Procesul de anestezie »introducere, diversiune; Dupa ingrijire

Anestezia pune pacienții într-o stare inconștientă și nedureroasă pentru a putea efectua examinări sau tratamente medicale precum operații.

Versiune scurta:

Înainte de anestezie, pacientul este examinat pentru a fi adecvat pentru anestezie.
Anestezia este inițiată cu o combinație de medicamente și se realizează de obicei în decurs de zece minute.
Funcțiile corpului sunt monitorizate constant în timpul anesteziei.
După un anestezic, începe perioada de internare, iar mâncarea și băutul sunt de obicei posibile după aproximativ o oră.

General
procedură
Complicații

În cazul unei proceduri planificate sau a unei anestezii, veți fi informat cu privire la procedură de către anestezist cu câteva zile înainte de procedură într-un ambulatoriu de anestezie sau în secție, precum și o întrebare și examinare temeinică. O foaie standard de anamneză este de obicei disponibilă pentru colectarea datelor. În funcție de tipul de operație și starea dumneavoastră de sănătate, metoda anestezică adecvată va fi apoi selectată și explicată.

Ce se întâmplă înainte de anestezie?

Este important să listați toate medicamentele pe care le luați în mod regulat la medic, astfel încât acesta să poată decide dacă medicamentul trebuie întrerupt sau dacă acesta poate fi continuat. De asemenea, este important să indicați intoleranțe cunoscute (alergii la medicamente, cauciuc/latex, alimente, intoleranță la histamină).

Aceasta este urmată de o examinare fizică a pacientului. Acestea includ un sondaj de înălțime, greutate, tensiune arterială și puls, ascultarea inimii și plămânilor, o evaluare a ochilor, o inspecție fizică generală și o evaluare a posibilității de a introduce un tub de respirație în gură. Studiul stării de sănătate a pacientului înainte de o operație este utilizat pentru evaluarea riscurilor și planificarea anestezică optimă. În cazul unor boli anterioare și a unui risc crescut suspectat de intervenție chirurgicală, se efectuează examinări suplimentare, cum ar fi extrageri de sânge și teste de laborator, EKG, ergometrie, ultrasunete cardiace și un test al funcției pulmonare.

Dacă aveți întrebări, medicul vă va răspunde. Apoi, trebuie să semnați declarația de consimțământ pentru anestezie, fără de care procedura nu poate avea loc. În situații de urgență și dacă pacientul este inconștient, de exemplu după un accident, trebuie luată o decizie în conformitate cu intenția presupusă a pacientului.

Cum funcționează un anestezic?

1. Introducere

Condiția preliminară pentru inițierea unui anestezic planificat este starea de post (cel puțin 6 ore să nu mănânci, cel puțin 2 ore să nu bei). În plus, nu ar trebui să existe nicio infecție acută (de exemplu, infecție gripală), deoarece infecțiile cresc riscul de complicații anestezice și complicații chirurgicale.

Când ajungeți în zona de operație, anestezistul și anestezistul vă vor întreba din nou despre numele dvs., data nașterii și tipul de operație planificată, astfel încât să nu existe confuzii.

Nevoia de anestezie și mediul necunoscut din zona de operație duce adesea la reacții de frică, motiv pentru care echipa de medici, asistenți medicali și asistenți se străduiește întotdeauna să facă situația cât mai plăcută pentru pacient. Vi se va administra un medicament de calmare a anxietății și calmant în secție, fie sub formă de tabletă, supozitor sau printr-o canulă venoasă internă. Benzodiazepine cum ar fi de ex. Se utilizează midazolam și triazolam. În plus, veți primi, de obicei, medicamente pentru a inhiba producția de acid gastric legată de stres și, ca profilaxie împotriva unei reacții alergice, adesea antialergice, care au, de asemenea, un efect oarecum calmant.

