Profilul hemogramei la copii cu malarie cu vârsta cuprinsă între 0 și 5 ani pe chinină, cazul Republicii
Arsène Tshikongo Kabamba
1 Facultatea de Științe Farmaceutice, Universitatea din Lubumbashi, Republica Democrată Congo
Zet Kalala Lukumwena
2 Facultatea de Medicină Veterinară, Universitatea din Lubumbashi, Republica Democrată Congo
Albert Otshudi Longanga
1 Facultatea de Științe Farmaceutice, Universitatea din Lubumbashi, Republica Democrată Congo
3 Université Libre de Bruxelles (ULB), Bruxelles, Belgia
rezumat
Introducere
Malaria este o eritropatie parazitară cauzată de protozoare din genul Plasmodium. Parazitoza este de departe cea care afectează cel mai mare număr de persoane și cauzează cele mai multe decese [1]. Acesta reflectă agresiunea directă a globulelor roșii și distrugerea acesteia de către plasmodiu; este baza așa-numitei hemolize intra-vasculare și, pe de altă parte, distrugerea prin eritrocitoză a globulelor roșii infectate sau nu de sistemul reticulo-endotelial ducând la așa-numita hemoliză extra-vasculară [2, 3].
Potrivit ultimelor estimări din decembrie 2013, OMS a înregistrat 207 milioane de cazuri de malarie în 2012, provocând 627.000 de decese. Cele mai multe decese apar la copiii care trăiesc în Africa, unde în fiecare minut un copil moare de malarie. În Africa, rata mortalității infantile a scăzut cu 54% față de anul 2000 [4]. În ciuda acestui declin vizibil al acestei parazitoze din ultimii ani în toate regiunile lumii, cifrele privind morbiditatea și mortalitatea sunt încă alarmante și fac din malarie cea mai importantă boală parazitară tropicală. Afectează 36% din populația lumii din peste 90 de țări sau teritorii. Peste 90% din cazuri și decese au loc în Africa subsahariană, în special la copiii sub 5 ani [5, 6].
Copiii sub 5 ani reprezintă unul dintre grupurile cele mai afectate de această parazitoză în forma sa severă cu nenumărate complicații hematologice, inclusiv anemie, care este cea mai importantă componentă a malariei severe; cauza morbidității la copiii din țările endemice ale malariei [7, 8]. În zonele cu transmitere ridicată, imunitatea parțială la boală se dobândește în timpul copilăriei. În astfel de medii, majoritatea cazurilor de malarie, în special a cazurilor severe care progresează rapid până la moarte, sunt observate la copiii mici care nu au dobândit imunitate. Anemia severă, hipoglicemia și malaria cerebrală sunt caracteristici ale malariei severe mai frecvent observate la copii decât la adulți [4, 9]. Această lucrare își propune să studieze anemia cauzată de infestarea cu malarie; își propune, de asemenea, să evalueze perturbările numărului de sânge observate în timpul crizei malariei în timpul tratamentului cu chinină; de asemenea, ar dori să aprecieze importanța tulburărilor hematologice în raport cu aportul de chinină.
Metode
Eșantionul care a făcut obiectul studiului nostru a constat din sugari cu malarie severă la tratament cu chinină și copii cu malarie fără tratament cu chinină. Criteriile de selectare a copiilor bolnavi și de control sunt cele stabilite de OMS pentru malaria severă și anume: tulburări de conștiență, convulsii repetate, prostrație (slăbiciune extremă), suferință respiratorie, icter, hemoglobinurie macroscopică, colaps circulator, edem pulmonar, sângerări anormale, anemie severă, hipoglicemie, acidoză metabolică, hiperparazitemie. Prezența la copiii malari a unui singur criteriu dintre cei enumerați mai sus este suficientă pentru diagnosticarea malariei severe [4].
Primul grup (grupa I) este format din 23 de copii cu vârsta sub 5 ani, internați în diferite centre spitalicești din Lubumbashi: clinici universitare, policlinică Medicare și policlinică Saint-Luc. Al doilea grup (grupul de control) este format din 23 de copii malari distribuiți și în comunele Kampemba, Kamalondo și Kenya din orașul Lubumbashi. Participarea lor la studiu a fost condiționată de acordul prealabil al părinților sau al supraveghetorilor.
Am evaluat numărul de sânge prin măsurarea globulelor roșii serice, hemoglobinei, hematocritului și a volumului mediu de sânge în probele luate în ambele grupuri, în conformitate cu valorile normale [10, 11]. Rezultatele obținute au fost introduse și analizate folosind software-ul Epi Info 2011 (versiunea 7.0.8.1). Mijloacele sunt prezentate cu abateri standard, cu un interval de încredere de 95% (IC 95%). Testul elevului a fost utilizat pentru compararea mediilor și frecvențelor (exprimate în procente) prin testul X2 corectat de Yates sau testul exact al lui Fisher atunci când este recomandat. Nivelul de semnificație a fost stabilit la p