Proceduri simplificate pentru calculii renali

Atacurile de colică renală, printre cele mai dureroase, necesită îngrijire urgentă.

pentru

De Dr. Nathalie Szapiro-Manoukian

Postat pe 02/10/2011 la 16:01, actualizat la 16/10/2011 la 18:57

Putem face foarte bine calcule fără să știm. Acesta este, de asemenea, cazul unui număr bun de pietre mici cu o dimensiune mai mică de 5 mm și care se evacuează spontan fără ca nimeni să știe vreodată nimic. „Cu pietre mai mari, este diferit: pot bloca tractul urinar, provocând tensiuni aproape insuportabile, până la punctul în care unii califică durerea drept„ sinucigaș ”, explică prof. Christophe Mariat, nefrolog (CHU Saint Etienne).

În primul rând, prioritatea este ușurarea. Acesta este motivul pentru care analgezicele majore precum morfina sunt administrate imediat. „Apoi, ne acordăm timpul pentru a vedea dacă piatra va fi capabilă să evacueze spontan, prin estimarea mărimii și localizării acesteia folosind raze X sau dacă va fi necesar să intervenim în zilele următoare”, precizează Prof. Maurice Laville, nefrolog (CHU Lyon).

„Singurele situații în care intervenim fără mai multă întârziere pentru drenarea rinichiului (piatra fiind tratată într-un al doilea pas), este în prezență de febră sau frisoane, deoarece există atunci un risc real de infecție a rinichiului și sepsis foarte sever. . Sau chiar dacă evaluarea radiologică arată că piatra obstrucționează tractul urinar și duce la suferința renală în amonte ", continuă dr. Éric Fontaine, urolog (Spitalul European Georges-Pompidou).

Litotripsie, fără anestezie

Prima posibilitate de intervenție asupra calculilor, litotrizia extracorporală, interesantă deoarece nu necesită anestezie generală: o simplă analgezie este suficientă și consecințele sunt deseori simple. Echipamentul s-a îmbunătățit mult: nu mai este nevoie să fii „scufundat” într-un fel de cadă plină cu lichid pentru a primi unde de șoc și astfel a fragmenta pietrele. Astăzi, este suficient să stai culcat, dispozitivul venind să-și livreze undele de șoc lângă calcule, după identificarea radiografică. O sesiune durează treizeci până la patruzeci și cinci de minute. Singura măsură de precauție: atunci când luați un antiagregant (Aspirină, Plavix) sau un anticoagulant, trebuie subliniat deoarece aceste tratamente, dacă nu sunt oprite temporar, le expun la formarea hematoamelor interne. „Cu această tehnică, majoritatea pietrelor mai mici de 10 mm, sau chiar până la 20 mm, pot fi fragmentate în deplină siguranță, singura constrângere fiind să vă adresați din nou urologului dvs. în termen de trei săptămâni pentru a verifica dacă fragmentele în cauză au fost evacuate și, prin urmare, nu aveți nevoie de a doua sesiune ”, subliniază dr. Fontaine.