Inducerea anesteziei durează aproximativ zece minute. După ce l-ați așezat pe masa de operație, o canulă venoasă internă va fi plasată pe dvs., dacă acest lucru nu a fost deja făcut. În acest scop, venele sunt de obicei perforate pe dosul mâinii sau pe antebraț. Veți fi apoi implicat în monitorizare, adică Este conectat un dispozitiv pentru monitorizarea funcțiilor cardiovasculare și a alimentării cu oxigen. Anestezistul vă va cere să inhalați oxigen pur printr-o mască timp de aproximativ două minute pentru a umple rezervele de oxigen din plămâni.

Un opiaceu este administrat prin canula venoasă pentru a elimina durerea și a reduce stresul, iar administrarea unei pastile de dormit duce la un somn profund și relaxat. Ultimul medicament care trebuie injectat este relaxantul muscular dacă este planificată intubația. Anestezistul vă va ventila manual cu o pompă de ventilație până când toate medicamentele au fost suficient de eficiente și se poate introduce tubul de ventilație sau o mască pentru laringe. De îndată ce calea aeriană este stabilită, se verifică imediat dacă poziția este corectă; apoi ventilația este asigurată de ventilator.

În funcție de tipul de operație și de starea dumneavoastră de sănătate, în unele cazuri, o canulă va fi plasată și în artera mâinii pentru a măsura tensiunea arterială și un cateter venos central (CVC) sau un cateter urinar plasat. În situații speciale, o sondă cu ultrasunete este introdusă în esofag pentru a putea evalua în mod cuprinzător debitul cardiac. Dacă este necesar, se efectuează o procedură anestezică regională suplimentară.

2. Întreținere

Pe toată perioada anesteziei, veți fi ventilat continuu cu un amestec de oxigen-aer. În funcție de metoda anestezică selectată, se poate adăuga sau nu un gaz de inhalare sau un anestezic local.

În sala de operație se află de obicei chirurgul cu asistentele din sala de operație, anestezistul cu un asistent și un anestezist și unul sau doi asistenți care aduc și aduc materiale și echipamente. Funcțiile tale vitale sunt monitorizate continuu de către anestezist și asistentul său. Pe toată durata operației, anestezistul este responsabil pentru menținerea tuturor funcțiilor organelor pacientului.

Monitorizarea de bază include monitorizarea ECG, tensiunea arterială, conținutul de oxigen din sânge (pulsoximetrie), volumele de ventilație și concentrația de oxigen, precum și expirarea dioxidului de carbon (capnometrie), măsurarea concentrației anestezicului prin inhalare și înregistrarea efectului relaxantului muscular. Monitorizarea poate fi extinsă în consecință, în funcție de necesitate și de amploarea intervenției.

În timpul intervențiilor majore, temperatura corpului este măsurată continuu, se efectuează teste de laborator la intervale regulate pentru a efectua o determinare exactă a oxigenului și pentru a putea verifica echilibrul acido-bazic, conținutul de zahăr din sânge și sare. Echilibrul lichid al pacientului este menținut prin aportul intravenos de soluții perfuzabile, pierderile de sânge și urină sunt compensate.

În cazul unei pierderi mai mari de sânge, numărul de sânge și coagularea sângelui sunt, de asemenea, verificate continuu folosind teste de laborator. Când sunt atinse valorile critice, se efectuează transfuzii de sânge și, dacă este necesar, o coagulabilitate insuficientă a sângelui este tratată în consecință. Poate fi necesar să utilizați medicamente pentru a susține circulația.

În plus, somniferele și analgezicele trebuie administrate periodic, după cum este necesar, pentru a menține starea de anestezie, dar medicamentul este întotdeauna administrat cât mai scăzut posibil, pentru a menține efectele secundare nedorite cât mai scăzute posibil.

