Protocol de chat slăbiciune a planșeului pelvian - ghid - sănătate
La fel ca un hamac strâns, podeaua pelviană ține în mod normal organe precum uterul, vezica urinară și intestinele. Dacă acest aparat de reținere este slăbit, aceste organe, care sunt, de asemenea, conectate între ele, se pot scufunda. O astfel de scădere duce la reclamații diferite. Ce pot face cei afectați?
Uroginecologul Dr. Tina Cadenbach-Blome a răspuns la întrebări despre slăbiciunea podelei pelvine în Chatul de vizită. Protocolul pentru citire.
blaudalam: 1. Ca ginecolog, știi suficient despre asta? Uroginecologii nu sunt experți? 2. Ce recomandați femeilor cu lacrimi bilaterale ale levatorului pentru intervenția chirurgicală de afundare?
Dr. Tina Cadenbach-Blome: Ginecologii rezidenți „normali” din cabinete au o bună cunoaștere de bază a planseului pelvian. Cu toate acestea, determinarea terapiei operatorii trebuie făcută de uroginecologi activi clinic. Același lucru este valabil și pentru sfaturi și o verificare amănunțită a podelei pelvine. O recomandare chirurgicală este întotdeauna individuală. În cazul defectelor pronunțate, ar fi recomandată o înlocuire a țesutului minim invaziv sau vaginal, în funcție de vârstă.
Carina60: Acum nouă ani, am primit o panglică TVT care încă funcționează bine. Din cauza reclamațiilor, de exemplu cinci infecții ale vezicii urinare în ultimele douăsprezece luni, precum și a problemelor digestive constante, ginecologul a găsit acum un prolaps clar (uterul a fost îndepărtat acum 10 ani). Cum poate fi tratat aici?
Cadenbach-Blome: Este dificil de răspuns în chat, dar s-ar putea gândi conservator la terapia pesară. Dacă se dorește o operație, ar trebui să se ofere sfaturi detaliate, dar acest lucru poate fi de fapt necesar dacă există un prolaps semnificativ.
Susanne H.: Am un pesar cub. Din cauza vaginului lăsat și a unui recto și cistocel. Din păcate, nu pot urina odată ce am introdus cubul. Uterul meu a fost îndepărtat pentru fibroame. Există o alternativă fără intervenție chirurgicală?
Cadenbach-Blome: Dificil. Pesar mai mic, dacă este necesar. Cu siguranță să fie tratat pe termen lung numai printr-o operație.
Gina: Am o depresie, în timp ce stau în picioare simt și vezica care iese ușor din vagin. Am 63 de ani, altfel abia dacă am plângeri, nici măcar sexual. Pot face fără o operație și gimnastica este încă utilă în această etapă?
Cadenbach-Blome: Practic, aș recomanda un antrenament intensiv al podelei pelvine. Nu doar de zece ori pe bază de rețetă, ci permanent! Ar trebui să se dea sfaturi uroginecologice. Cu toate acestea, defectul țesutului conjunctiv nu va dispărea complet prin antrenament.
Manu: Recomandați formatorului EMS Innovo?
Cadenbach-Blome: Poate fi recomandat cu siguranță pentru antrenamentul podelei pelvine.
Rosi: O viață sexuală regulată ajută ca prevenire împotriva unei astfel de scăderi. Dacă da, cât de des ar trebui să întrețineți relații sexuale, de la vârsta de 40 de ani?
Cadenbach-Blome: Deoarece mușchii pelvisului sunt abordați foarte complex în timpul sexului, sexul este un antrenament foarte bun! Frecvența depinde de tine.
Inge: Am avut o depresie a vezicii urinare de șapte ani și mi s-a prescris un pesar cub la BBZ din München. Cât timp poți trage fără operație?
Cadenbach-Blome: Atâta timp cât te descurci cu pesarul. Dacă se dorește o soluție permanentă, operația poate fi efectuată în orice moment.
Gretchen: Ce poți face când intestinul, nu vezica urinară, s-a scufundat în vagin și poate fi simțit?
