Prim. Univ. - Doamne. med. Karl Miller
Informații pentru pacienți Chirurgie pentru obezitate Bandă gastrică ajustabilă Bypass gastric (bypass) Stimulare gastrică (IGS) Conținut dintr-o privire Internet: www.miller.co.at Engleză: www.obesityteam.com Prim. Univ. - Doamne. med. Karl Miller De ce o intervenție chirurgicală? Principiul benzii gastrice reglabile Bypass gastric (bypass gastric) Pentru pierderea în greutate Riscurile operației Nutriție conform bandajului gastric EMB & DA Monika Zeiner Consultant nutrițional și dietetician Specialist în chirurgie, expert jurat și certificat de instanță pentru chirurgie, șef de chirurgie la adresa spitalului KH Hallein: Chirurgische Departamentul, Spitalul Hallein, Bürgermeisterstr. 34, A-5400 Hallein Tel.: +43 - (0) 6245-799-360 Fax.: +43 - (0) 6245-799-361 Adresa ordonării: Ambulatorium-nord, Carl-Zuckmayer-Str. 1, A -5020 Salzburg Tel.: +43 - (0) 0662-45 19 00 Telefon mobil de la ora 15:00: 0664-25 28 29 5 E-mail: [email protected] Această broșură oferă informații despre banda gastrică reglabilă, Ocolirea stomacului și stimulator cardiac gastric, opțiuni chirurgicale pentru tratarea obezității morbide (obezitate morbidă). 1
Linzergasse 29, A-5020 Salzburg Tel: 0664-1806599 sau 0662-884303 www.soaf.net Echipa interdisciplinară: Psihologie: Prof. Dr. Universitatea Elisabeth Ardelt Gattinger Salzburg, Tel: 0662-8044-5121 Dr. Erich Gattinger, Linzergasse 29, A-5020 Salzburg Tel 884303 Mag. Margit Somweber 0664-5776296 Sfaturi nutriționale: MEB, DA Zeiner Monika 06245-799-8264 Medicină internă, evaluare metabolică: Univ.Doz.Dr. Bernhard Paulweber 0662-4482-2802 Științe sportive www.ambulatorium-nord.at: Mag. Uwe Haller 0662-45 19 00 Chirurgie: Prim. Univ.-Doz. Dr. Miller Karl 06245-799-360 Laborator autorizare funcție pulmonară EKG - ultrasunete: Ambulatorium-nord Dr. Edith Miller-Mayer 0662-45 19 00 Grup de auto-ajutor Isabella Jandrisevits Tel: 0676-7285417 Grup de auto-ajutor pe internet: www.adipositas-shg.at Salzburg Obesity Academy Quality Network Overweight este un proiect de cooperare interdisciplinară în cercetarea, tratamentul și sprijinul pacienților cu formă extremă de supraponderalitate și obezitate. 2
În ceea ce privește pierderea în greutate Pierderea medie în greutate realizată cu banda gastrică este destul de comparabilă cu cea a metodelor chirurgicale convenționale. Lista de mai jos se referă la pierderea medie în greutate în exces. % Pierderea excesului de greutate După operație Banding gastric (AGB) Bypass gastric (MBP) 3 luni 20% 30% 6 luni 20 40% 50% 1 an 58% 70% 4 ani 65% 65% 9 ani 40-69% 50 70% Este Desigur, este foarte important să urmați instrucțiunile medicului curant cu privire la programele de dietă și exerciții fizice. 130 120 110 100 90 80 70 Greutatea medie în kg AGB MBP. 1 3 6 9 12 15 18 24 luni postoperator banda gastrică bypass gastric Figura 3. Pierderea în greutate a benzii gastrice reglabile (AGB) cu bypassul gastric (bypass gastric MBP) 5