Dacă devine evident că pacientul doarme superficial sau prezintă în continuare reacții dureroase, anestezia se aprofundează imediat. Este extrem de rar ca un pacient să se trezească complet în timpul anesteziei și să-și poată aminti (0,2% din totalul anesteziei), dar este foarte incomod pentru pacient. Monitorizarea continuă prin intermediul monitorizării speciale (EEG) facilitează evaluarea adâncimii anesteziei și reduce frecvența stării de veghe în timpul anesteziei.

3. Respingere

De îndată ce procedura chirurgicală este completă și nu este planificată nicio altă ventilație într-o unitate de terapie intensivă, anestezistul încetează să mai furnizeze medicația anestezică. Alte medicamente pentru durere vor fi administrate imediat pentru a permite o trezire fără durere. Pentru aceasta, anestezistul folosește de obicei opiacee cu acțiune îndelungată, cum ar fi piritramida sau pethidina. În funcție de necesități, doza poate fi crescută sau, în cel mai bun caz, redusă treptat.

Anestezicele sunt descompuse treptat de corpul dumneavoastră. Apoi conștiința, respirația spontană, reflexele de protecție și percepția revin, după care tubul de ventilație este îndepărtat imediat. Dacă situația este stabilă, veți fi transferat în camera de recuperare.

4. Îngrijire ulterioară

Imediat după operație, veți fi monitorizat în stația de recuperare timp de una până la câteva ore. Durata de timp depinde de circulație, respirație și controlul senzației de durere și dacă au apărut complicații în timpul sau după operație.

Dacă puteți și când puteți mânca și bea din nou după operație, depinde de locația procedurii, de tipul și severitatea operației și de starea dvs. personală. Cu toate acestea, în principiu, aportul de alimente și lichide este posibil de la o oră după procedură.

Atunci veți fi externat acasă, dus în camera spitalului sau în cazuri grave, cum ar fi s-a mutat la o unitate de terapie intensivă după o intervenție chirurgicală la inimă sau o intervenție chirurgicală abdominală majoră, cu o mulțime de pierderi de sânge. Dacă sunteți externat acasă după operație, trebuie să existe o escortă sau un serviciu de ambulanță. În plus, nu ar trebui să fii acasă fără supraveghere în aceeași zi. În caz de sângerare secundară, greață severă sau alte incidente neprevăzute, contactați imediat un medic.

Când sunteți externat, vi se vor oferi rețete pentru antibiotice și analgezice și vor fi stabilite întâlniri pentru tratamentul de urmărire.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Starea informațiilor medicale: februarie 2013

Keppeler P et al: Anestezie, medicină de terapie intensivă și terapie a durerii. Elsevier 2011

Societatea austriacă de anesteziologie, resuscitare și medicină de terapie intensivă; www.oegari.at/ (accesat în august 2012)

Societatea Americana de Anestezisti; www.asahq.org (accesat în august 2012)

Asociația profesională a anestezistilor germani e.V.; www.bda.de (accesat în august 2012)

Societatea germană de anesteziologie și medicină de terapie intensivă e.V.; www.dgai.de/ (accesat în august 2012)

Dewachter P, Mouton-Faivre C, Emala CW: Anafilaxie și anestezie: controverse și noi perspective. Anestezie, 2009 nov; 111 (5): 1141-50

Harper NJ și colab.: Reacții anafilactice suspectate asociate cu anestezia. Anestezie, februarie 2009; 64 (2): 199-211

Mashour GA, Orser BA, Avidan MS: Conștientizare intraoperatorie: de la neurobiologie la practica clinică. Anestezie, 2011 mai; 114 (5): 1218-33

Mai multe articole pe această temă

Cum funcționează ventilația artificială?

Dacă un pacient nu mai respiră independent sau suficient, trebuie să fie ventilat artificial.

Chirurgie pentru cancer

Operațiile sunt utilizate în medicina cancerului pentru diagnostic, îndepărtarea țesutului tumoral și îngrijirea paliativă.

Terapia durerii după operații

Pentru o terapie eficientă a durerii după operații, durerea resimțită trebuie înregistrată în mod regulat.