Cadenbach-Blome: Și aici, de exemplu, purtați un pesar sau, după consultarea unui centru clinic de podea pelviană, efectuați o operație reconstructivă.
Martina: Acum opt săptămâni am avut o plastie vaginală anterioară pentru a repara o depresie a vezicii urinare. Încă am simptome de cădere, deși totul este în regulă. Dimineața vaginul este liber, dar seara se simte întotdeauna ca fiind umflat. Ai vreun sfat pentru mine?
Cadenbach-Blome: Întoarceți-vă la medicul care l-a operat. Sau prezent la un centru uroginecologic. Dacă este necesar, o protecție fizică suplimentară vă poate ajuta.
Susi1966: Am fost diagnosticat cu un rectocel ca constatare secundară. Acest lucru poate avea, de asemenea, legătură cu scăderea uterului?
Cadenbach-Blome: Etajul piscinei este împărțit în trei zone. Față: vezică urinară, peretele vaginal anterior. Mijlociu: uter. Posterior: intestinele și peretele vaginal posterior. Depresiile pot apărea în mod individual sau în toate domeniile.
Beate: Mi s-a dat o rețea când aveam 52 de ani. Vezica urcă cu ani în urmă. Acum am din nou o ușoară scădere (gradul 1 - 2). Puteți opera din nou dacă este necesar?
Cadenbach-Blome: Asigurați-vă că vizitați un centru de podea pelviană pentru o consultație pentru a afla unde este defectul acum. În principiu, este posibilă o altă operațiune.
Begroka: În afară de simptome, cine recunoaște depresia: ginecologul sau urologul? Am avut trei nașteri, am 66 de ani, cu dureri pelvine. Fac exerciții de podea pelviană în fiecare zi.
Cadenbach-Blome: Este minunat că te antrenezi în fiecare zi! Consultați întotdeauna uroginecologul sau centrul podelei pelvine.
Aglaia: Acum un an și jumătate mi s-a implantat o plasă. După doar patru luni am avut un alt prolaps în care părți ale peretelui vaginal s-au îndreptat spre exterior. Plasa a fost parțial ruptă, s-a spus că este parțial absorbabilă. Acum urmează să fie revizuit și va fi utilizată o nouă rețea. Am 61 de ani.
Cadenbach-Blome: Sperăm că operația ulterioară va avea loc într-un centru al podelei pelvine. Cazul ei este dificil de judecat de la distanță. Asigurați-vă că veți obține oa doua opinie.
Lucy: Poate un cub cub să prevină apariția ulterioară a uterului și a vezicii urinare? Puteți face sport și antrenament de forță ușoară (mușchii abdominali) din nou după o operație? Un incident de gradul 2 se poate îmbunătăți, de asemenea?
Cadenbach-Blome: Totul da. Cubul pesar poate fi utilizat pentru terapie și profilaxie.
KIMAT1997: Am o tulburare de golire a vezicii urinare cu urină reziduală de 200 ml, nocturie de până la patru ori și infecții constante ale vezicii urinare, cu o cedare uterină. Urologul recomandă operația, ginecologul sfătuiește să aștepte.
Cadenbach-Blome: Prezentare într-un centru uroginecologic. Există, de asemenea, metode chirurgicale pentru femeile tinere. Sfaturile bune sunt importante.
Nadine: Mama mea are 68 de ani, foarte subțire. În timp ce era în vacanță, avea un uter prolaps, o mică parte, de aproximativ unu până la doi centimetri, a ieșit din vagin. Ginecologul recomandă îndepărtarea chirurgicală a uterului. Dacă va primi oa doua opinie sau îndepărtarea este recomandabilă la vârsta la care o parte iese deja din vagin?
Cadenbach-Blome: Astăzi ar trebui să fiți foarte precaut cu privire la îndepărtarea uterului din cauza unei depresii. Există metode chirurgicale bune care fac ușoară posibilă o reconstrucție permanentă chiar și cu uterul rămas.
