Prolaps anal Sănătatea mea
Ai auzit vreodată de prolaps anal? Mulți oameni răspund nu la această întrebare. De fapt, aceste efecte secundare sunt destul de frecvente. Pur și simplu nu vorbim despre asta. Mai multe despre simptomele, cauzele și tratamentul prolapsului anal.
Sinonime
definiție
Medicii vorbesc despre prolaps anal atunci când membrana mucoasă intestinală se rotește prin anus. În limbajul colocvial, boala este denumită și un incident post-incident. Dacă capătul rectului se întoarce spre exterior, acesta este un prolaps rectal.
Simptomele tipice ale episodului de la pupa includ mâncărime și sângerări. Uneori apare frotiu de scaun sau incontinență fecală. În prolapsul anal, membrana mucoasă intestinală se întoarce pe dinăuntru, adesea în timpul unei mișcări intestinale ferme. Protuberanțele pot apărea și spontan. Majoritatea incidentelor sunt rezultatul hemoroizilor avansați (gradul 3-4). Alte cauze sunt, de exemplu, slăbiciunea sfincterului, sarcina sau slăbiciunea podelei pelvine. Terapia pentru prolapsul anal constă în sclerozarea hemoroizilor sau fixarea din nou a mucoasei intestinale în timpul unei proceduri chirurgicale.
frecvență
Nu sunt disponibile informații fiabile cu privire la frecvența prolapsului anal în Germania. Motivul pentru acest lucru este simplu: majorității oamenilor le este incomod să vorbească despre boală sau să ofere informații. Boala este adesea ținută secretă de medic.
Experții estimează că 70 la sută din toți oamenii vor dezvolta hemoroizi la un moment dat în viața lor. Sunt considerați o boală răspândită. Bărbații și femeile sunt aproximativ la fel de afectați. Majoritatea bolilor apar după vârsta de 40 de ani. În Germania, aproximativ 50.000 de persoane sunt operate în fiecare an pentru hemoroizi cu prolaps anal.
Simptome
Simptomul omonim al prolapsului anal este un prolaps al mucoasei rectale prin mușchiul sfincterian (anus). În cazul unui episod din pupa, membrana mucoasă intestinală iese din anus ca țesut roșu, umflat și puternic perfuzat într-o structură în mare parte în formă de stea. Uneori, însă, doar porțiuni mici ale membranei mucoase sau pliurile individuale ale membranei mucoase ajung în exterior. Simptomele tipice însoțitoare sunt mâncărimea nedureroasă, severă, sângerarea, inflamația și frotiul scaunului.
La începutul bolii, mucoasa intestinală alunecă înapoi în canalul anal de la sine. Sau cei afectați apasă proeminența înapoi în intestin cu degetele. Acest lucru nu mai este posibil în etapele ulterioare. Prolapsul este permanent. Apoi vine vorba de incontinență fecală, astfel încât cei afectați nu își mai pot controla mișcările intestinale.
cauzele
Cea mai frecventă cauză a prolapsului anal este hemoroizii. Puteți găsi informații detaliate despre simptomele, cauzele și terapia acestora în Ghidul privind hemoroizii.
O altă cauză a anusului este slăbiciunea podelei pelvine. Când podeaua pelviană își pierde funcția de susținere, organele interne, cum ar fi intestinul, se mișcă și ele mai mult în direcția ieșirii intestinale. Ca urmare, inițial se dezvoltă un prolaps intern al colonului. Intestinul se pliază în interior. Acest lucru duce la constricții - și la faptul că este necesară o presiune mai puternică pentru a goli intestinul. Și odată cu aceasta începe un ciclu: cu cât apeși mai tare, cu atât este mai mare stres pe podeaua pelviană. Și cu atât este mai mare riscul de hemoroizi, prolaps anal sau prolaps rectal.
Alte cauze importante ale prolapsului anal sunt constipația (constipația) și abuzul de laxative. Oamenii constipați presează adesea cu o presiune mare. Acest lucru se aplică și persoanelor care iau laxative. Deoarece laxativele afectează mișcările intestinale naturale și îngreunează mișcările intestinale pe termen lung, în loc să le provoace. Cu presiunea, totuși, podeaua pelviană este deteriorată în continuare.
