Proceduri de examinare endoscopică; Pagina de pornire VAEM

Procedurile de examinare endoscopică pot fi utilizate pentru a detecta o boală (= examen diagnostic), precum și pentru tratamentul unei boli (= examen terapeutic) poate fi folosit.

În cazul multor boli intestinale, precum și alergiilor și intoleranțelor alimentare, diagnosticarea țesuturilor oferă informații decisive pentru diagnostic în ceea ce privește tipul și amploarea bolii. Examinarea biopsiei țesuturilor, de exemplu cu imunohistochimie, evită diagnosticul greșit și permite terapia țintită. Procedurile endoscopice permit astfel diagnosticarea și terapia țintite în „locul în care se întâmplă”, în timp ce sunt necesare teste de sânge sau diagnostice de laborator, dar nu permit întotdeauna diagnosticarea fiabilă. Datorită dezvoltării în continuare a tehnologiilor moderne, procedurile endoscopice devin din ce în ce mai tolerabile pentru pacienți.

Următoarele proceduri sunt piloni importanți ai diagnosticului endoscopic modern:

Zonele tractului gastro-intestinal indicate de săgeți pot fi evaluate:

Gastroscopie

Gastroscopia este utilizată pentru a evalua esofagul, stomacul și duodenul. Examinarea se efectuează cu ajutorul unui endoscop (tub flexibil, care este echipat standard cu optică video). Medicul examinator poate vizualiza imaginile pe un monitor. Probele (biopsii tisulare) pot fi prelevate și pentru diagnosticarea țesuturilor.

O gastroscopie trebuie utilizată pentru:

• plângeri neclare precum Dificultăți la înghițire, durere la nivelul abdomenului superior/în spatele sternului, arsuri la stomac
• Gastrită, sângerări gastro-intestinale
• anemie cu deficit de fier neclară
• Boala Crohn
• diaree neclară
• Hemostaza
• Îndepărtarea corpului străin

Colonoscopie
Colonoscopia examinează rectul, intestinul gros și capătul inferior al intestinului subțire (ileonul terminal). Se pot preleva probe pentru diagnosticarea țesuturilor. În plus, colonoscopia permite tratamentul direct (de exemplu, pentru sângerare). Este necesar ca colonul să fie golit înainte de examinare. Prin urmare, un laxativ trebuie luat cu o zi înainte de oglindire. Examinarea are loc cu ajutorul unui endoscop video, care transmite imaginea către un monitor.

Colonoscopia trebuie utilizată pentru:

• diaree neclară
• dureri abdominale inexplicabile
• sângerări gastrointestinale
• anemie cu deficit de fier neclară
• Diagnostic diferențial în boala Crohn, colita ulcerativă, alergiile mediate gastrointestinal și sindromul intestinului iritabil
• Depistarea cancerului de colon
• Hemostaza
• Extinderea constricțiilor (de exemplu, în boala Crohn)

Reflexie cu balon dublu
Reflecția balonului dublu este utilizată pentru a evalua „cutia neagră” a intestinului subțire. În timp ce gastricul și colonoscopia convenționale pot vedea doar aproximativ 30% din întregul tract gastrointestinal, balonoscopia dublă permite o evaluare aproape completă a intestinului subțire, cea mai lungă secțiune a intestinului. Procedura oferă posibilitatea de a fila și examina intestinul subțire folosind două baloane pe un endoscop. Țesutul poate fi, de asemenea, îndepărtat și examinat. În plus, balonoscopia dublă permite tratamentul direct (de exemplu, pentru sângerare).

Oglindirea cu balon dublu trebuie utilizată pentru:

• în principiu cu fiecare suspiciune de boală a intestinului subțire
• sângerări gastro-intestinale
• anemie cu deficit de fier neclară
• Suspiciune de intoleranță la AINS sau colită
• Diagnostic pentru boala Crohn (ca alternativă la RMN)
• alergii mediate gastrointestinale
• Boli suspectate, de ex. Bolile celulelor mastocitare care necesită o revizuire a biopsiei.
• Terapie pentru constricții (de exemplu, boala Crohn)

Capsuleoscopie
Capsuloscopia este utilizată pentru diagnosticul gastrointestinal complet. Cu ajutorul unei capsule de înghițit, care înregistrează automat imagini pe drum prin canalul gastro-intestinal și le trimite către un dispozitiv de înregistrare, membrana mucoasă a intestinului subțire poate fi ulterior vizualizată și evaluată.

Capsulă cu cameră digitală integrată:

Dezavantajul decisiv este că endoscopia capsulei nu permite prelevarea de probe pentru diagnosticarea țesuturilor și nu permite utilizarea terapeutică (de exemplu, pentru sângerare). Oglindirea capsulei este utilizată atunci când este absolut necesară o evaluare completă a întregului tract gastrointestinal, de exemplu dacă sursele de sângerare nu au fost identificate în colonoscopie. Mai mult, endoscopia capsulei este potrivită pentru pacienții care necesită colonoscopie, de ex. este exclusă din cauza intoleranței la anestezice.

Oglindirea capsulei trebuie utilizată pentru:

• a necesitat evaluarea completă a tractului gastro-intestinal
• sângerări gastrointestinale
• anemie cu deficit de fier neclară
• Monitorizarea sindroamelor ereditare de polipoză
• Suspiciune de intoleranță la AINS sau colită
• Diagnostic în boala Crohn
• alergii mediate gastrointestinale

Nu trebuie utilizat în:

• Constricții în tractul gastro-intestinal
• Dificultate la inghitire
• RMN înainte de excreția capsulei
• sarcina

Endomicroscopie
În endomicroscopie, un endoscop cu microscop integrat este utilizat pentru a examina intestinul. În plus, un agent de contrast este administrat intravenos pacientului. Ca rezultat, o examinare virtuală a țesuturilor fine a secțiunilor vizibile ale mucoasei intestinale poate fi efectuată în timpul oglinzirii. Procedura oferă astfel posibilitatea de prelevare de țesuturi țintită. Endomicroscopia permite:

• Perspective sub suprafața membranei mucoase a intestinului care prezintă structuri celulare
• Detectarea celulelor imune specifice în peretele intestinal

---