Frieda: După nașterea fiicei mele, mi-ai operat lacrima perineală și vaginală sub anestezie generală. Totul s-a vindecat bine, dar de atunci nu m-am udat în timpul actului sexual. Ar putea fi din cauza asta (țesut cicatricial) sau din cauza modificărilor hormonale după naștere? Nu mă simt luat în serios de ginecologul meu.
Cadenbach-Blome: Se poate datora de fapt țesutului cicatricial. O prezentare uroginecologică ar fi utilă.
Berliner: Am 71 de ani, vaginul meu se lasă, folosesc tampoane vaginale și nu am incontinență. Trebuie să mă tem că nu pot evita intervenția chirurgicală?
Cadenbach-Blome: Acest lucru depinde de creșterea subsidenței în următorii câțiva ani. Femeile cu pesar pot face adesea fără intervenție chirurgicală. Prin urmare, poate fi recomandată trecerea de la tampoane vaginale la pesare.
Sylvia, 51 de ani: Care sunt exact simptomele, altele decât incontinența?
Cadenbach-Blome: Senzație de presiune descendentă, crescând în timpul zilei. Îndemn puternic de a trece de scaun sau înainte de urinare. Senzație de corp străin în vagin. Creșterea urinării noaptea. Amorțeală în timpul sexului. Gama de simptome este foarte largă.
M.C.2: Ce părere aveți despre utilizarea propriului material al corpului, cum ar fi un tendon de la genunchi, în loc de o plasă?
Cadenbach-Blome: Această metodă nu a fost chiar explorată până acum. Cu atât de puține date disponibile, nu aș fi supus unei astfel de operații ca pacient.
Sunisa: Ce recomandați în cazul unui vagin în cădere. Este posibil un OP fără o rețea?
Cadenbach-Blome: Da, există multe metode diferite astăzi. Care este potrivit nu poate fi decis de la distanță.
Marion (58 de ani): Am fost operat cu un implant de plasă acum șapte săptămâni. De la operație am avut probleme cu mișcările intestinului. Am sentimentul că nu pot goli totul. Deoarece nu am avut alte probleme, este destul de neobișnuit pentru mine. Este normal ca intestinul sa fie putin lent la inceput?
Cadenbach-Blome: După o intervenție chirurgicală a podelei pelvine, poate dura până la trei luni până când digestia se autoreglează. Cu toate acestea, dacă există un sentiment de tulburare de golire, ar trebui efectuată o ecografie pentru a arăta cursul rectului. Aceasta se face prin vagin și este o examinare de rutină la un centru de podea pelviană.
Kuhstedt: Am 72 de ani și am o depresie severă. Vreau doar să mi se îndepărteze uterul. Nu acesta este cel mai sigur mod?
Cadenbach-Blome: O histerectomie nu este necesară cu o depresie! Vă rugăm să solicitați sfatul individual într-un centru de podea pelviană.
Flora: Ce opțiuni există pentru femeile mai tinere la vârsta de 40 de ani, cu cădere uterină severă? Fără supraponderalitate, fără muncă fizică grea. Terapia pesară nu este satisfăcătoare.
Cadenbach-Blome: Tehnici chirurgicale minim invazive prin cavitatea abdominală. Pentru femeile tinere, absența cicatricilor în vagin este deosebit de importantă. Aici există opțiuni terapeutice foarte bune de câțiva ani.
Heidi: După coborâre, uterul a fost îndepărtat și vezica urinată ridicată. La scurt timp după aceea, intestinul a căzut din cauza țesutului conjunctiv slab și a ieșit, de asemenea, din vagin. Acum port un pesar cub, care poate fi foarte enervant pe termen lung și nu o soluție permanentă. Există alte posibilități? Am 60 de ani.
Cadenbach-Blome: Podeaua pelviană s-a scufundat într-un loc diferit. Nu cred că are sens să trebuiască să purtați un pesar cub după o operație de lăsare. De aceea recomand o prezentare într-un centru de podea pelviană. Probabil problema poate fi rezolvată cu o altă operație.
