Proteze de disc lombare; CFDOS

A ȚINE MINTE

  • Protezele discului lombar sunt indicate numai pentru exclusiv durerea de disc.
  • capcana principală este aici selecție slabă a pacienților, care necesită o abordare multidisciplinară și o evaluare preoperatorie completă
  • Pacienții trebuie să fi beneficiat de tratament medical mai mult de șase luni înainte de a lua în considerare orice intervenție chirurgicală
  • Echipa trebuie să fie de specialitate în chirurgia coloanei vertebrale și antrenat în proteze de disc lombare
  • plasarea protezei este esențială și condiționează comportamentul său mecanic (interesul investiției O-Arm 3D)

Dureri de spate:

Unul dintre principalele motive pentru consultarea medicilor generaliști și a specialiștilor coloanei vertebrale este durerea lombară. Vorbim despre durerea cronică atunci când aceasta progresează de mai bine de trei luni.
Când este izolat, adică fără durere crurală sau sciatică, gestionarea sa este de fapt foarte complexă, deoarece cauzele sunt numeroase.
Sarcina inițială a medicului este de a depista durerea lombară „severă”. Anumite date, cum ar fi pierderea în greutate, febră, deteriorarea stării generale indică anumite cauze care trebuie identificate. În realitate, acest lucru se referă doar la foarte puțini pacienți, dar nu trebuie să „ratăm”.
În absența unor criterii clinice pentru „severitatea” durerii lombare, este legitim să nu se solicite examinări suplimentare din primele zile. Într-adevăr, majoritatea așa-numitelor dureri de spate „comune”, chiar dacă sunt extrem de debilitante, se vor îmbunătăți datorită tratamentului nespecific (odihnă, analgezice, reabilitare etc.).

În absența unei ameliorări rapide, devine legitim să se efectueze examinări suplimentare pentru a determina cauza acestei dureri.
Acest lucru nu numai că va ghida tratamentul, ci va stabili și un „prognostic” al durerii, în funcție de cauză.
Multe cauze ale durerii lombare pot fi apoi identificate, cum ar fi, de exemplu, o fractură osteoporotică, osteoartrita, o hernie de disc, scolioză, spondilolisteză etc...

În aproape toate cazurile, gestionarea acestei dureri este medicală. Acesta este apoi efectuat de medicul generalist, medicul de reabilitare, reumatologul și kinetoterapeutul.

În cazuri foarte rare, tratamentul chirurgical poate fi discutat.

  • cfdos

Ce nevoi satisface proteza de disc lombar ?

Două vertebre sunt articulate de un disc și două articulații posterioare și sunt conectate prin mușchi, tendoane, ligamente ....
Există atât de multe cauze ale originii durerii.

Într-un anumit număr de cazuri, blocarea a două vertebre adiacente, o artrodeză, face posibilă tratarea eficientă a durerii. Cu toate acestea, această artrodeză tratează durerea întregului nivel, indiferent dacă provine, de exemplu, din disc, articulațiile posterioare, liza istmică etc...

Artrodeza lombară este un tratament nespecific pentru durerea de disc.

Pentru a răspunde la întrebarea adresată inițial, trebuie să ne limităm deja la cazurile în care durerea lombară este strict cauzată de discul intervertebral. Cea mai frecventă cauză este boala degenerativă a discului, care este pur și simplu un disc îmbătrânit. Trebuie să știți că această îmbătrânire poate fi foarte timpurie la unii indivizi și că nu este neobișnuit pentru adolescenți sau adulți tineri.

Această boală a discului poate lua mai multe forme:

  • un disc de ciupit
  • o hernie dicală
  • un disc crăpat
  • inflamația discului, etc ...

Toate aceste patologii au aceeași origine: îmbătrânirea discului.

Gestionarea anumitor pacienți necesită uneori eliminarea și înlocuirea acestui disc bolnav. Pe de altă parte, este important să nu cădem într-o escaladare terapeutică periculoasă: de exemplu, o hernie de disc simplă nu ar trebui tratată niciodată printr-o înlocuire totală a discului.

Singura tehnică de încredere disponibilă pentru a înlocui un disc înainte de anii 1980 a fost artrodeză. Aceasta este o tehnică care este încă foarte răspândită și este cea mai bună opțiune în anumite cazuri (spondilolisteză, scolioză lombară etc.).

Problema este degradarea etajelor adiacente.

Este ușor de înțeles că atunci când blocați un disc, cei care îl înconjoară deasupra și dedesubt vor lucra mai greu și se vor deteriora mai repede, ceea ce poate duce la o reapariție timpurie a durerii lombare.
Această artrodeză se efectuează de obicei folosind o pană care este plasată între cele două vertebre. Apoi se formează un pod osos și blochează definitiv mobilitatea între aceste două niveluri.

  • Artrodeza lombară prin abord anterior: spondilolisteză prin liza istmică a L5. Contraindicație formală la o proteză de disc.

În anii 1980, au apărut proteze de disc lombar.

Scopul protezei este de a înlocui discul bolnav, menținându-și în același timp mobilitatea, protejând astfel nivelurile adiacente de degradarea prea timpurie.
Multe progrese tehnice au fost făcute pe protezele de disc care sunt dispozitive fiabile și unele sunt rambursate de securitatea socială.