Primii pași în nutriția artificială într-un mediu chirurgical; hic et nunc

De nfkb Data articolului

pași

Întotdeauna preferați oral cu fortificații și/sau suplimente alimentare dacă este posibil

Apoi, dacă aportul oral este insuficient (mai puțin de jumătate din necesități): oferiți nutriție artificială

Nutriția artificială trebuie făcută preoperator dacă malnutriția este semnificativă (10% greutate corporală)

Dacă facem nutriție artificială preoperatorie, aceasta trebuie continuată postoperator

Fără dureri de cap în ceea ce privește nevoile calorice, inclusiv zahărul gras și proteinele, ne bazăm pe 25-30 kcal/kg/zi, indiferent dacă este enterală sau parenterală.

În alimentația enterală, livrați întotdeauna cu o pompă cu debit controlat, în cel mai bun caz pe bază de prescripție. Se prescrie clătirea jejunului sau a tubului gastric de alimentare (silicon sau PU) cu 3 ore.

Produse specializate în nutriție enterală:

* Control GI, îmbogățit cu fibre pentru a controla diareea legată de nutriția enterală (după cercetarea pentru alte cauze vezi prezentarea mai completă)

* Peptamen: hidrolizat de peptide, interes pentru inițierea nutriției jejunale ?

* Megareal: interes pentru densitatea calorică și omega-3

În parenteral, utilizați foarte preferabil amestecuri industriale (KABIVEN, NUTRIFLEX sau CLINOMEL)

Adăugați întotdeauna cel puțin CERNEVIT (vitamine) și DECAN (oligoelemente) în parenteral, și acest lucru în fiecare zi.

Feriți-vă de tulburările de lichide și electroliți odată cu începerea terapiei parenterale (+ insulină): hipokaliemia și hipofosfatemia majoră ajung repede: anticipați KCl/MgCl2 și suplimentarea cu fosfor.

Glutamina sub formă de DIPEPTIVEN timp de 5 zile la pacienții cei mai severi/atacați (exesofagectomie) Dozare = 0,5 kg/kg de dipeptidă, în practică aceasta produce adesea două fiole.

Nutriția poate fi amestecată, începe lent în enterală (toleranță ...) cu majoritatea caloriilor în parenterală și inversează treptat situația.

Nutriția enterală costă de aproximativ 10 până la 20 de ori mai puțin decât nutriția parenterală zilnic și oferă multe beneficii fiziologice.