Proceduri de osteosinteză a celor mai frecvente fracturi
Procedurile de osteosinteză pentru cele mai frecvente patru fracturi pe care le tratăm sunt:
Fractură cu rază distală (fractură de antebraț lângă încheietura mâinii)
Fractura antebrațului lângă încheietura mâinii este cea mai frecventă fractură osoasă la om, reprezentând până la 25%. De obicei apare dintr-o cădere pe mâna întinsă. Apare cel mai frecvent la copii și adolescenți, dar și la femeile în vârstă cu os deja osteoporotic (pierderea osoasă). Pacienții se plâng de o umflare la încheietura mâinii cu pierderea mobilității legată de durere. În unele cazuri, o dezaliniere a încheieturii mâinii poate fi deja recunoscută din exterior, apoi trebuie acordată atenție și tulburărilor senzoriale și circulatorii din mână.
După examenul clinic, se efectuează o radiografie a încheieturii mâinii. Imaginile sunt apoi utilizate pentru a decide dacă este necesară o operație. Dacă există o nealiniere sau o treaptă în suprafața articulației care nu poate fi remediată numai prin tencuială, fractura (osul rupt) trebuie tratată chirurgical. Zona fracturii este expusă printr-o incizie cutanată pe lungime pe antebraț, lângă încheietura mâinii, pe partea palmei, iar fragmentele individuale de fractură (fragmente) pot fi readuse în poziția lor anatomică ca un puzzle. Această situație redusă (configurată) este fixată prin intermediul unei fixări a plăcii. Fixarea plăcii stabile în unghi a fost stabilită din anii 1990, deoarece, pe de o parte, permite pacientului să urmeze imediat un tratament de fizioterapie. Pe de altă parte, cu implanturile stabile non-unghiular mai devreme, fractura se înclină din nou mai frecvent, cu vindecare în malpoziție și, eventual, pierderea funcțională asociată.
După o astfel de operație, pacientul trebuie să rămână în spital doar o perioadă scurtă de timp (de obicei 2-4 zile). Fizioterapia începe în prima zi și pacientul este externat fără gips, dar numai cu o orteză cu velcro. După șase săptămâni, fractura s-a vindecat și pacientul poate începe să-și strângă din nou încheietura mâinii (transportând obiecte mai grele, sprijinind).
Fractură de cap de Humerus
Fractura capului humeral este o fractură osoasă obișnuită la om, reprezentând 4-5% din toate fracturile. Incidența crește odată cu vârsta datorită scăderii densității osoase. De obicei apare dintr-o cădere pe brațul întins. Pacienții se plâng adesea de o pierdere a mobilității legată de durere în articulația umărului afectată, durerea radiantă la nivelul brațului superior. La pacienții tineri, leziunile nervoase însoțitoare sunt mai frecvente din cauza traumei mai mari necesare.
După o astfel de operație, pacientul trebuie să stea în spital aproximativ 7-10 zile. Mai întâi brațul este imobilizat într-un bandaj Gilchrist, dar fizioterapia este începută de la bandaj în prima zi. Pacientul nu mai are nevoie de bandajul Gilchrist după aproximativ o săptămână. În funcție de dorințele pacientului, poate fi adăugată o măsură de reabilitare, dacă este necesar.
Fractura gâtului femural
Fractura gâtului femural este o fractură tipică la vârstnici. La persoanele mai tinere, este necesară o cantitate relativ mare de forță pentru o fractură a gâtului femural. De obicei apare dintr-o cădere pe șold. Pacienții se plâng de cel puțin o durere pronunțată la efort, de multe ori pierderea mobilității legate de durere în șoldul corespunzător cu imobilizare și, uneori, și cu o malaliniere tipică scurtată și externă a gambei.
După o astfel de operație, pacientul trebuie să stea de obicei în spital aproximativ 10-14 zile. O sarcină parțială timp de 6 săptămâni este necesară pentru operația de conservare a capului cu osteosinteză cu șurub numai. Toate celelalte forme de îngrijire permit o încărcare completă imediată. Fizioterapia și primele exerciții de mers pe jos sunt începute în prima zi. În funcție de dorințele pacientului și de starea fizică, se pot adăuga adesea măsuri de reabilitare înainte de accident.
Fractura gleznei
Fractura gleznei este una dintre cele mai frecvente fracturi (oase rupte) la adulți. De obicei apare dintr-o cădere sau un pas greșit cu răsucirea gleznei superioare. De regulă, pacienții se plâng de dureri semnificative la efort cu pierderea mobilității legate de durere în articulația gleznei superioare și adesea umflături pronunțate cu dureri de presiune în zona gleznei exterioare și/sau interioare. În unele cazuri, o malpoziție a gleznei poate fi deja recunoscută din exterior, apoi trebuie acordată atenție tulburărilor senzoriale și circulatorii ale piciorului și trebuie efectuată o reducere rapidă (îndreptare).
Durata sejurului internat după o astfel de operație depinde de situația țesuturilor moi și de vindecarea rănilor. Datorită acoperirii reduse a țesuturilor moi, tulburările de vindecare a rănilor și infecțiile sunt mai frecvente decât după alte osteosinteze de fractură. Prin urmare, după operație, pacientul este imobilizat într-o gambă inferioară, până când glezna este în mare parte umflată. În funcție de gravitatea fracturii și de priceperea pacientului la cârjele antebrațului, tratamentul poate fi efectuat și fără tencuială de pariză. Alternativ, o imobilizare suplimentară poate avea loc într-o orteză inferioară a piciorului cu un sistem special de susținere a vidului. De regulă, până la îndepărtarea șurubului reglat, ceea ce se poate face la 6 săptămâni după operație, este permisă numai mobilizarea cu o sarcină de rulare de 10 kg.