Profilaxie Pediatric Practice Michael Scheel
Profilaxia vitaminei D.
Vitamina D asigură că calciul din alimente este absorbit în sânge și depozitat în oase. Rahitismul este o boală care este cauzată de o deficiență a vitaminei D, consecințele sunt o curbură osoasă permanentă datorită „înmuierii osoase” patologice.
Potrivit Societății Germane de Nutriție (DGE), aportul de vitamina D din laptele matern și formulele pentru sugari este insuficient pentru sugari în primii doi ani de viață. Chiar și borcanele și terciurile de hrană suplimentare (hrană complementară) din a 5-a lună de viață nu pot compensa deficitul. Producția proprie de vitamina D a bebelușului în piele este insuficientă; în Germania, radiația luminoasă necesară nu se realizează între noiembrie și februarie. Apropo, scăldarea bebelușului pe pervaz ajută foarte puțin, deoarece geamurile normale ale ferestrelor blochează majoritatea spectrului luminos necesar.
Din acest motiv, sugarilor din Germania li se va administra zilnic o tabletă care conține 400 - 500 de unități internaționale de vitamina D pentru a preveni rahitismul de la vârsta de doi ani. Acest lucru se aplică inițial până la prima zi de naștere. Bebelușilor născuți toamna și iarna continuă să li se administreze comprimate de vitamina D după prima lor aniversare până în primăvara următoare. De regulă, administrarea de vitamina D este combinată cu administrarea de fluor pentru a preveni cariile dentare.
Bebelușilor prematuri li se administrează tablete pure de vitamina D fără fluor adăugat până când ajung la 3 kg greutate corporală.
Profilaxia cu fluor
Fluorul este un oligoelement natural care susține în mod semnificativ dezvoltarea dinților sănătoși. Corpul are nevoie de fluor în primul rând pentru a construi dinți și oase. Pe de o parte, fluorurile împiedică dizolvarea mineralelor precum calciu și fosfor din smalțul dinților (demineralizare). Acest lucru menține smalțul dur și rezistent. Pe de altă parte, promovează încorporarea acestor minerale în smalțul dinților (remineralizare).
Fluorurile previn bacteriile care cauzează cariile dentare să se așeze pe suprafața dintelui. Acestea inhibă metabolismul bacteriilor cariilor, ceea ce înseamnă că produc mai puțin acid, ceea ce atacă în cele din urmă smalțul dinților. Fluorul se depune în smalțul dinților și astfel îi crește rezistența la acizii care formează cariile.
Cea mai importantă fază pentru depozitarea fluorului este momentul în care se formează smalțul; pentru dinții permanenți, această fază începe la scurt timp după naștere!
O parte semnificativă a efectului preventiv al fluorului împotriva cariilor dentare este atribuită unui efect local. Acest lucru este utilizat pe scară largă prin utilizarea pastei de dinți fluorurate. Pasta de dinți fluorurată pentru copii conține 0,25-0,5 mg fluorură/g pastă de dinți, pasta de dinți fluorurată pentru adulți conține 1,5 mg fluorură/g pastă de dinți.
Fluor la sugari și copii?
Experții susțin modul în care cel mai eficient și mai sănătos mod de a preveni cariile dentare cu fluor. Pediatrii și stomatologii au opinii diferite în acest sens.
Este incontestabil:
În cantitate potrivită, fluorul protejează împotriva cariilor dentare. Prea multă fluorură poate fi de fapt dăunătoare pentru sugari și copii mici și poate lăsa decolorarea smalțului dentar, cunoscută sub numele de fluoroză dentară.
Începând cu anul 2000, asociațiile dentare au sfătuit să nu utilizați comprimate de fluor, ci mai degrabă să vă spălați o dată pe zi de la primul dinte cu o bucată de pastă de dinți de dimensiuni de mazăre. Pasta de dinți pentru copii de la 0 la 2 ani trebuie să conțină 500 ppm (0,05%) fluor și ( NOUĂ recomandare din 2019! ) pentru copii de la 2 la 6 ani conțin fluorură de 1000ppm (0,1%). De la vârsta de doi ani, recomandă spălarea dinților copilului în acest mod de două ori pe zi. Stomatologii își bazează recomandarea pe studii care arată că aplicarea fluorului direct pe dinți este mai eficientă decât administrarea tabletelor. De asemenea, se tem că tabletele cu fluor pot absorbi prea mult fluor.
