Proteze dentare - punți protetice Dicționar dentar DocMedicus

O punte este o proteză susținută de dinți sau implanturi. Este folosit pentru a furniza unul sau mai multe goluri dentare . Dinții naturali trebuie pregătiți (măcinați) în prealabil pentru a fixa o punte.

Deoarece dinții destinați pentru a găzdui o punte sunt adesea deteriorați anterior de carii (cariile dentare), ei sunt de obicei preparați într-o manieră circulară (măcinată în jur) astfel încât să fie fabricați într-un laborator Coroane pline - comparabil cu un degetar - poate fi îmbrăcat. În cazul defectelor dentare mai puțin pronunțate, bonturile podului pot fi utilizate pentru a găzdui un Coroana parțială fi pregatit. De asemenea, servesc Implanturi ca stâlp de pod.

Un pod îl găsește pe al ei Suportat exclusiv pe dinți sau implanturi. Aici diferă de protezele parțiale sau protezele combinate, care sunt proiectate în așa fel încât sarcina de mestecat să fie transferată pe dinți sau implanturi, precum și pe mucoasa bucală. O proteză completă pentru refacerea unei maxilare edentate, pe de altă parte, trebuie să se descurce fără un suport dinte: sarcina de mestecat este transferată numai la nivelul mucoasei bucale și la maxilarul de dedesubt.

A pod constă în principiu din cel puțin două Dinți de bont (Ancore de pod) și una sau mai multe Link-uri intermediare (Pontics) în zona dinților care urmează să fie înlocuiți. Ponticile sunt proiectate în conformitate cu criterii igienice, prin care se fac compromisuri în favoarea esteticii în zona vizibilă. Un pod detașabil include, de asemenea Elementele de fixare, care permit îndepărtarea podului și menținerea acestuia pe loc.

In timp ce poduri cu o singură întindere servesc doar pentru a umple un gol care este cauzat de pierderea unuia sau mai multor dinți adiacenți poduri multi-span două sau mai multe goluri între mai mulți dinți.

Opțiuni și principii de proiectare

I. Pod fix

Pentru a putea cimenta o punte fixă pentru a înlocui unul sau mai mulți dinți, dinții prevăzuți ca bonturi de punte trebuie să coincidă în mare măsură cu alinierea axei lor longitudinale.

Deoarece forța de mestecat care acționează asupra punctelor de punte ale unei punți este transferată pe dinții stâlpului, suprafața rădăcinii dinților stâlpului ancorată în os ar trebui să corespundă cel puțin suprafeței cu care dinții de înlocuit au fost ancorați anterior.

Restaurările de punte fixe nu se fac doar pe dinții naturali, ci și pe Implanturi. Dacă bonturile podului sunt combinate din dinți și implanturi naturale, se vorbește despre Poduri compozite.

Dacă dinții bontului nu coincid suficient în alinierea axei lor longitudinale, poate fi necesară sacrificarea unei cantități atât de mari de dinți pentru o direcție comună de inserție a dinților în timpul pregătirii, încât deteriorarea pulpei (pulpa) nu poate fi exclusă și/sau reținerea coroanele de pe cioturile dinților nu ar mai fi suficiente. Prea mare Diferențe de ax sunt, prin urmare, încorporate în poduri despicate Fixare de precizie echilibrat.

Un pod despicat poate fi proiectat pentru a fi fix sau detașabil.

III. Pod amovibil

Construcția unui pod amovibil (sinonim: pod amovibil) include nu doar piloni și ponturi, ci și dincolo Elementele de fixare, care fac posibilă îndepărtarea și menținerea.

De regulă servesc ca elemente de legătură Coroane duble. Acestea pot fi găsite și în protezele combinate Utilizați și constați dintr-un așa-numit Partea primară, care este ferm cimentat pe dintele stâlp și unul Bontament, care reprezintă podul real cu ponticii. Diferențele axiale sunt compensate prin proiectarea suprafețelor exterioare ale părților primare. Suprafețele telescopice dintre coroana primară și cea secundară sunt perfect potrivite una cu cealaltă frecare generat și astfel permite menținerea podului.

IV.Pont amovibil condiționat

Puntile amovibile condiționate pot fi scoase doar din gura pacientului de către dentist. De obicei asta este Suprastructuri pe implanturi, de Conexiune cu șurub fi reparat. Puntea este îndepărtată la intervale regulate pentru a verifica implanturile și pentru a le curăța. Reparațiile sunt posibile și în acest fel.

V. Pod adeziv (pod adeziv)

Podurile adezive (sinonime: poduri adezive, poduri Maryland) sunt fixate micromecanic la unul sau doi dinți de bont doar ușor pregătiți cu ajutorul unui compozit adeziv adeziv (ciment pe bază de plastic) și, în anumite condiții, sunt deosebit de potrivite pentru golurile din dinți tineri are sens - de exemplu, pentru a reduce timpul de așteptare până la finalizarea creșterii și a plasării implantului (plasarea chirurgicală a unui implant).

Preparatul minim invaziv (delicat cu substanța dentară) necesită în mod inevitabil o cimentare adezivă cu compozite de întărire chimică (materiale plastice), deoarece tehnica de preparare în sine nu poate obține o reținere mecanică suficientă. Aici retenția (reținerea) are loc printr-o legătură micromecanică între suprafața dintelui și materialul punții.

