Primul ajutor; Complicații; Infarct; Boli; Interniști pe net
Primul ajutor
Dacă există cea mai mică suspiciune de atac de cord, medicul de urgență trebuie alertat imediat prin numărul de urgență 112 sau numărul local de urgență. Fiecare minut contează! Ocolirea prin intermediul medicului de familie costă timp prețios. Este important să exprimați suspiciunea de atac de cord în timpul apelului telefonic.
Până la sosirea medicului de urgență, ajutoarele ar trebui să calmeze persoana în cauză. Pentru ca pacientul să poată respira mai bine, partea superioară a corpului trebuie să fie ridicată și îmbrăcămintea strânsă, cum ar fi gulerul sau cravata deschisă. În cazul unui stop cardiac - adică dacă pacientul este inconștient, nu se poate recunoaște nicio respirație sau nu se poate simți pulsul, iar pacientul nu reacționează la apeluri puternice sau la alți stimuli (de ex. Ciupire) - se poate presupune un stop cardiac brusc. Sunați imediat la 112 și începeți resuscitarea utilizând compresiuni toracice. Alternativ, practica se aplică în continuare: apăsați de 30 de ori, de două ori de la gură la gură sau ventilație gură-la-nas. Aceasta va continua până la sosirea serviciilor de urgență. Cu toate acestea, compresiile toracice singure, fără ventilație suplimentară gură-la-gură, și-au dovedit valoarea și sunt adesea mai ușor de utilizat de către laici.
Complicații acute care pun viața în pericol
Cea mai periculoasă perioadă de complicații este prima 48 de ore după evenimentul acut! Prin urmare, monitorizarea constantă în unitatea de terapie intensivă este absolut necesară în această fază acută.
Aritmii cardiace care pun viața în pericol
Aproximativ 30% dintre pacienții cu infarct acut mor înainte de a ajunge la spital. În majoritatea cazurilor, cauza este o aritmie severă cunoscută sub numele de fibrilație ventriculară. Frecvența cardiacă extrem de crescută duce la stop cardiac funcțional. În cazul fibrilației ventriculare, trebuie inițiate imediat măsuri de salvare a vieții. Acestea includ compresii toracice imediate și utilizarea unui dispozitiv de șoc (defibrilator).
Insuficienta cardiaca
Deoarece în majoritatea cazurilor de infarct este afectat ventriculul stâng, care trebuie să asigure capacitatea esențială de pompare, insuficiența cardiacă se poate dezvolta în stadiul acut sau ulterior. Simptomul principal al insuficienței cardiace este respirația scurtă. Este cauzat de faptul că sângele din camera inimii deteriorat de atacul de cord se întoarce în plămâni și acest lucru înrăutățește absorbția de oxigen. Cea mai severă formă de defecțiune a pompei este șocul cardiogen în cazul unui infarct mare, în urma căruia circulația se descompune mai mult sau mai puțin.
Alte complicații acute
Atâta timp cât nu s-a format țesut cicatricial, țesutul muscular al inimii care moare în zona infarctului este mai puțin rezistent la sarcinile de presiune (sânge) decât în starea normală. O ruptură (ruptură) a peretelui inimii în zona infarctului este o posibilă complicație acută, din fericire, rară a infarctului - cu consecințe imediate fatale.
O perturbare severă a funcției de pompare a ventriculului stâng poate apărea, de asemenea, dacă aparatul de susținere musculară a valvei mitrale este afectat de infarct (insuficiență acută a valvei mitrale datorată ruperii sau rupturii musculaturii papilare).
Complicații tardive
Dezvoltarea insuficienței cardiace cronice este cea mai frecventă complicație târzie după un atac de cord. După ce faza acută a fost depășită și cicatricea a fost finalizată, devine treptat clar cât de mult țesut viabil al mușchiului cardiac este încă conservat. Aceasta încearcă să se adapteze la volumul suplimentar de muncă prin schimbări structurale. La sfârșitul acestui proces, care este însoțit de o mărire a camerei cardiace, există adesea insuficiență cardiacă cronică.
Ocazional se formează o umflătură de dimensiune pumn (anevrism) în zona cicatricii infarctului. Dacă un astfel de anevrism slăbește prea mult funcția de pompare a camerei cardiace, chirurgia cardiacă poate încerca să îndepărteze acest țesut cicatricial.
Alte complicații tardive frecvente sunt mai presus de toate aritmiile cardiace, dar și atacurile recurente de angină pectorală. Probabilitatea de a avea un alt atac de cord este semnificativ crescută.
Expert: Știință Sfaturi și elaborare: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, München
Literatură:
Diagnostic și terapie eficiente în medicina internă în 2 foldere Meyer, J. și colab. (Ed.)
Elsevier 5/2017