Intervalele activate și dezactivate. Atâta timp cât pierzi în greutate într-un program, nu ar trebui să ai de ce să-ți faci griji. 15. IGS face zgomote? Nu. 16. Funcția IGS va fi afectată de un cuptor cu microunde? Nu. 17. Cât de des trebuie verificat IGS de către medicul meu? În general, IGS ar trebui verificat o dată pe an. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca pacienții să fie chemați la controale mai des, în funcție de starea lor individuală. 18. Ce complicații sau interacțiuni sunt de așteptat? Pacemakerul gastric este o metodă complet nouă pentru tratamentul obezității morbide, deși nu s-au observat încă complicații. Complicațiile și interacțiunile posibile pot fi: Leziuni ale organelor din abdomen în timpul operației. Aritmiile cardiace pot fi concepute dacă sonda stimulatorului cardiac gastric se slăbește și se apropie de diafragmă. Dacă rana se infectează, sistemul trebuie îndepărtat. Posibilă incompatibilitate materială 13
Managementul echipei și cauzele simptomelor importante și posibilele complicații Vărsături Simptome și manifestări Cauze posibile Comportament alimentar? Mâncare necorespunzătoare? Complicație chirurgicală? Complicatii chirurgicale de arsuri la stomac si reflux? (Lărgirea forței, îngustarea stomacului etc.) Ați mâncat prea târziu seara? Motilitate (mobilitatea esofagului) Constipație (constipație) Fibră suficientă? Ești suficient de hidratat? Lipsa gustărilor de slăbit? Gustări? Fără exercițiu fizic? Rata metabolică bazală a scăzut? Complicație chirurgicală? Oboseală Lipsă de proteine? Deficitul de vitamine? Deficiență de minerale? Anemie? Distrofie musculara? (din cauza lipsei de efort) Fiecare procedură chirurgicală implică riscuri și, de asemenea, posibile complicații. Munca în echipă este absolut esențială în tratamentul chirurgical al obezității. Pacientul face parte din echipă! Datoria pacientului de a coopera, precum și disponibilitatea de a schimba obiceiurile alimentare, este o condiție prealabilă pentru succesul intervenției chirurgicale. Dacă apar simptome sau complicații, pacientul se angajează să solicite imediat asistență medicală. Fiecare spital are o sală de urgență 24 de ore. 15
Lista de verificare a pacientului (pentru medic) Dorința mea band bandă gastrică ڤ ocolire gastrică ڤ altă intervenție Pierdere în greutate dorită ڤ 50% ڤ 60% ڤ 80 %% din excesul de greutate Verificări ulterioare ڤ sunt ok ڤ mă deranjează ڤ evită să-mi schimb mâncarea ڤ imaginabil ڤ mai puțin imaginabil ڤ greu timp imaginabil pentru a mânca ڤ imaginabil ڤ mai puțin imaginabil ڤ greu imaginabil Glicemia ڤ valori limită ڤ medicamente ڤ insulină hipertensiune arterială ڤ valori limită ڤ monoterapie ڤ combinație de lipide din sânge ڤ normal ڤ crescut A pierdut deja greutate ڤ 10% și ڤ până la 10% ڤ practic niciodată mai mult ڤ foarte mare ڤ este așa ڤ practic fără saturație de răbdare ڤ îmi lipsește ڤ Nu știu că mănânc de fapt ڤ mult ڤ complet greșit ڤ relativ puțin autocontrol ڤ Îl găsesc ڤ Mi se pare foarte ڤ imposibil dificil 17
Indicele personal de masă corporală (IMC) dimensiunea cm 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 205 210 40% 20% IG IMC 70 60 50 40 30 20 10 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 50 Greutate Kg IMC (indicele de masă corporală): Kg/m² IMC normal este între 15 și 25 Kg/m² și este determinat de o linie de legătură între dimensiunea corpului și greutatea corporală. Pierderea în greutate: Pierderea în greutate:% EWL (pierderea în greutate în exces) este utilizată la nivel internațional ca punct de referință pentru reducerea greutății și, astfel, pentru succesul operației. Calculul este după cum urmează:% EWL = (pierdere în greutate): (supraponderal) x 100 (greutate preoperatorie) - (greutate ideală) = (supraponderal) 18