Prognoza; Curs; Artrita reumatoida; Boli; Interniști pe net
Dacă este lăsată netratată, artrita reumatoidă are un curs foarte diferit. Poate fi uniform și poate afecta aproape toate articulațiile în decurs de săptămâni sau luni sau poate rămâne limitat la câteva articulații timp de ani și poate deveni brusc activ din nou în apariții. La 10-30% dintre pacienți boala este ușoară și stabilă, la 70%, pe de altă parte, se agravează din ce în ce mai mult de-a lungul anilor dacă nu sunt tratați în mod optim cu medicamente de bază.
Dacă artrita reumatoidă nu este tratată, aceasta distruge articulațiile afectate într-o asemenea măsură încât devin din ce în ce mai puțin flexibile și în cele din urmă se rigidizează complet. Pacienții suferă de dureri severe, sunt adesea incapabili să lucreze și își pierd o mare parte din calitatea vieții. Pacienții cu poliartrită reumatoidă care nu sunt tratați în mod optim conform cunoștințelor și posibilităților actuale au o mortalitate mai mare de două ori mai mare decât cea a populației normale, speranța lor medie de viață este cu 3-13 ani mai mică. Motivul pentru aceasta este că, pe lângă articulații, sunt afectate adesea și alte organe, cum ar fi inima și plămânii, în special. Deteriorarea inimii și a vaselor de sânge, în special, este principala cauză de deces în artrita reumatoidă.
Cu toate acestea, mai multe studii arată că terapia reumatoidă modernă cu metotrexat și substanțe biologice reduce semnificativ mortalitatea crescută și o aduce în concordanță cu mortalitatea normală a populației. Deoarece distrugerea articulațiilor progresează cel mai mult la începutul bolii, tratamentul cu medicamente care modifică boala poate influența cel mai eficient evoluția ulterioară a bolii în această fază. În general, cu cât artrita reumatoidă mai devreme este recunoscută și tratată, cu atât leziunile mai permanente pot fi evitate. Riscul de afectare permanentă a articulațiilor este redus la jumătate dacă artrita reumatoidă este tratată în termen de șase luni de la debut. Șansa de a opri boala și de a deveni fără simptome crește de trei ori pentru pacient.
Deși îngrijirea pacienților cu poliartrită reumatoidă s-a îmbunătățit semnificativ în ultimii ani, mulți pacienți încă nu primesc un tratament adecvat în timp util. Motivele sunt că pacienții nu merg imediat la medic atunci când observă primele semne de boală sau boala nu este recunoscută și sunt îndrumați la un specialist târziu de către medicul de familie. În plus, nu există suficienți reumatologi în Germania, astfel încât timpul de așteptare pentru o întâlnire de tratament în unitățile reumatologice ambulatorii este adesea prea lung. Un acces mai bun la reumatolog, îngrijiri de înaltă calitate, se acordă deja la nivel regional prin contracte selective cu companii de asigurări de sănătate individuale. În viitor, noul nivel de îngrijire, „îngrijirea medicală de specialitate ambulatorie”, care va fi posibilă pentru prima dată la nivel național și la nivel național pentru prima dată în 2018 cel târziu, va îmbunătăți îngrijirea cu timpi de așteptare mai scurți, eliminând numărul de cazuri și facilitând angajarea asistenților în secțiile și cabinetele ambulatorii aştepta.
Cu toate acestea, în principiu, prognosticul pentru o boală cauzată de artrita reumatoidă este foarte pozitiv, deoarece poate fi tratat cu mai mult succes cu terapia de bază timpurie și cu noile opțiuni de tratament (biologici, terapii sintetice bazate pe ținte), iar încetarea bolii este un obiectiv realizabil.
Expert: Sfaturi și elaborări științifice: Dr. Edmund Edelmann, Bad Aibling