ani, motiv pentru care intervalele pentru screening-ul colonoscopiei sunt foarte largi la zece ani.
Mulți pacienți preferă un test regulat al scaunului decât endoscopia, care se efectuează o dată pe an și caută cantități mici de sânge (invizibil) în scaun. Spre deosebire de endoscopie, testul scaunului nu poate face diferența între adenom și carcinom. Prin urmare, se solicită o întâlnire rapidă pentru o colonoscopie după un test de sânge pozitiv. Un ghid de calitate publicat în Endoscopy (2012; 44 (S 03): SE88 - SE105) recomandă efectuarea examinării în termen de o lună. Nu există o astfel de cerință în SUA.
Cu membrii asigurătorului de sănătate din California, Kaiser Permanente, doar aproximativ 40% obțin o programare în prima lună, 64% sunt colonoscopați în decurs de două luni, cu 74% durează până la trei luni. Dar există și pacienți care trebuie să aștepte douăsprezece luni sau mai mult pentru examinare.
Tipărire Deutsches Дrzteblatt
aerzteblatt.de
Cancerul a fost găsit în timpul colonoscopiei la 2.191 din 70.124 pacienți ale căror date au fost evaluate de Douglas Corley de la Kaiser Permanente Research Institute din Oakland. Riscul de a descoperi cancer la colonoscopie a crescut cu trei procente în fiecare lună. A fost semnificativ crescut (comparativ cu pacienții care au avut programare în prima lună), dar numai după o întârziere de zece luni. Apoi, cancerul colorectal a fost găsit la 49 din 1000 de pacienți. Corley a găsit un raport de cote de 1,48, care a fost semnificativ, cu un interval de încredere de 95% de 1,05-2,08.
După zece luni, riscul de cancer colorectal avansat a fost, de asemenea, crescut: 19 cazuri la 1000 de pacienți, cota de 1,97 (1,14-3,42). Pentru pacienții care nu au fost colonoscopați decât după 122 de luni, riscul de cancer de colon a crescut cu un factor de 2,25 (1,89-2,68; 76 de cazuri la 1000 de pacienți). Carcinoamele avansate au fost găsite de 3,22 ori mai des (2,44-4,25; 31 de cazuri la 1000 de pacienți).