Problemă extravazare

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

problemă

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 41/2012
  • Problemă extravazare

Întrebări din practică

Întrebare:

Extravazarea unui medicament este eliberarea accidentală a acestei substanțe în spații extravasculare în timpul administrării. În funcție de proprietățile substanței, substanța activă este distribuită în țesut și apoi este absorbită. În ceea ce privește cinetica, acest proces este cel mai similar cu informațiile subcutanate. De asemenea, rezultă niveluri sanguine, care sunt cu siguranță mult sub nivelurile care rezultă după administrarea intravenoasă corectă. Cu o perfuzie analgezică, se poate aștepta la un efect mai mic și mai scurt al ameliorării durerii. În cazul antibioticelor, nivelurile mai scăzute pot însemna că, în acest moment de aplicare, concentrațiile necesare pentru efect nu sunt atinse la locul de acțiune. Dacă acest lucru pune sub semnul întrebării succesul terapiei depinde de alți factori, cum ar fi durata regimului terapiei: cu o singură doză există riscul eșecului terapiei, în timp ce o singură extravazare este mai puțin critică dacă este administrată de mai multe ori pe zi pe parcursul mai multor zile.

Manipularea insensibilă

Din punctul nostru de vedere, însă, nu doar lipsa eficacității terapeutice în extravazarea medicamentelor este o problemă. Ce este mai rău este manipularea insensibilă a extravazării, care poate duce la leziuni severe ale țesuturilor și chiar la amputare. Gradul de afectare a țesuturilor depinde de următorii factori:

  • Proprietăți ale substanței, cum ar fi efectul citotoxic, valoarea pH-ului, osmolaritatea, substanțele auxiliare;
  • volumul absolut și cantitatea de substanță activă a substanței scurse (prin urmare, dozele intravenoase trebuie monitorizate pentru a putea reacționa rapid):
  • Site-ul aplicației (partea din spate a mâinii este deosebit de critică!);
  • reacția individuală a pacientului.

Medicamentele sunt împărțite în diferite tipuri de daune:

Substanțe care nu dăunează țesuturilor (Non-vezicani) nu conduc la o reacție locală în caz de extravazare, astfel încât unii pot fi administrați și subcutanat sau intramuscular. Substanțe iritante pentru țesuturi (Iritanii) poate provoca umflături locale, roșeață, vezicule, durere arzătoare și chiar flebită/tromboză.

Substanțe necrotizante (Vezicanii) pot provoca ulcerații extinse și necroză atunci când sunt extravazați. Aceste daune pot dura săptămâni sau luni și pot afecta, de asemenea, zone mai îndepărtate din jurul locului extravazării. Starea finală poate fi asociată cu distrofii sau atrofii, formarea cicatricilor, deteriorarea nervilor, mușchilor, tendoanelor și oaselor, precum și restricții funcționale și chiar pierderea extremităților. Uneori poate fi necesară o chirurgie plastică extinsă. Prin urmare, fiecare extravazare necesită o cercetare atentă a consecințelor scontate. Procesele trebuie documentate, pacientul informat și asistența de urmărire asigurată.

Măsuri imediate în caz de extravazare

Următoarea procedură este recomandată la clinica Schwarzwald-Baar Villingen-Schwenningen ca măsuri generale imediate în caz de extravazare a medicamentelor:

  • Opriți perfuzia, lăsați accesul
  • Deschideți setul de extravazare, îmbrăcați mănuși sterile

Aspirarea drogului paravenos prin acces, apoi eliminați accesul.

Pentru extravazări mai mari cu substanțe citotoxice sau extrem de osmolare sau catecolamine: consultație timpurie cu medicul superior, chirurgie plastică, de mână și estetică (cu substanțe necrotizante tisulare și pe dosul mâinii întotdeauna în termen de 24 de ore!) Din cauza aspirației chirurgicale a extravazării.

- răcire: comprese de gheață de 4 ori pe zi timp de 20 de minute timp de cel puțin 3 zile (cu excepția etopozidului, alcaloizilor vinca, oxaliplatinum, catecolaminelor: aici se încălzește o dată timp de 1 oră)

Verificări periodice (îngrijire ulterioară) timp de cel puțin 1 săptămână (atenție, necroze sunt de obicei vizibile numai după o săptămână sau pot fi excluse!).

Toate măsurile terapeutice se bazează în esență pe o cantitate mică de date disponibile și experiență clinică. Se fac eforturi la nivel național și internațional pentru a documenta extravazările care au avut loc și succesul tratamentului lor, cu scopul de a dezvolta măsuri statistice fiabile.

O complicație, nu o malpraxis

Extravazarea nu este o malpraxis în sine, ci o complicație care poate apărea cu administrarea intravenoasă de medicamente. Dacă nu este tratat în mod adecvat, acest lucru poate avea și consecințe juridice pentru medic.

Pentru mai multe detalii despre terapia cu extravazare, ar trebui să cunoașteți exact substanțele care au fost alin. Există substanțe atât pentru analgezice, cât și pentru antibiotice, care pot fi administrate subcutanat fără probleme (de exemplu, morfină în medicina paliativă) și nu provoacă vătămări, dar există și antibiotice precum eritromicina, azitromicina, gentamicina sau imipenemul care sunt clasificate ca iritante sau antivirale, cum ar fi aciclovir, care sunt vezicante.

Răspundeți pe scurt

Dacă succesul terapiei este expus riscului, depinde în mod esențial regimul terapiei. Mai ales cu o singură doză, există riscul ca succesul să fie discutabil din cauza nivelurilor active insuficiente.

Manevrarea neglijentă a extravazării complicațiilor este discutabilă. Tratamentul inadecvat poate avea consecințe juridice pentru medicul curant.

Literatura de la autor

Autor: Farmacist Hanja Pühler, Schwarzwald-Baar Pharmacy Clinic Villingen-Schwenningen GmbH, Vöhrenbacher Strasse 23, 78050 Villingen-Schwenningen