Principiile de bază ale chirurgiei bariatrice; Centrul de obezitate din Regensburg
Există diferite proceduri chirurgicale care funcționează pe principii foarte diferite. Pentru pierderea în greutate cu succes este foarte important să alegem cu atenție procedura potrivită pentru dvs. Am dori să vă prezentăm cele mai comune metode.
Diferitele proceduri chirurgicale în chirurgia bariatrică se bazează în esență pe următoarele principii:
- Restricție (de exemplu, bandă gastrică, stomac mânecă)
o Reducerea cantității de alimente solide care este pusă
poate fi înregistrat o singură dată.
o Sentimentul de sațietate apare rapid și durează mai mult
la. - Malabsorbție (de exemplu, deviere biliopancreatică)
o Prin diferite măsuri, doar una
O parte din alimentele furnizate de organism
fi inclus, există un
aport insuficient de alimente.
o Corpul nu poate face parte decât din
utilizați caloriile ingerate și sub formă de grăsimi
a salva.
De regulă, toate operațiile bariatrice sunt efectuate într-o manieră minim invazivă. Într-o procedură minim invazivă, chirurgul introduce instrumente chirurgicale fine, în formă de tijă, prin mici incizii în peretele abdominal. O mică cameră video este, de asemenea, introdusă în abdomen, care arată câmpul de operare pe un ecran. Avantajul acestei metode minim invazive este că durerea după operație este redusă la minimum, precum și riscul de infecție a plăgii și riscul de hernii. De asemenea, pacienții se recuperează mai repede după operație și pot reveni la rutina obișnuită după doar câteva zile.
Cum funcționează banda gastrică?
În chirurgia de bandare gastrică, o bandă de silicon reglabilă este plasată în jurul părții superioare a stomacului într-o manieră minim invazivă (tehnica găurilor de cheie). Acest lucru îngustează stomacul în treimea superioară și creează un mic forestomach. Atunci când mănânci alimente, forța se umple și apare imediat un sentiment de sațietate. Trecerea de la micul forestomach la stomacul mare rămas este restricționată de banda gastrică. Acest lucru întârzie trecerea alimentelor în stomacul rămas și senzația de sațietate durează mai mult timp. Lățimea benzii gastrice și astfel întârzierea în trecerea alimentelor pot fi reglate din exterior prin turnarea fluidului într-un sistem de port situat sub piele, care la rândul său este conectat la banda gastrică gonflabilă printr-un tub de silicon.
Cât de reușită este trupa gastrică?
Debutul rapid de sațietate susține în mod eficient o schimbare a comportamentului alimentar și poți pierde rapid în greutate și poți face sport din nou. Cu toate acestea, o condiție prealabilă pentru pierderea în greutate pe termen lung este schimbarea dietei în alimente sănătoase. Cât de mult în greutate pierdeți depinde într-o mare măsură de cât de constant vă țineți de obiceiurile alimentare noi și sănătoase. Cu un nivel foarte ridicat de motivație, pacienții cu o bandă gastrică pot pierde 45-55% din excesul de greutate.
Dezavantaj: Pacienții pot neutraliza în mod activ efectul benzii gastrice consumând cantități mari de băuturi bogate în calorii (cola, limonadă, sirop de arțar etc.) și alimente lichefiate bogate în calorii (înghețată, ciocolată etc.). Lichidele pot trece prin gâtul de sticlă din stomac fără rezistență.
Banda gastrică poate fi îndepărtată chirurgical în caz de probleme medicale neprevăzute sau dacă terapia a eșuat din cauza unei greșeli deliberate.
Este necesară îngrijire de urmărire pe tot parcursul vieții după intervenția chirurgicală a benzii gastrice. Conform liniilor directoare ale asociațiilor profesionale, examinările de urmărire sunt necesare la trei luni după operație, la fiecare 6 luni după aceea, și apoi anual.
Cum funcționează by-passul gastric?