Brina: Te rog ajută! Am 32 de ani și am un al doilea grad de cedare uterină. Am dureri la spate și adesea în timpul actului sexual. De asemenea, mă lupt adesea cu constipația. Nu pot sta corect pentru că mă doare atât de mult. Am și probleme cu vezica mea. Trebuie să merg des la baie și să pierd urină cel puțin o dată pe zi, pentru că nu o pot face suficient de repede sau pentru că tușesc sau strănut. Medicul meu mi-a dat zaruri și greutăți. Ambele până acum fără succes. Acum opțiunile: plasă, adunare sau îndepărtare a uterului. Planificarea familială este completă. Am doi copii și soțul meu s-a sterilizat în urmă cu doi ani. Mă simt atât de rău și atât de limitat și vreau doar să trăiesc din nou corect. Ce ai sfătui?
Cadenbach-Blome: La vârsta dvs. nu ar trebui să operați pe vagin. Și aș recomanda obținerea unei a doua opinii înainte de fiecare operație!
Brina: Dar ar avea sens o histerectomie sau ar fi recomandabil? Rețeaua și colectarea par să aibă o „durată de valabilitate” limitată. Vreau doar să trăiesc din nou drept
Cadenbach-Blome: Chirurgia cu înlocuire a țesuturilor artificiale are o rată de recidivă foarte mică. Pentru femeile tinere, există tehnici chirurgicale moderne care s-au dovedit a avea o durată de viață foarte lungă și care iau în considerare viața sexuală și cerințele fizice.
Haidehexe: Nu poate teaca pur și simplu să fie cusută? Am 80 de ani și nu mai apreciez sexul.
Cadenbach-Blome: De fapt, există o metodă OP cu ocluzie vaginală. De la distanță nu pot judeca dacă ești candidat pentru asta. Dar este o opțiune chirurgicală relativ blândă.
Mareike Pluto: Am avut o operație în urmă cu mulți ani. Cu plastic din față și din spate. Acum vezica și intestinele s-au calmat din nou. Ce opțiuni există acum?
Cadenbach-Blome: Reconstrucția reînnoită a țesutului autolog ar fi o opțiune, la fel ca și intervenția chirurgicală cu înlocuirea țesuturilor. Din păcate, după o operație de coborâre fără înlocuirea țesuturilor, coborârea are loc foarte des.
Viola23: O scădere a uterului poate fi, de asemenea, responsabilă pentru urinarea dificilă, adică golirea incompletă și dificilă a vezicii urinare?
Cadenbach-Blome: da.
Susi: Alerg un maraton. Dacă tot ce rulează agravează o picătură?
Cadenbach-Blome: Dacă mușchii pelvisului nu sunt bine antrenați și pot fi tensionați permanent în timpul alergării, este logic să purtați un mic pesar cub în timpul alergării, deoarece acest sport este foarte stresant.
Birgit: Am 54 de ani, fac sport, sunt foarte subțire (54 de kilograme și 1,70 metri înălțime). Am o dietă sănătoasă și am născut un fiu în urmă cu 23 de ani. Astăzi, la vârsta de 54 de ani, am dezvoltat un prolaps vaginal care avea dimensiunea externă a unei mingi de tenis. Am și probleme gastro-intestinale cu hemoroizi externi. Prolapsul este prezent aproape în fiecare zi. Nu există incontinență urinară și nici nu pierd urina, nici măcar când tușești sau râzi. Doar când urin, observ deseori un flux ieșit, astfel încât pulpele mele se umezesc adesea și urina mea aproape întotdeauna spumează. Sunt atât de slabă și încă relativ tânără și nu înțeleg deloc că subponderalitatea mea are deja un prolaps cronic. Poate fi și altceva în spatele ei? Ar trebui să fac o operație și dacă da, care?
Cadenbach-Blome: Un prolaps (incident) se manifestă adesea foarte repede, mai ales la femeile subțiri, deoarece este în primul rând o problemă a țesutului conjunctiv. Chiar și mușchii bine antrenați nu pot suporta o reducere pe termen lung dacă există cu greu depozite de grăsime. OP da sau nu, în cele din urmă depinde de decizia dvs. după consultare și examinare.