Preveniți creșterea în greutate în diabet!
BERLIN (hbr). Atunci când tratați diabeticii, trebuie planificate măsuri chiar de la început pentru a contracara creșterea în greutate. Pentru că dacă HbA1c le scade, kilogramele cresc adesea.
Publicat: 1 iunie 2005, ora 8:00
„Creșterea în greutate în timpul terapiei antidiabetice afectează atât diabetici de tip 1, cât și de tip 2”, a declarat lectorul privat Andreas Hamann la congresul privind diabetul de la Berlin. De regulă, fiecare reducere a HbA1c cu un punct procentual oferă pacientului o medie de una până la două kilograme suplimentare.
Modul în care sunt distribuite kilogramele a fost investigat recent la 19 diabetici de tip 2. Au trecut de la comprimate la insulină mixtă la un HbA1c de unsprezece procente. După șase luni și cu două puncte procentuale mai puțin, au fost chiar cu 5,2 kg mai grele - 2,9 kg din acesta ca grăsime corporală și 2,3 kg ca apă din corp.
Creșterea în greutate poate fi din mai multe motive. O situație metabolică semnificativ îmbunătățită asigură faptul că energia alimentară consumată nu mai poate lăsa corpul neutilizat ca înainte cu glucozuria - acum formează perne din ea.
Hipoglicemia este de asemenea importantă. De exemplu, hipoglicemia ușoară nu este neobișnuită la pacienții apropiați de normoglicemie. De asemenea, afectează din ce în ce mai mult diabeticii de tip 2 și sunt absorbiți de pacienții cu carbohidrați, adică calorii suplimentare.
Dar au și un efect important: cresc și schimbă pofta de mâncare. Acest lucru a fost observat la 18 participanți sănătoși. După o injecție cu insulină care a scăzut nivelul zahărului din sânge la 43 mg/dl, participanții la hipoglicemie l-au lovit cu adevărat în timpul mesei de testare ulterioare: au consumat 1701 kcal - cu aproape 25 la sută mai mult decât grupul placebo cu 1427 kcal. De asemenea, au preferat alimentele bogate în grăsimi.
Alegerea medicamentului antidiabetic influențează, de asemenea, riscul de îngrășare. Pentru terapia orală, Hamann recomandă mai presus de toate metformina: „Terapia mono sau combinată cu metformină trebuie întotdeauna luată în considerare dacă nu există contraindicații”. Prin urmare, dezvoltarea greutății este de obicei mai favorabilă.
Acest lucru se aplică și combinației cu insulină. Cu terapia cu insulină pură conform schemei de bază a bolusului, diabeticii de tip 2 au câștigat mai puțină greutate cu insulina analogică insulină detemir ca insulină bazală decât cu insulina convențională NPH. Acarboza antidiabetică orală, la rândul său, este de obicei cel puțin neutră în greutate în comparație cu insulina și substanțele care promovează secreția de insulină.
Este mai ușor să preveniți creșterea în greutate decât să o pierdeți din nou, a subliniat diabetologul: „Este adesea suficientă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, liberal-carbohidrați”. Sau ceva exercițiu. Prin urmare, acestea ar trebui incluse în terapie de la început.