Profiluri de germeni enterosan diagnostic de laborator - diagnostic de scaun și diagnostic vaginal

Profiluri de germeni

„Cine este cine” al microbilor intestinali

Aici veți găsi scurte descrieri ale germenilor intestinali care pot fi diagnosticați de rutină din scaun. Se face distincția între două grupuri:

Obligați germenii intestinali = Reprezentant al florei normale a intestinului
Germeni pasivi = Germeni „străini” care pătrund în intestin din lumea exterioară. Acestea sunt împiedicate să se așeze în intestinul sănătos. Apariția lor crescută trebuie interpretată ca o indicație a unei bariere intestinale tulburate.

Escherichia (E.) coli

E. coli este cu siguranță cea mai cunoscută și cea mai bine studiată bacterie din lume. Cu toate acestea, în intestin este mai puțin de 0,1% din flora locală.

E. coli este una dintre flora obligatorie a intestinului gros la om și multe animale.

Gama standard/intervalul de toleranță:

Înțeles în intestin:

Germenul intestinal obligatoriu.
Consumul de oxigen din intestin, deschizând astfel calea către bacteriile anaerobe.
Apărarea împotriva germenilor străini prin producerea de acizi grași cu lanț scurt și colicine (= proteine microbicide).
Antrenarea sistemului imunitar asociat intestinului.

Spectrul metabolic:

Fermentarea carbohidraților cu producția de acizi grași cu lanț scurt și metaboliți gazoși (hidrogen și dioxid de carbon).
Consumul de oxigen din intestin, deschizând astfel calea către bacteriile anaerobe.

Variante Escherichia coli

Variantele de E. coli diferă prin comportamentul lor metabolic de reprezentanții florei rezidente. În diagnosticul bacteriologic de rutină, se pot demonstra cu ușurință două variante metabolice:

A. Variante lacto negative de E. coli

Aceste tulpini nu pot utiliza zahărul lactoză. Detectarea are loc pe medii de cultură care conțin lactoză.
Important: Dovezile nu sunt legate de o intoleranță la lactoză a organismului gazdă!

B. Variante hemolitice de E. coli

Aceste tulpini pot liza eritrocitele. Dovezile sunt furnizate prin intermediul hemolizei pe medii nutritive care conțin sânge.

Variantele de E. coli apar ca germeni tranzitorii după ingestia orală cu alimente temporar și în număr mic de germeni chiar și în intestinele sănătoase.

Gama standard/intervalul de toleranță:

Înțeles în intestin:

Germeni pasivi.
Nu este patogen în sine, dar nu are efecte pozitive dovedite.
Un număr de bacterii de peste 105 CFU/g scaun indică o întrerupere a rezistenței la colonizare. Adesea asociat cu excesul de proteine din intestin (malnutriție, indigestie, inflamație a membranelor mucoase).
Nu trebuie asimilat cu E. coli enteropatogen (de exemplu, EHEC). Detectarea lor necesită diagnosticare specială.

Spectrul metabolic:

Utilizarea în principal a proteinelor. Producția de amoniac (alcalinizarea scaunului) și a diverselor amine biogene (histamină, putrescină, tiramină etc.).

Alte Enterobacteriacee

Pe lângă E. coli, în scaun pot fi depistați și alți reprezentanți ai familiei Enterobacteriaceae, care acum cuprinde aproximativ 80 de specii. În special, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp. și Citrobacter spp. pe.

Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp. și Citrobacter spp. se găsesc răspândite în mediu, în special în sol, apă și pe materialele vegetale.

Gama standard/intervalul de toleranță:

Înțeles în intestin:

Germeni pasivi.
Nu există efecte pozitive dovedite în ecologia intestinală.
Numărul de bacterii în scaun peste 105 CFU/g scaun indică o întrerupere a rezistenței la colonizare sau a malnutriției (bogată în proteine) sau a insuficienței digestive (digestie afectată a proteinelor).
Detectarea Klebsiella, Enterobacter și Citrobacter în scaun la persoanele care au o dietă crudă. „Găsirea normală”. Acești germeni fac parte din flora normală a multor plante.

Spectrul metabolic:

Utilizarea în principal a proteinelor cu producerea de amoniac (alcalinizarea scaunului) și amine biogene (de exemplu, cadaverină și putrescină).

Enterococcus spp.

Enterococii aparțin florei obligatorii a intestinului subțire și gros.

Gama standard/intervalul de toleranță:

Înțeles în intestin:

Obliga germenii intestinali.
Apărare împotriva germenilor tranzitorii prin formarea de substanțe microbicide precum acizi grași cu lanț scurt, peroxid de hidrogen și diverse bacteriocine (enterocine).

