Prezentare generală a chirurgiei herniei femurale - Chirurgie - 2020

Cuprins

Loverboy escrocherie! Calea crudă pe linie - numărul fișierului XY | ZDF (noiembrie 2020).

O hernie femurală apare atunci când slăbiciunea musculară din zona inghinală determină umflarea intestinului. Primul semn al unei hernii femurale este de obicei o umflătură inexplicabilă în zona inghinală sau a coapsei. De obicei este ceva care se dezvoltă în timp, nu ceva cu care s-a născut o persoană.

Poate fi dificil să se determine dacă o hernie este o hernie femurală sau o hernie inghinală. Ele diferă doar în poziția lor față de ligamentul inghinal. O hernie inghinală în zona inghinală care se află deasupra ligamentului inghinal este o hernie inghinală. Sub ligament există o hernie femurală. De multe ori, un specialist trebuie să stabilească ce tip de hernie este și poate fi determinat doar când începe intervenția chirurgicală.

O fractură femurală poate fi atât de mică încât doar peritoneul sau mucoasa cavității abdominale este împinsă prin peretele muscular. În cazuri mai severe, părți ale intestinului se pot deplasa prin orificiul din mușchi.

cauzele

Tensiunea repetată sau prelungită pentru a avea o mișcare a intestinului poate provoca o hernie, la fel ca și tensiunea în timpul urinării, așa cum este obișnuit cu problemele de prostată. O tuse cronică, cauzată de boli pulmonare sau de fumat, poate face o hernie mai probabilă. Obezitatea poate crește riscul unei hernii, dar pierderea în greutate poate împiedica formarea sau extinderea herniei.

Factori de risc

Herniile femurale sunt cele mai frecvente la femei, deși se pot dezvolta la bărbați și copii. Femeile în vârstă și femeile foarte scurte sau subțiri prezintă un risc mai mare de a dezvolta o hernie femurală.

Simptome

O hernie femurală nu se vindecă singură și necesită o intervenție chirurgicală. Inițial, hernia poate fi doar o mică bucată în zona inghinală, dar poate crește mult mai mult în timp. De asemenea, poate părea să crească și să se micșoreze cu diverse activități. Presiune crescută asupra abdomenului în timpul unor activități precum B. Când strecurați intestinul sau strănutați, mai multe intestine pot pătrunde în zona fracturii și hernia crește temporar

Când este o urgență

O hernie care rămâne în poziția „afară” se numește hernie fixată. Aceasta este o complicație obișnuită a herniilor femurale și, deși o hernie încarcerată nu este o urgență, ar trebui abordată și trebuie solicitată asistență medicală. O hernie încarcerată este o situație de urgență atunci când devine o „hernie strangulată”, în care țesutul care bombează în afara mușchiului are o lipsă de alimentare cu sânge. Acest lucru poate duce la moartea țesutului care umflă prin hernie.

O hernie strangulară poate fi identificată prin culoarea roșu sau violet intens a țesutului bombat. Poate fi însoțit de dureri severe, dar nu întotdeauna dureroase. De asemenea, pot fi prezente greață, vărsături, diaree și umflături abdominale.

tratament

Operația de hernie femurală se efectuează de obicei sub anestezie generală și poate fi efectuată în regim intern sau ambulatoriu. Operația este efectuată de un chirurg general sau de un specialist în colon și rect.

După anestezie, operația începe cu o incizie pe ambele părți ale herniei. Un laparoscop este introdus într-o incizie, iar cealaltă incizie este utilizată pentru instrumente chirurgicale suplimentare. Chirurgul izolează apoi partea din peretele abdominal care împinge prin mușchi. Acest țesut este numit „sac de hernie”. Chirurgul readuce punga de hernie înapoi în poziție în corp și apoi începe să repare defectul muscular.

Dacă defectul muscular este mic, acesta poate fi suturat. Suturile rămân la locul lor permanent, astfel încât hernia să nu reapară. În cazul unor defecte mari, chirurgul poate considera că sutura este inadecvată. În acest caz, o grefă de plasă este utilizată pentru a acoperi gaura. Plasa este permanentă și împiedică revenirea herniei chiar dacă defectul rămâne deschis.

Dacă metoda de suturare este utilizată pentru defecte musculare mai mari (aproximativ un sfert sau mai mult), șansa de recurență este crescută. Utilizarea ochiurilor pentru hernii mai mari este standardul tratamentului, dar este posibil să nu fie adecvat dacă pacientul a respins anterior implanturile chirurgicale sau dacă utilizarea ochiurilor nu este posibilă.

Odată ce rețeaua este în poziție sau mușchiul este suturat, laparoscopul este îndepărtat și incizia poate fi închisă. Incizia poate fi închisă în mai multe moduri. Poate fi închis cu suturi care sunt îndepărtate în timpul unei vizite ulterioare la chirurg, o formă specială de adeziv care menține incizia închisă fără suturi, sau cu bandaje mici lipicioase numite benzi sterile.

Restaurare

Majoritatea bolnavilor de hernie pot relua activitatea normală în decurs de două până la patru săptămâni. Zona va fi fragedă în special pentru prima săptămână. În acest timp, tăierea trebuie protejată în timpul unei activități care crește presiunea abdominală prin aplicarea unei presiuni ferme, dar ușoare, pe linia de tăiere.

Activitățile care indică tăierea trebuie protejate includ:

Trecerea dintr-o poziție culcată într-o poziție așezată sau dintr-o poziție așezată într-o poziție în picioare
Strănut
a tusi
Apăsați în jos dacă aveți o mișcare intestinală
Vomit