Prognostic, desigur; Vaccinare; Difterie; Boli; Interniști pe net
Prognoză și curs
Evoluția unei infecții cu difterie depinde de sistemul imunitar și de starea de vaccinare a persoanei în cauză, de momentul tratamentului și de posibilele complicații. Difteria severă duce la deces la aproximativ 5-10% dintre pacienți, în ciuda tratamentului medical intensiv optim datorat sufocării cauzate de obstrucția căilor respiratorii, insuficiență cardiacă, aritmii cardiace severe sau paralizie a mușchilor respiratori. Dacă pacienții nu sunt tratați rapid sau incorect, până la 25% mor din cauza bolii și până la 40% la copii mici și bătrâni. Dacă boala este depășită, daune grave precum Paralizia nervoasă sau o inflamație a mușchiului cardiac se întoarce de obicei complet. Deoarece o infecție cu agenți patogeni difterici nu produce imunitate pe termen lung, după convalescență, în funcție de starea de vaccinare documentată, vaccinarea de bază trebuie începută sau finalizată sau, dacă ultima vaccinare a fost în urmă cu mai mult de 12 luni, trebuie administrată o vaccinare de rapel împotriva difteriei.
Prevenirea și vaccinarea
Cea mai bună protecție împotriva bolii difterice este vaccinarea activă cu toxina difterică inactivată (vaccinul toxoid). Aceasta trebuie administrată de mai multe ori pentru o protecție fiabilă și de lungă durată (imunizare de bază). În acest scop, sugarii primesc patru vaccinări împotriva difteriei în conformitate cu recomandările Comisiei permanente de vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch, de obicei cu vaccinurile multiple administrate la vârsta de 2, 3, 4 și 11-14 luni.
În plus, copiii cu vârste cuprinse între 5 și 6 ani și adolescenții cu vârste cuprinse între 9 și 17 ani trebuie să primească fiecare o vaccinare de rapel. Din păcate, mulți părinți uită acest lucru. Drept urmare, mulți adolescenți și tineri nu mai sunt vaccinați în mod adecvat. De exemplu, aproape o treime dintre tinerii cu vârste cuprinse între 18 și 29 de ani nu au o protecție adecvată împotriva vaccinării, deși peste 90% dintre ei au fost vaccinați în copilărie.
La ultimul examen de admitere la școală din 2016, 94,5% dintre copiii din Germania au avut o imunizare de bază completă. Deși aceasta este mai mare decât rata minimă de vaccinare recomandată de OMS de 90% pentru a menține imunitatea populației, este cu 2,5% mai mică decât la examenul de admitere la școală cu 10 ani mai devreme. În cazul persoanelor cu imunizare de bază incompletă sau lipsă, vaccinările lipsă ar trebui să fie compensate, pentru care fiecare vaccinare administrată și documentată până acum contează (fără intervale maxime). De la vârsta de 5 ani, se administrează 3 vaccinări pentru imunizarea de bază completă, două la intervale de 4-8 săptămâni și o a treia vaccinare 6-12 luni mai târziu.
Pentru a menține o protecție fiabilă împotriva vaccinării, adolescenții și adulții trebuie să primească o vaccinare de rapel la fiecare 10 ani. Acest lucru se face de obicei în combinație cu o vaccinare împotriva tetanosului. De asemenea, se recomandă administrarea următoarei vaccinări de rapel cu difterie datorată o dată ca o vaccinare combinată cu un vaccin împotriva tetanosului și a tusei convulsive (pertussis). Chiar dacă intervalul de zece ani a fost depășit semnificativ, nu este necesară o nouă imunizare primară.
Cu toate acestea, vaccinările de rapel sunt adesea ratate: doar jumătate din adulți sunt protejați adecvat împotriva difteriei. Deoarece majoritatea copiilor din Germania sunt vaccinați împotriva difteriei, acest lucru nu are de obicei consecințe. Dar această „protecție a efectivului” nu se aplică în străinătate Zone în care apar infecții cu difterie sau chiar focare, ar trebui, prin urmare, să verifice cu siguranță protecția lor împotriva vaccinării. Persoanele nevaccinate anterior ar trebui să primească 2 vaccinări la fiecare 4 săptămâni înainte de călătorie pentru a fi protejate
Expert: Consultanță științifică și elaborare: Prof. Thomas Löscher, München
Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Ed.: J. Meyer și colab.; Elsevier, 5/2018