Prevenirea subnutriției și îngrijirii nutriționale în; investigații spitalicești și recomandări
rezumat
Subnutriția influențează negativ evoluția clinică, costurile generale și calitatea vieții pacienților. Prevalența subnutriției la internarea în spital variază între 20 și 50% în țările europene. Această observație a determinat Consiliul Europei să inițieze un vast studiu asupra organizării și metodelor de nutriție a spitalelor. Acest articol rezumă raportul sondajului și recomandările Consiliului Europei privind nutriția spitalelor. Amintește principalii factori asociați cu îngrijirea nutrițională insuficientă într-un mediu spitalicesc și recomandările pentru optimizarea acesteia.
Introducere
Subnutriția influențează negativ evoluția clinică, 1-3 costurile generale 4 și calitatea vieții pacienților. 5,6 Multe acțiuni izolate au fost întreprinse în ultimii ani pentru a minimiza aceste efecte secundare previzibile. Cu toate acestea, cele mai recente studii confirmă faptul că prevalența subnutriției la internarea în spital nu a scăzut, variind între 20 și 50% în țările europene, 1,7,8-12 inclusiv Elveția. 13
Această constatare a stimulat opt țări care participă la Consiliul Europei să inițieze un vast sondaj privind organizarea și metodele de nutriție a spitalelor. Un chestionar care a evaluat acest aspect a fost trimis la câteva sute de spitale cu dimensiuni cuprinse între 100 și 2.500 de paturi. Un grup de experți în nutriție a compilat aceste informații (Tabelul 1). Consiliul Europei a extras un raport din acesta și a emis recomandări cu privire la nutriția spitalelor. 14
Acest articol rezumă principalii factori asociați cu îngrijirea nutrițională insuficientă într-un mediu de spital și recomandările pentru optimizarea acesteia.
Principalii factori asociați cu subnutriția
Cinci factori principali au fost identificați ca fiind responsabili de subnutriție în spitale. Acestea sunt legate de competențe, logistică, probleme de organizare și administrare (Tabelul 2). Acestea afectează majoritatea structurilor spitalului și a personalului.
Lipsa definiției responsabilităților pentru organizare și tratament nutrițional
În majoritatea spitalelor europene participante la sondaj, s-a remarcat o descriere insuficientă a responsabilităților respective ale rolurilor diferiților profesioniști din domeniul sănătății spitalelor în prescrierea și monitorizarea îngrijirii nutriționale. Una dintre consecințe este absența frecventă a măsurătorilor parametrilor nutriționali de bază, cum ar fi greutatea corporală și dimensiunea, chiar și la pacienții care sunt deja subnutriți sau cu risc ridicat de a deveni astfel. Această observație este în general corelată cu lipsa de sensibilitate a personalului care alăptează la relația dintre starea de subnutriție și dezvoltarea generală nefavorabilă. În plus, reducerea duratei de spitalizare sugerează adesea că îngrijirea nutrițională optimă nu mai este esențială și împiedică efectuarea acestei îngrijiri.
Recomandări
Responsabilitățile și rolurile actorilor de îngrijire în evaluarea și sprijinul nutrițional trebuie să fie scrise și publicate pe scară largă în cadrul instituțiilor. Parametrii pentru screeningul pentru subnutriție și monitorizarea nutrițională trebuie să fie clar specificați. Conștientizarea rolului spitalului, care nu ar trebui să se încheie odată cu șederea în spital, ar trebui consolidată. Medicul curant al pacientului trebuie să fie informat cu privire la situația nutrițională a pacientului său atunci când se întoarce acasă pentru a putea, dacă este necesar, să întrețină sau să corecteze îngrijirea nutrițională.