Protocol de chat Stent sau Bypass - Consilier - Sănătate
Șase milioane de oameni din Germania au tulburări circulatorii care le afectează inima. Venele care furnizează sânge și oxigen mușchiului inimii sunt blocate. Strângerea toracică se dezvoltă și riscul unui atac de cord crește. Pentru a lărgi constricțiile individuale, mici suporturi vasculare, stenturi, pot fi plasate pe inimă cu ajutorul cateterelor subțiri. Cu toate acestea, dacă mai multe vene sunt afectate, operația de bypass deschis este adesea soluția cea mai bună. Ambele proceduri au avantaje și dezavantaje care trebuie cântărite individual pentru fiecare pacient, astfel încât inima să fie alimentată din nou cu sânge pe termen lung.
Chirurgul cardiac, prof. Ingo Kutschka, a răspuns la întrebările cu privire la subiectul tulburărilor circulatorii din inimă în chatul de vizită. Protocolul pentru citire:
Melly S.: Tatăl meu, în vârstă de 67 de ani, are unul mai des Întărirea arterelor, dar va fi doar vreodată Stenturi a stabilit. Este normal? Anul trecut a avut un atac de cord ocluzat de RCA. Recanalizarea RCA s-a făcut, două luni mai târziu, alte două sau trei blocaje au fost tratate cu un stent. Ar fi o Ocolirea nu mai are sens do? Sau este prea vechi pentru a fi ocolit?
Prof. Ingo Kutschka: Dacă sunt afectate și arterele coronare din partea stângă a inimii, ar trebui luată în considerare operația de bypass. Pentru a face acest lucru, ar trebui să aruncăm o privire atentă asupra rezultatelor cateterului cardiac și apoi să decidem. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să mergeți la un centru cardiac, unde medicii din cardiologie și chirurgia cardiacă pot lua decizia împreună.
Cor: Există concurență între cardiologi și chirurgii cardiaci atunci când se tratează cu stenturi sau ocoliri?
Kutschka: În interesul pacienților, nu ar trebui să existe concurență, ci o bună cooperare. Acest lucru este valabil, de exemplu, pentru noi, la Göttingen Heart Center.
Jochen R.: Doar introduc Tensiune arteriala-Protocol. Tensiunea arterială este în regulă, pulsul este mult prea scăzut (doar 45 seara). De multe ori mă simt slab și cardiologul a descoperit că o valvă cardiacă nu se închide corect. Ce ar trebui să fac în această situație?
Kutschka: În ceea ce privește pulsul scăzut, trebuie utilizat un ECG pe termen lung pentru a stabili dacă este posibil să fie implantat un stimulator cardiac. Medicația cardiacă, cum ar fi beta-blocantele, poate fi, de asemenea, responsabilă pentru un puls scăzut. În ceea ce privește valva de inimă, trebuie să evalueze severitatea prin intermediul unui examen cu ultrasunete și apoi să decidă dacă terapia este necesară pe valva de inimă. Aceasta poate fi o reparație sau o înlocuire a valvei cardiace.
Marcus: Acum un an am avut moarte subită cardiacă cu trei ocluzii vasculare. Patru stenturi au fost plasate în două vase și trei săptămâni mai târziu, un alt stent a fost plasat în a treia navă. Mă simt minunat și fac mult sport. Încărcarea cu 250 de wați nu este o problemă. Ar fi fost o operație de bypass mai bună în ceea ce privește speranța de viață?
Kutschka: Stenturile au fost plasate corect în cazul dumneavoastră de ocluzie vasculară acută. Deci terapia a fost absolut corectă. Cu toate acestea, ar trebui să aveți examene cardiologice efectuate la intervale regulate. Dacă boala coronariană progresează și există posibil noi constricții sau ocluzii ale stentului, o operație de bypass poate fi utilă.
Schura: Pentru HOCM și diabet cu ocluzie vasculară - stent sau bypass?
Kutschka: Întrebarea nu este atât de ușor de răspuns și depinde de amploarea și distribuția stenozelor/ocluziilor vasculare.
Juliana: În urmă cu doi ani, soțul meu a avut un infarct și i s-au pus opt stenturi. El este Diabetic tip 1. Ce examinări trebuie făcute la intervale de timp pentru a detecta noi infarcte/a Detectarea unui accident vascular cerebral în timp?
Kutschka: Soțul dumneavoastră ar trebui să se prezinte la un cardiolog cel puțin o dată pe an și să i se examineze inima folosind un EKG și ultrasunete. Arterele carotide trebuie, de asemenea, evaluate cu ultrasunete (examen Doppler). Cu boală coronariană severă (boală coronariană) și diabet, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de bypass pe măsură ce boala progresează.
Soare: Sunt un pacient cu hipertensiune arterială severă, cu o familie Hipercolesterolemie. Este atât de importantă prevenirea aici când ești încă destul de tânăr?
Kutschka: Da absolut. Control strict al tensiunii arteriale, medicamente care scad colesterolul, controlul greutății și exerciții fizice moderate.
Inko: Am multe Extrasistole. Poate și asta de la mine Probleme ale coloanei cervicale vino? Am constricții și am observat că atunci când mă culc pe spate doar cu capul înclinat, sistolele se schimbă. Din păcate, nu o poate influența cu adevărat. Este o povară grozavă pentru mine și nu am întotdeauna lovituri suplimentare.
Kutschka: Cel mai probabil, extrasistolele nu au nicio legătură cu coloana cervicală. S-ar putea să fiți mai conștienți de loviturile suplimentare în timp ce vă culcați. Cu toate acestea, recomand un EKG pe termen lung, astfel încât să puteți vedea dacă aritmiile cardiace apar mai des noaptea.