Această procedură minim invazivă (laparoscopică) se mai numește bypass gastric Roux-en-Y sau bypass gastric RNY pe scurt. Caracteristica principală este o parte superioară a stomacului cu volum mic (pungă), care este separată de restul stomacului și conectată direct la intestinul subțire. Ca urmare, volumul stomacului care poate ține chimul este redus semnificativ. În plus, chimul este introdus direct în intestinul subțire, ocolind stomacul mare rămas, duodenul și o parte lungă de aproximativ 50 cm a intestinului subțire. Aceasta înseamnă că doar o parte a tractului gastro-intestinal este disponibilă pentru consumul de alimente. Sucurile digestive care sunt excretate în duoden sunt introduse în intestinul subțire la aproximativ 120-150 cm sub partea mică a stomacului, unde se pot amesteca cu chimul pentru prima dată. Acest lucru afectează și calitatea digestiei alimentelor care sunt hrănite și absorbția caloriilor în organism este redusă.
Cât de reușit are bypassul gastric?
La fel ca în cazul benzilor gastrice, eficacitatea acestei proceduri este foarte mare în mâinile noastre și a fost demonstrată în mod clar prin studii din literatura de specialitate. Cu o motivație foarte mare, pacienții cu bypass gastric își pot pierde aproximativ 60-70% din excesul de greutate, chiar mai mult decât cu banding gastric. În plus, este îmbucurător să observăm că la mulți pacienți diabetul de tip 2 dispare imediat. 82% dintre pacienții diabetici își pot opri medicația (insulină, medicamente antidiabetice) după 3 luni.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că bypassul gastric este o procedură mult mai complexă, cu o rată mai mare de complicații decât bandarea gastrică. În plus, utilizarea restricționată a alimentelor poate duce, de asemenea, la absorbția slabă a oligoelementelor și vitaminelor. Într-un astfel de caz, aceste substanțe trebuie luate și sub formă de tablete pe viață.
Așa cum s-a indicat deja, pacienții cu bypass gastric trebuie să consume, pe lângă hrana pe viață, anumite vitamine, fier, minerale și oligoelemente. Ca parte a îngrijirii sistematice de urmărire, vitaminele D și B12 sunt verificate în mod regulat în sânge și, dacă este necesar, completate cu medicamente. Calciul trebuie, de asemenea, furnizat sub formă de tablete, altfel riscul de osteoporoză este ridicat.
Cum funcționează stomacul mânecii?
Formarea unei gastrectomii de mânecă (gastrectomie verticală) înseamnă că volumul stomacului este redus prin împărțirea stomacului pe lungime și îndepărtarea unei părți mari. Prin urmare, această intervenție nu mai poate fi inversată. Prin urmare, principiul acțiunii este foarte asemănător cu banda gastrică, și anume reducerea cantității solide de alimente care poate fi ingerată simultan. În partea de stomac care este îndepărtată, se produce grelina "hormonul foamei". Ca urmare, acest hormon este produs mai puțin și atacurile de foame devin mai puțin frecvente și mai slabe. Avantajul este că funcția stomacului pentru un pasaj fiziologic al alimentelor este păstrată.
Cât de reușită are mâneca gastrică?
Formarea gastrică a mânecii duce la pierderea rapidă în greutate, dar mai puțin decât la bypassul gastric. La pacienții cu risc operativ ridicat și obezitate morbidă, formarea gastrică a mânecii minim invazive este adesea primul pas în reducerea greutății înainte ca bypass-ul gastric să poată fi luat în considerare într-un moment ulterior, în condiții mai favorabile. Avantajul este că absorbția oligoelementelor și a vitaminelor nu este afectată. Cu toate acestea, consumul zilnic al unui preparat combinat cu vitamine și oligoelemente după operație este recomandat pentru o perioadă de timp.
Ca și în cazul benzilor gastrice, amploarea reducerii greutății depinde în mare măsură de motivația pacientului de a adera la regulile dietetice. În cazul erorilor de dietă, manșonul gastric se poate extinde și, astfel, reduce eficacitatea procedurii.
Este necesară o îngrijire continuă pe tot parcursul vieții la anumite intervale după formarea manșonului gastric. Vă vom suna pentru controale regulate.