Programe de slăbire care ligamentele gastrice obțin beneficii similare - 1 Joslin Place, Boston, MA
Pierderea în greutate nu este niciodată ușoară, dar este importantă pentru persoanele supraponderale cu diabet de tip 2 care doresc să-și controleze nivelul zahărului din sânge și să-și optimizeze sănătatea.
Un mic studiu clinic efectuat de cercetătorii Centrului Joslindiabetes și Brigham Center și pentru Spitalul de Femei în rândul acestor pacienți a demonstrat acum că două abordări - o intervenție chirurgicală reglabilă a benzii gastrice și un program intensiv de control al diabetului și al greutății medicale pe grup - au obținut îmbunătățiri similare ale nivelului controlat al zahărului din sânge după un an.
„Putem anticipa beneficiile pe termen lung pentru sănătate din ambele abordări, dar acestea vor necesita o investiție de timp și energie de către pacient”, spune ghidul de studii Allison Goldfine, MD, șef al secției de cercetare clinică a lui Joslin și profesor asociat de medicină pe de la Harvard Medical School.
Raportat în Journal of Clinical Endocrinology u. în metabolism, studiul SLIMM-T2D (intervenție chirurgicală sau stil de viață cu management medical intensiv în tratamentul diabetului de tip 2) a inclus 45 de voluntari care aveau diabet de tip 2 pe termen lung, s-au luptat să-și controleze diabetul și au avut un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mare.
Studiul a împărțit aleatoriu participanții în două grupuri.
Un grup a primit o procedură reglabilă a benzii gastrice care introduce o bandă în jurul stomacului superior, a cărei etanșeitate poate fi ajustată. „Cu banda, puneți un dispozitiv în jurul porțiunii superioare a stomacului, oamenii se umplu mai repede și acea plenitudine îi indică să nu mai mănânce”, spune Dr. Goldfine. (Ea adaugă că unele studii sugerează că, în timp, oamenii cu trupa învață să-și schimbe comportamentul pentru a mânca mai puțin, chiar dacă trupa nu mai este pe deplin restricționată.)
Celălalt grup de participanți a fost supus lui Joslin Why WAIT (Weight Achievement and Intensive Treatment), un program disponibil clinic bazat pe intervenții comportamentale care au fost eficiente.
După un an, cele două grupuri au obținut reduceri similare ale nivelului zahărului din sânge - nivelurile medii de hemoglobină A1C (o măsură standard a nivelului zahărului din sânge în câteva luni) au scăzut cu 1,2 la pacienții cu banda gastrică și cu 1,0 la pacienții din programul IMWM. Grupurile au văzut, de asemenea, îmbunătățiri similare în ceea ce privește nivelul zahărului din sânge la post, un alt standard standard pentru gestionarea diabetului de tip 2.
Pierderea în greutate a fost similară între cele două brațe la trei luni. Cu toate acestea, la un an, participanții cărora li s-a acordat banda au obținut o pierdere medie mai mare (30 de lire sterline față de 19 lire sterline) și au continuat să slăbească. De ce grupul WAIT a înregistrat reduceri mai mari ale tensiunii arteriale decât grupul cu bandă, dar alte măsuri ale sănătății cardiovasculare au fost, în general, comparabile între cele două grupuri.
Participanții la ambele brațe ale procesului au raportat că starea lor de sănătate a fost îmbunătățită cu unele măsuri și că s-au bucurat de o calitate a vieții mai bună.
Ligamentele gastrice sunt inserate laparoscopic, prin mici incizii în abdomen și fixate în jurul vârfului stomacului. Procedurile de by-pass gastric, reformele invazive ale intervenției chirurgicale care deplasează digestia în jurul părților stomacului, afectează metabolismul digestiv mai dramatic decât ligamentele și, de obicei, duc la o scădere mai mare în greutate. Un studiu anterior SLIMM-T2D condus de Joslin și raportat anul trecut în revista American Medical Associations a comparat utilizarea celei mai frecvente intervenții chirurgicale de bypass gastric, numită roux-en-y, cu motivul AȘTEPTĂ tratamentul. În acel studiu anterior, participanții care au suferit un bypass gastric roux-en-y au pierdut semnificativ mai multă greutate și au obținut un control mai bun al diabetului decât cei din brațul de studiu.
În plus față de aceste două studii conduse de Joslin, alte câteva instituții de cercetare au efectuat mici studii care studiază diverse proceduri gastrice și programe medicale. Un consorțiu numit ARMMS-T2D (Alliance of Randomized Trials of Medicines versus Metabolic Surgery in the Treatment of Type 2 Diabetes) își propune să urmărească cei aproximativ 300 de pacienți din toate aceste studii.
„Este cu adevărat important să avem la dispoziție o varietate de abordări diferite pentru a trata o problemă medicală complexă precum diabetul și trebuie să înțelegem meritele relative ale fiecărei abordări”, spune Dr. Sumați amenzi de aur. „Există persoane pentru care amintirea de a-și lua medicamentele este extrem de problematică și există persoane pentru care ideea riscului chirurgical este chinuitoare. O singură mărime nu se potrivește tuturor. "