Mulle: Îți dai seama că ai un stent?
Kutschka: Nu, nu observi că ai un stent.
Hinrich S.: Am trei ocoliri și aș dori să știu cât durează.
Kutschka: Ocolirile pot dura mult timp. Vedem pacienți la care ocolirile care au fost create în urmă cu 15 ani sau mai mult funcționează încă bine.
Mulle: Am primit un stent acum două luni. Care este probabilitatea ca acesta să devină din nou constipat?
Kutschka: Dacă un stent devine blocat din nou depinde de diverși factori. De exemplu, cât de mare este vasul în care se află stentul și cât de mult sânge curge peste stent. Puteți influența singur supraviețuirea unui stent prin reducerea factorilor de risc pentru CHD (hipertensiune arterială, niveluri de lipide din sânge, obezitate, nicotină) pe cât posibil.
Wagner: Fiica mea are 13 ani și a fost operată pentru o coarctare a aortei când avea opt săptămâni. Există din nou un blocaj în zona operată. Poate fi extins și cu un stent?
Kutschka: La această întrebare este atât de greu de răspuns. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți exact care sunt constatările. Vă rugăm să contactați centrul de cardiologie pediatrică.
Helgi: Sunt femeie și am 67 de ani. Eram după una Chirurgia șoldului A Takotsubo (Inima frântă) detectat. Acum am făcut un RMN de stres și mi s-a recomandat să fac un TEE (ecocardiografie transesofagiană). În plus, pentru a discuta HKU (examen cateter cardiac) în cazul expunerii la dopamină formal patologice. Încă am plângeri ce ar trebui să fac?
Kutschka: Dacă funcția cardiacă se recuperează la ultrasunete și examinarea cateterului cardiac nu prezintă blocaje severe, nu sunt necesare alte măsuri. Vă rugăm să faceți controale anuale la medicul cardiolog.
Tina: Poți schimba un stent?
Kutschka: Un stent nu poate fi îndepărtat din nou. Dacă este necesar, un stent nou poate fi introdus într-unul vechi sau, dacă stentul este blocat și există simptome, se poate crea și un bypass.
Josef: Întrebare despre operația de bypass: venele proprii ale corpului care au fost îndepărtate cresc din nou și pot fi utilizate ulterior în cazul unei alte operații?
Kutschka: Nu, venele nu vor crește din nou. Dar există, de obicei, suficient alt material de ocolire pentru a ocoli din nou intervenția chirurgicală, cum ar fi artera brațului stâng sau artera peretelui toracic drept. De asemenea, poate exista o venă adecvată pe celălalt picior.
Jeppejo: Am primit trei stenturi anul trecut. Acum, un an mai târziu, trei ocoliri. Am insomnie severă de un an și jumătate. Este posibil ca într-un an starea mea să se înrăutățească din cauza insomniei?
Kutschka: Nu, boala cardiacă nu ar trebui să fie legată de insomnie.
Pastor: Un stent poate fi, de asemenea, plasat bine la o cotă vasculară? Nu vreau o ocolire a inimii deschise.
Kutschka: Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți filmul cateterului cardiac. Dacă blocajul este scurt și nu este foarte calcificat, ar trebui să fie posibil și un stent.
Steffen: Am 55 de ani. Au avut două infarcturi tratate cu stenturi. Între timp, stenturile fuseseră deja închise de două ori. Ritmul cardiac al meu este de doar 35%. Durerea toracică apare din nou. Ce ma sfatuiti?
Kutschka: Datorită funcției cardiace restrânse și, evident, a unei boli coronare cu mai multe nave, o operație de bypass ar putea fi utilă pentru dvs. Acest lucru ar trebui decis pe baza unui nou examen de cateter cardiac.
F.A.: Am fost diagnosticat cu o boală cardiacă microvasculară anul trecut printr-un cateter cardiac. Am 55 de ani. Vreau să știu dacă arterele coronare mici se pot deschide din nou? Am ASA și Statine fii prescris.
Kutschka: De regulă, vasele coronariene foarte mici nu pot fi redeschise. Un sistem de bypass este, de asemenea, inadecvat. Aici trebuie efectuată terapia conservatoare optimă (scăderea colesterolului, ajustarea tensiunii arteriale, reducerea greutății, abținerea de la nicotină). ASA, statinele și beta-blocantele sunt recomandate ca medicamente.
Stephan: Am primit opt stenturi. Bypass-ul sau stentul ar trebui să fie considerate echivalente. Am decis stentul. Dacă într-o zi există probleme, se poate efectua în continuare o operație de bypass?
Kutschka: Da. De regulă, o operație de bypass poate fi efectuată în continuare dacă apare stenoză stentoză sau ocluzie. Este posibil ca o operație de bypass să fi fost recomandată mai devreme.
Tina S.: Soțul meu a avut un atac de cord la 38 de ani și au fost plasate trei stenturi. Asta a fost acum trei ani. Chirurgia de ocolire ar fi fost mai bună? Soțul meu era sănătos până atunci - fără hipertensiune arterială, nimic. Lucrează fizic în construcții metalice și nu este foarte supraponderal (95 de kilograme la 1,80 metri).
Kutschka: Deoarece rezultatele exacte ale soțului dvs. nu sunt cunoscute, este dificil de evaluat. Cu toate acestea, dacă simptomele reapar, ar trebui efectuată o examinare a cateterului cardiac - ideal într-un centru în care cardiologii și chirurgii cardiaci pot decide împreună ce curs de acțiune suplimentar este recomandat.