Spectrul metabolic:

În principal, rotația carbohidraților cu producția de acizi grași cu lanț scurt (de exemplu, acid acetic, acid propionic și acid lactic). Acestea acidifică mediul intestinal, stimulează fluxul sanguin către mucoasa intestinală și motilitatea intestinală și acoperă 40-50% din necesarul de energie al celulelor epiteliale ale colonului. În plus, au și un efect antagonist direct asupra diferiților germeni tranzitorii.

Alte bacterii aerobe

Reprezentanții genurilor Pseudomonas, Bacillus, Staphylococcus și Streptococcus se găsesc, de asemenea, mai rar în scaun.

larg răspândită, colonizarea diverselor materiale de mediu (Pseudomonas spp., Bacillus spp.)

O parte din flora locală a pielii și a căilor respiratorii superioare ale oamenilor și animalelor (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.).

Gama standard/intervalul de toleranță:

Înțeles în intestin:

Germeni pasivi.
Nu se cunosc efecte benefice asupra ecosistemului intestinal.
Numărul de bacterii peste 10 4 CFU/g scaun trebuie interpretat ca o indicație a unei tulburări a rezistenței la colonizare.
Anumite specii din genurile Pseudomonas, Staphylococcus și Bacillus pot provoca, de asemenea, diaree.
Streptococii ß-hemolitici sunt în principal izolat de scaun în cazul problemelor proctologice (complicații hemoroidale, fisuri anale, fistule) sau provenind din focare de infecție din zona ORL (de exemplu amigdalită, sinuzită).

Spectrul metabolic:

În Pseudomonas spp. și Bacillus spp. Accentul este pus pe utilizarea proteinelor.
Stafilococii și streptococii nu sunt de obicei evidente în ceea ce privește activitatea lor metabolică.

Bacteroides spp.

Din motive de simplitate, reprezentanții celor trei sunt anaerobi obligatorii, adică genurile Bacteroides, Prevotella și Porphyromonas care cresc numai cu excluderea oxigenului sunt adesea subsumate sub vechea denumire generică „Bacteroides” în rutina microecologică.

Bacteroides spp., Prevotella spp. și Porphyromonas spp. sunt legați de organismele cu sânge cald și fac parte din flora colonului și a tractului urogenital.

Gama standard/intervalul de toleranță:

Înțeles în intestin:

Germenii intestinali obligați, componentă principală a florei colonului obligatorii.

Spectrul metabolic:

Activitate metabolică relativ mică.
Pe lângă utilizarea carbohidraților, în special Vânzări de proteine.
Unii reprezentanți pot sintetiza așa-numitele fecapentaene din acizi biliari. Unele dintre acestea s-au dovedit a fi mutagene (mutagene).

Clostridium spp.

Clostridia sunt germeni care cresc anaerob, adică cresc numai în absența oxigenului. Datorită formării formelor permanente (spori), acestea sunt extrem de rezistente la influențele adverse ale mediului. Există câțiva agenți patogeni semnificativi printre clostridii:

Clostridioides difficile ca agent cauzator al colitei asociate cu antibiotice (AAC).

Clostridium perfringens, ca agent cauzator al infecțiilor toxice (printre altele cauza intoxicației alimentare). Cu toate acestea, înregistrarea lor necesită proceduri speciale de verificare.

Ceilalți reprezentanți patogeni ai acestui gen, ca agenți patogeni ai intoxicațiilor (Cl. Botulinum), infecții toxice (Cl. Tetani) și boli infecțioase (Cl. Chauvoei, Cl. Septicum, Cl. Novyi) sunt predominant fără relevanță clinică în tractul intestinal uman.

Localizarea naturală a clostridiei se află în intestinul gros al oamenilor și animalelor, precum și în mediu (sol).

Gama standard/intervalul de toleranță:

Înțeles în intestin:

Germeni de colon obligatorii, dar fără activitate pozitivă documentată în ecologia intestinală.

Spectrul metabolic:

Proteinele și grăsimile sunt principalele substraturi ale clostridiei. Pe lângă amoniac, hidrogen sulfurat și amine biogene, se formează, de asemenea, compuși steroizi, care s-au dovedit a acționa ca co-cancerigeni în dezvoltarea carcinoamelor colonului și a sânilor.
Unele Clostridia spp. sunt de asemenea capabili să transforme nucleul steroid al acizilor biliari (NDH clostridia = Nuclear Dehyrogenating Clostridia). Metaboliții rezultați pot fi implicați și în carcinogeneza colonului.