La urma urmei, greutatea copiilor în creștere în uter pune, de asemenea, o mare presiune pe podeaua pelviană în timpul sarcinii.
Boala intestinului și prolapsul anal
Bolile intestinului, cum ar fi colita ulcerativă, boala Crohn și sindromul intestinului iritabil, sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de hemoroizi și prolaps anal. În plus, carcinoamele colonului, precum și intervențiile rectale și ginecologice favorizează dezvoltarea acestora.
Prolaps anal la copii
O cauză rară de prolaps anal la copii este boala metabolică fibroza chistică (fibroza chistică). Malformațiile congenitale ale anusului și rectului pot promova, de asemenea, prolapsul anal.
examinare
Diagnosticul prolapsului anal este pus de urologi sau proctologi cu experiență în primul rând pe baza structurii tipice în formă de stea a țesutului emergent. Pentru a confirma constatările și a exclude cauze grave, cum ar fi carcinomul, se efectuează de obicei o examinare endoscopică a anusului și/sau a rectului. O examinare cu ultrasunete (sonografie) a intestinului poate confirma, de asemenea, diagnosticul.
Dacă constatările nu sunt clare, se utilizează o altă metodă de diagnostic, așa-numita defecogramă. La acest examen, pacienții sunt radiografiați în timp ce trec scaunul. Cu toate acestea, această procedură incomodă este utilizată numai în cazuri excepționale.
tratament
În marea majoritate a cazurilor, incidentele anale necesită o intervenție chirurgicală. Această operație se face fie direct pe anus, fie prin abdomen. Operația în cavitatea abdominală poate fi minim invazivă ca parte a laparoscopiei (laparoscopie) sau prin deschiderea peretelui abdominal cu o incizie mai mare (laparotomie).
Operație de prolaps anal pe abdomen
În timpul operației pe cavitatea abdominală, întregul intestin este ridicat pentru a ușura podeaua pelviană. Pot fi luate în considerare diferite proceduri, astfel încât să nu se scufunde din nou după operație. În acest fel intestinul poate fi fixat de sacrum. Uneori se folosește o plasă de plastic pentru a oferi intestinului mai mult sprijin. Numai cu o laparotomie intestinul este uneori strâns.
Operație de prolaps anal pe anus
Într-o operație de prolaps anal pe anus, chirurgul îndepărtează mai întâi partea scursă a mucoasei intestinale. Apoi, capetele mucoasei intestinale sunt împinse înapoi, fixate și suturate.
prognoză
Șansele de recuperare după prolaps anal sunt, în general, considerate a fi bune. Privind procedurile chirurgicale, se poate spune că rata complicațiilor și recidivelor după intervenția chirurgicală pe cavitatea abdominală este mai mică decât în cazul intervenției chirurgicale pe anus. Cu toate acestea, laparoscopia și laparotomia sunt asociate cu un risc general mai mare de anestezie și intervenție chirurgicală.
prevenirea
Cea mai frecventă cauză a prolapsului anal este hemoroizii. Prin urmare, prevenirea hemoroizilor este, de asemenea, cea mai bună profilaxie împotriva prolapsului anal. În special, o presiune puternică la defecare crește riscul. O dietă variată cu produse proaspete și băuturi suficiente sunt esențiale pentru o digestie sănătoasă. Acestea încurajează scaunele libere, care vor ajuta la evitarea presării excesive. Mișcarea stimulează și intestinele. Acest lucru ajută și la constipație. Ar trebui să evitați laxativele. Laxativele sunt cea mai frecventă cauză de constipație - și, prin urmare, de presare puternică cu consecințele descrise.
Antrenamentul planificat pelvin este util pentru întărirea planșeului pelvian. Podeaua pelviană poate fi antrenată și în viața de zi cu zi. Pentru a face acest lucru, pur și simplu încordați mușchii atunci când apare oportunitatea (timpii de așteptare, de exemplu) ca și cum ați dori să întrerupeți fluxul de urină sau să opriți mișcarea intestinului.
Fiecare sarcină este o performanță maximă pentru podeaua pelviană. De aceea, femeile ar trebui să-și antreneze planșeul pelvian în mod constant în timpul sarcinii și în puerperiu. Moașele și kinetoterapeuții oferă informații despre exercițiile adecvate.