Societățile profesionale ale pediatri au o opinie diferită:
Este adevărat - în țările cu îmbogățire cu fluor a apei potabile prin instalațiile de apă, poate exista o surplus de fluor. Prin urmare, comprimatele de fluor sunt restricționate sau nu sunt recomandate decât în aceste țări (de exemplu, Olanda, SUA, Elveția, Irlanda).
În Germania situația este diferită: nu avem alimente pentru bebeluși sau copii care sunt bogate în mod natural în fluor sau sunt îmbogățite în apă potabilă. Cu toate acestea, cantitatea potrivită de fluor este la fel de importantă pentru a susține întărirea dinților în timpul fazei de structură a dinților. De aceea, societăți științifice bine cunoscute (Societatea Germană pentru Medicină pentru Copii și Adolescenți, Societatea Germană pentru Nutriție, DGE) recomandă comprimate de fluor încă din primele șase luni de viață, de obicei o doză de 0,25 mg fluorură pe zi. Dacă copilul primește apă potabilă sau minerală cu un conținut de fluor mai mare de 0,3 mg pe litru, nu este necesar să o suplimentați cu tablete de fluor.
ATENȚIE: Dacă utilizați apă minerală achiziționată pentru a amesteca alimentele pentru copii, vă rugăm să verificați eticheta pentru conținutul de fluor. Dacă aveți dubii, vă rugăm să discutați cu medicul pediatru.
Spre deosebire de ceea ce recomandă medicii stomatologi, din punctul de vedere al medicului pediatru, utilizarea pastei de dinți, în special a celei fluorurate, nu este recomandată sugarilor și copiilor mici din următoarele motive:
La sugarii mai mari și copiii mici, copiii ar trebui să fie introduși în curățarea regulată a dinților într-un mod jucăuș și pozitiv, pe care ar trebui să-l facă singuri odată cu înaintarea în vârstă. Curățarea dinților poate fi făcută în copilărie cu un tampon de bumbac sau cu o periuță de dinți adecvată vârstei.
Pasta de dinți este un produs cosmetic pentru curățarea dinților care nu este destinat consumului sau înghițirii. Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor a constatat că pastele de dinți oferite copiilor din Germania conțin substanțe care sunt destinate ingredientelor pentru produsele de îngrijire orală, dar nu sunt adecvate pentru consum. Pentru unele ingrediente ale pastei de dinți, se recomandă avertismente explicite, cum ar fi „Nu înghiți” sau „Evitați înghițirea excesivă” (în cazul pastelor de dinți pentru copii, de exemplu, compușii cu fluor). Acesta este un alt motiv pentru care pastele de dinți pentru copii nu trebuie utilizate dacă aspectul lor sau culorile sau aromele care sunt atractive pentru copiii mici îi încurajează pe copii să înghită. Pastele de dinți trebuie utilizate în mod regulat numai dacă copilul poate scuipa în mare măsură pasta de dinți după ce se spală pe dinți. Cu o mare variație interindividuală, această abilitate este de obicei atinsă până la vârsta de 4 ani (al cincilea an de viață). Recomandarea de a folosi o cantitate mică („peliculă subțire”, „cantitate de mazăre”) nu a fost investigată pentru eficacitatea profilactică a cariilor, nu este implementată în mod corespunzător în practică și nu oferă o protecție adecvată împotriva înghițirii unor cantități mari de pastă de dinți.
O metaanaliză actuală Cochrane arată un efect preventiv al cariilor la copiii școlari și adolescenți cu vârsta de până la 16 ani de utilizare regulată a pastei de dinți fluorurate cu un conținut de fluor de la 1000 la 1250 ppm (reducere medie a cariilor cu 23%) și cu un conținut de fluor de 2400 la 2800 ppm (reducerea medie a cariei) 36%), în timp ce pastele de dinți cu un conținut de fluor de la 440 la 550 ppm (pasta de dinți pentru copii) fără reducerea cariilor spectacol (Walsh și colab. 2010).
Prin urmare, nu există nicio bază pentru recomandarea utilizării pastelor de dinți pentru copii obișnuite în Germania cu un conținut de fluor de 500 ppm sau pentru utilizarea pastei de dinți fluorurate la vârsta preșcolară. Utilizarea zilnică a unei paste de dinți care conține 1000 ppm fluor nu este recomandată la preșcolari, din cauza riscului de expunere excesivă la fluor și a fluorozei.
Fluorul face dureri de stomac?