Bifidobacterium spp.

Bifidobacteriile sunt anaerobe, adică cresc numai în absența oxigenului.

Bifidobacteriile fac parte din flora obligatorie a intestinului subțire și gros, a cavității bucale și a vaginului.

Gama standard/intervalul de toleranță:

Înțeles în intestin:

Obligați germenii intestinali.
Componenta principală a florei intestinale a sugarului.
Apărare împotriva germenilor străini, în special privind producerea acizilor grași cu lanț scurt.

Spectrul metabolic:

Utilizarea exclusivă a carbohidraților, în special în intestin Fibră. Producerea de acizi grași cu lanț scurt, în special acid acetic și, într-o măsură mai mică, acid lactic, fără generare de gaze.

Lactobacillus spp.

Lactobacilii cresc sub tensiune redusă a oxigenului, deci se numără printre germenii microaerofili.

Lactobacilii fac parte din flora obligatorie a intestinului subțire și gros, a cavității bucale și a vaginului.

Gama standard/intervalul de toleranță:

Înțeles în intestin:

Obligați germenii intestinali.
Apărare împotriva germenilor străini, în special privind formarea acizilor grași cu lanț scurt (în special acid lactic), peroxid de hidrogen și diverse bacteriocine.

Spectrul metabolic:

Lactobacilii sunt zaharizi puri care produc acizi grași cu lanț scurt, în special acid lactic, fără formare de gaze și astfel provoacă acidificarea mediului intestinal.

Drojdie

În prezent sunt cunoscute aproximativ 500 de tipuri de drojdie. Reprezentanții genului Candida, care cuprinde aproape 200 de specii, au cea mai mare relevanță clinică. Specia dominantă în materialele clinice este Candida albicans. Alte Candida spp., Saccharomyces spp., Trichosporon spp., Torulopsis spp., Rhodotorula spp., Cryptococcus spp. și Sporobolomyces spp. dovedit.

Important: Dovezile creșterii ciupercilor în scaun, în special ale genului Candida, pot fi evaluate în mod adecvat numai în legătură cu starea gazdei și flora intestinală obligatorie. Observațiile izolate ale germenilor ignoră natura lor oportunistă. Prin urmare, colonizarea fungică a intestinului este întotdeauna un fenomen secundar și, în consecință, trebuie evaluată inițial simptomatic ca o indicație a unei tulburări a rezistenței colonizării intestinale.

Drojdiile sunt răspândite în mediu.

Gama standard/intervalul de toleranță:

Important: Numărul de bacterii măsurat în scaun nu reflectă întotdeauna condițiile cantitative ale oricărei colonizări fungice care s-ar fi putut produce în intestin. Prin urmare, evaluarea patogenetică a descoperirilor fungice nu trebuie să se bazeze cu sclavie pe numărul de germeni, ci trebuie să se bazeze pe simptomele clinice și starea barierei intestinale.

Înțeles în intestin:

Germeni pasivi.
Dovada de trecere este posibilă și la persoanele sănătoase datorită utilizării pe scară largă a drojdiei.
Așezarea în intestin numai dacă bariera intestinală este perturbată.

Spectrul metabolic:

Activitate metabolică ridicată.
V.a. Cifra de afaceri a carbohidraților cu producție de dioxid de carbon și etanol.
Producerea de uleiuri fusel (alcool amilic și izoamilic) ca urmare a metabolismului azotului

Matrite

În scaun, în principal Specii din genurile Geotrichum, mai rar detectate Mucor, Absidia, Rhizopus, Aspergillus și Penicillium.

Matrițele sunt răspândite în mediu, în special pe materialele vegetale. Geotrichum spp. fac parte, de asemenea, din microflora normală a multor produse lactate (de exemplu, multe brânzeturi tari și moi).

Gama standard/intervalul de toleranță:

Cu o dietă predominant lacto-vegetală, în cazuri individuale, un număr mai mare de germeni se datorează aportului crescut de mucegai împreună cu alimentele.

Semnificație în microecologia intestinală:

Germeni pasivi. Dovezi crescute, în principal datorate dietei.
Micoza intestinală cauzată de mucegai, de obicei numai la pacienții cu imunitate severă (SIDA, după chimioterapie, diabet sever).
Detectarea crescută a Geotrichum spp. frecvent la pacienții psoriazici și bolile inflamatorii cronice intestinale. Cu toate acestea, până acum nu a fost dovedită nicio legătură etiologică.

Spectrul metabolic:

În intestin, mucegaiurile - de asemenea, datorită predominantei lor temporare - nu au nicio consecință în ceea ce privește comportamentul lor metabolic.