Așa-numitele poduri de extensie (sinonime: poduri în consolă, poduri de remorcă) trebuie distinse de construcția convențională a unui pod în care un element de pod atârnă între doi stâlpi. Puntile prelungitoare sunt realizate atât pentru a furniza goluri limitate de dinți, cât și în situații de capăt liber, prin care a Pontic la doi între ei coroane aschiate (conectate) este anexat. Datorită staticii mai puțin favorabile datorită pârghiei de acțiune, remorca poate parcurge doar o distanță scurtă în arcada dentară, lățimea unui premolar (lățimea unui mic molar anterior).

materiale

Nu numai opțiunile de construcție ale unui pod sunt diverse, ci și cele disponibile Materiale:

Pod turnat solid afară Metal prețios sau aliaj de metal comun (NEM) - de ex. B. în regiunea posterioară pentru a furniza un decalaj molar (decalaj cauzat de lipsa unui molar posterior)
Pod de furnir din plastic - Pentru aceasta, partea bucală sau labială importantă din punct de vedere estetic (partea obrazului sau a buzelor) a unui cadru metalic este furniruit (acoperit) cu plastic colorat din dinți. Deoarece furnirul din plastic este factorul limitativ pentru durata de viață a construcției, acest tip de furnir nu este în general utilizat.
Pod de furnir ceramic - Cadru metalic cu furnir ceramic
Pod complet din ceramică - proiectat ca un monobloc (dintr-o singură piesă) sau prin furnir ceramic al unei structuri de bază din ceramică, de ex. B. din dioxid de zirconiu, oxid de aluminiu sau disilicat de litiu

Opțiuni de montare

Cimentarea convențională - cu cimenturi convenționale, cum ar fi fosfat de zinc, ionomer de sticlă sau ciment carboxilat: punțile fixe de turnare completă sau furnir sunt de obicei fixate convențional pe dinții naturali. În principiu, ceramica cu oxid poate fi, de asemenea, cimentată convențional.
Fixare adezivă - Pe lângă punțile adezive, pentru care legătura micromecanică printr-un compozit de fixare (plastic) este obligatorie, restaurările ceramice sunt de asemenea fixate adeziv. Atât suprafețele dinților, cât și materialul punții trebuie tratate chimic pentru acest tip de atașament, pentru a genera o dantură microscopică fină.
Conexiune cu șurub - pentru fixarea suprastructurilor amovibile condiționat pe implanturi
frecare - Se potrivește prin frecare statică între pereții paraleli, care se realizează prin suprafețele telescopice ale atașamentelor de precizie, inclusiv coroane duble.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicația pentru realizarea unui pod apare din următoarele motive:

Pentru a înlocui dinții lipsă - închiderea decalajului
Pentru a preveni migrația dinților - înclinarea în spațiu, alungirea antagonistului (un dinte din maxilarul opus crește din compartimentul său osos)
Pentru a restabili fonetica (formarea sunetului)
Pentru a restabili estetica
Pentru a restabili funcția de mestecat
Pentru a menține zonele de susținere (zonele dinților posterioare susțin maxilarul superior și inferior unul împotriva celuilalt și astfel păstrează înălțimea mușcăturii) și pentru a restabili ocluzia (închiderea masticatorie și mișcările de mestecat)
Ca suprastructură pe implanturi
Suprafețele radiculare ale dinților bontului ancorate în osul alveolar trebuie să fie de cel puțin 50% din suprafețele rădăcinii dinților care urmează să fie înlocuite.

În plus, trebuie să fie îndeplinite una dintre următoarele cerințe atunci când se decide asupra unui pod divizat:

Stâlpi diferiți - pentru a compensa diferite direcții de inserție a dinților naturali
Stâlpi diferiți - pentru a compensa diferite direcții de inserție a punților compozite (punți între dinții naturali și implanturi)
Bonturi de implant diferit
Dinți stâlpi cu retenție redusă (cu o prindere mai slabă a coroanei cimentate datorită unei coroane scurte sau a unghiului de pregătire)
Pentru conectarea mai multor unități mici cu direcții de inserție diferite în poduri cu mai multe spanuri
Pentru a compensa mobilitatea fiziologică a maxilarului inferior sau mobilitatea diferită a bontului - atașamente de rupere a stresului

Contraindicații (contraindicații)

Contraindicații absolute

Dinți stâlpi necorespunzători - de ex. B. cu afectare severă a parodonțiului (aparatul de susținere a dinților) și astfel slăbire sau cu osteoliză apicală (dizolvare osoasă inflamatorie „spre rădăcina dintelui”)
Poduri mari, arcuite - de ex. B. dacă lipsesc toți dinții frontali superiori
Număr insuficient sau distribuție nefavorabilă a dinților stâlpului - Prin creșterea stâlpului cu implanturi, se poate planifica o punte fixă în locul unei restaurări detașabile.
Pierderea a mai mult de trei dinți consecutivi și un decalaj care nu este restrâns de migrarea dinților - o excepție este pierderea a patru incisivi, cu condiția ca cursul arcului dentar să nu fie curbat.

În funcție de distribuția și numărul de dinți stâlpi, trebuie să se decidă dacă este posibilă o punte fixă sau urmează să fie planificată o restaurare detașabilă. Dacă este necesar, bontul poate fi mărit prin inserarea implantului (plasarea chirurgicală a unuia sau mai multor implanturi), permițând astfel o planificare fermă.

Contraindicații relative

Înainte de procedură

Înainte de procedură, trebuie să se asigure că dinții stâlpi care urmează să fie încoronați sunt sănătoși clinic și radiologic sau, după restaurare prin măsuri terapeutice conservatoare, endodontice, chirurgicale sau parodontale (prin îndepărtarea cariilor și terapia de umplere, tratamentul canalului radicular, rezecția apexului rădăcinii sau tratamentul bolilor parodontale), capacitatea portantă a acestora datorită punții planificate dat este.