Pot exista câțiva sugari care sunt foarte sensibili la fluor în comprimate, dar durerea abdominală adesea observată de părinți în a cincea până la a zecea zi de viață nu are, în aproape toate cazurile, nimic de-a face cu comprimatele de fluor. Datorită intestinului subțire încă imatur, nu toți nutrienții sunt absorbiți din laptele matern și astfel lactoza, printre altele, pătrunde în intestinul gros. Aceasta este încă sterilă la naștere și este colonizată treptat de bacteriile lactice conținute în laptele matern. Se formează flora intestinală individuală pentru fiecare copil. Bacteriile colonizatoare fermentează lactoza care a ajuns în intestinul gros și se formează gaze intestinale. În a cincea până la a zecea zi de viață, există suficiente bacterii pentru a produce o cantitate relevantă de gaze intestinale (în funcție de flora intestinală), ceea ce duce la dureri abdominale la până la 20% din toți sugarii.
Este doar un om să caute o cauză pentru acest nou eveniment (prima durere abdominală) și de prea multe ori mamele găsesc acest lucru în profilaxia cu fluor recent începută. Cazurile nu se referă la o îmbunătățire, ci la o renunțare la profilaxia cariilor sensibile din punct de vedere medical.
Recomandarea mea pentru profilaxia cu fluor
După ce am analizat toate sursele pe care le cunosc, personal recomand următoarea procedură pentru profilaxia cariilor cu fluor:
Fluor sub formă de tablete de fluor în combinație cu vitamina D (Zymafluor D, Fluorvigantoletten sau D-Fluoretten) din a 10-a zi de viață până la a 2-a aniversare.
O vizită la dentist este posibilă de la primul dinte și ar trebui făcută de două ori pe an cel târziu de la a doua zi de naștere.
Ulterior, Fluoretten 0,25 mg până la a 3-a zi de naștere sau începând cu pastă de dinți de la 2 la 6 ani cu fluorură de 1000 ppm (până la a 3-a zi de naștere puteți oferi fluor sub formă de tabletă și în același timp utilizați sare de iod cu fluor în bucătărie. Acest lucru nu dăunează dacă folosiți sare cu ușurință!)
Începeți să vă spălați dinții când primii dinți trec. La această vârstă, sunteți singurul responsabil pentru îngrijirea dentară. Dacă copilul poate sta în siguranță în baie și își poate imita părinții, ei pot încerca să se spele pe dinți singuri. Dar aici se aplică următoarele: Se va curăța numai pe lungime pe dinții din față. Trebuie să vă spălați molarii cel puțin o dată pe zi.
De la a 3-a aniversare, accentul este pus pe spălarea dinților, cel puțin 3 minute, până la a 6-a aniversare cu pastă de dinți pentru copii (de la 2 la 6 ani cu fluorură de 1000ppm!). Vă rugăm să puneți singuri pasta de dinți pe perie, câte un „bob de mazăre” de două ori pe zi. Copiii iau de multe ori prea mult, deoarece are un gust atât de bun. Scuipă rămășițele pastei de dinți. Clătirea nu este necesară, previne efectele fluorului asupra dinților înșiși! În plus, sarea iodată cu fluor, dar totuși folosește sare cu ușurință! Mai mult, merge la dentist de două ori pe an cel târziu pentru verificări.
Exersați să vă spălați dinții! Când copiii au 5 ani, totul pare să meargă de la sine, dar aveți grijă, dacă nu verificați cel puțin o dată la 7 zile, odată ce ați exersat, se va pierde rapid, rezultatul: pisica care se spală pe dinți! Pentru dvs., ca părinte, aceasta înseamnă că continuați să periați cel puțin o dată pe zi (în special interiorul spatelui, unde copiii nu curăță cel puțin!) Începând cu vârsta de 7-8 ani este suficient dacă periați și verificați doar ocazional! Spălatul dinților ar trebui să devină un obicei natural, ca și alte sarcini de igienă personală!
De la a 6-a aniversare: pastă de dinți pentru adulți în aceeași cantitate („mazăre”)! Etanșarea fisurilor de către dentist ...
Voi urmări acest subiect și vă voi ține la curent dacă există ceva nou în cercetare. Până atunci, cred că recomandarea de mai sus este cea mai bună pentru mine.
Nu ezitați să mă contactați dacă aveți întrebări cu privire la profilaxia vitaminei D sau fluor.
Ultima modificare: 03.08.2020
Sursă: versiune parțial modificată din „Baby-Kompass Bayern”