Protruziune a discului Funcționarea Disc-FX a discului intervertebral

PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică, chirurgie coloanei vertebrale

A Umflarea discului intervertebral sau a prolaps de disc poate apăsa pe măduva spinării sau pe rădăcinile nervoase de pe coloana vertebrală. Rezultatul este durerea de spate severă. După epuizarea tuturor metodelor conservatoare de tratament (fizioterapie și terapie a durerii), nucleoplastia (îndepărtarea țesutului discului intervertebral) folosind procedura Disc-FX oferă un tratament minim invaziv al acestei dureri de spate discogene, adică durerile de spate emanate de pe discul intervertebral.

Terminologie și concepte

Funcționarea Disc FX a discului intervertebral

Procedura Disc-FX este o nucleoplastie endoscopică percutană (îndepărtarea țesutului discului). Aceasta înseamnă că operația se efectuează prin piele fără o incizie chirurgicală, ci printr-o canulă chirurgicală.

Operația se efectuează de obicei în poziția laterală a pacientului. Procedura se efectuează de obicei sub anestezie locală. Un anestezist este prezent în timpul operației.

Medicul poate vedea zona chirurgicală printr-o cameră mică în canula chirurgicală.

O verificare cu raze X asigură poziția acului. După verificarea poziției, miezul discului intervertebral se micșorează și apoi inelul de fibră este termocoagulat.

Datorită căldurii limitate local generate de procesul termic, efectul secundar dorit este eliminarea fibrelor dureroase din inelul fibros. Durerea cauzată de discul intervertebral bolnav (durerea discogenică) este, de asemenea, eliminată în acest fel.

În principiu, operația endoscopică a discului poate fi extinsă flexibil pentru a include o etapă terapeutică suplimentară fără acces chirurgical suplimentar: instrumentele adecvate pot fi introduse prin aceeași cale de acces, dacă este necesar. Specialistul din spate poate evalua rădăcina nervoasă direct prin endoscop.

După operație, se închide cu tencuială (fără sutură). Procedura endoscopică Disc-FX minimizează astfel cicatricile în apropierea coloanei vertebrale. Acesta este unul dintre principalele avantaje ale procedurilor chirurgicale endoscopice. Cicatricile după operații deschise pe coloana vertebrală pot duce la iritații pe termen lung și tulburări ale funcției nervoase în această zonă puternic inervată (alimentată cu nervi). Prin urmare, operația endoscopică a coloanei vertebrale poate fi descrisă ca fiind ușoară în comparație cu operația microchirurgicală deschisă a coloanei vertebrale.

Chirurgie endoscopică a discului: zona chirurgicală este accesată printr-un ac gol prin piele.

Reducerea inelului de fibre de disc intervertebral prin Disc-FX

Sonda flexibilă a sistemului Disc-FX face posibilă tratarea inelului fibros în plus față de contracția nucleului gelatinos al discului intervertebral.

Procesul termic (termocoagulare) îngroșează inelul fibros la proeminența sa anormală și îl determină să se micșoreze. În acest fel, rădăcina nervoasă este ușurată (decomprimată). Procedura reduce astfel durerile de spate discogene și durerile referite la picioare. De asemenea, poate reduce fibrele dureroase care au migrat în pereții discurilor intervertebrale și, astfel, asigură eliberarea de durere.

Contraindicații: Când nu se aplică procedura Disc-FX?

În orice caz, specialistul în spate trebuie să examineze cu atenție orice circumstanțe din jurul durerii de spate cu teste clinice și imagistice înainte de a efectua procedura Disc-FX.

Caracteristici speciale ale procesului Disc-FX

Ca o intervenție chirurgicală minim invazivă a coloanei vertebrale, Disc-FX oferă o metodă blândă pentru tratamentul discurilor proeminente. Folosind un acces de lucru endoscopic printr-un ac gol cu un diametru de numai 2 mm, medicul poate îndepărta țesutul discului intervertebral în interiorul și în afara canalului spinal (canalul vertebral). Este posibilă și o schimbare a inelului de fibre de disc intervertebral (annulus fibrosus).

Procedura Disc-FX combină 2 intervenții minim invazive pe discul intervertebral și pe coloana vertebrală:

proces termic: reducerea volumului prin evaporarea țesutului discului intervertebral (ablație)
Procedură mecanică: îndepărtarea țesutului de disc bombat sau herniat cu ajutorul micro-forcepsului chirurgical (nucleotomie)

Avantajele chirurgiei discului endoscopic:

fără cicatrici în zona țesuturilor moi
vindecarea rapidă a rănilor
fără suturi chirurgicale, fără fire
Poate fi utilizat flexibil pentru discuri proeminente, hernii de discuri și denervare
Durere chirurgicală mică sau deloc după intervenție
nu este necesară reabilitarea internată
Anestezie locală (anestezie locală) posibilă
mai multe tratamente posibile într-o singură sesiune

Ce face operația Disc FX pe discul intervertebral?

Părți mici ale nucleului gelatinos al discului intervertebral (nucleul pulpos) sunt vaporizate de electricitatea de înaltă frecvență.
Discul bombat se micșorează și revine la forma normală.
Inelul fibros bombat al discului intervertebral bolnav se poate retrage datorită reducerii volumului și a presiunii.
Presiunea asupra rădăcinii nervoase prin discul intervertebral scade.
Durerile de spate și durerile de picior (dureri sciatice) scad după procedură.

Când are Disc-FX o eficacitate limitată în proeminența discului intervertebral?

Alternative la Disc-FX:

Îndepărtarea minim invazivă a țesutului discului (nucleotomie)
Proces termic prin coagulare termică conform Ray

La unii pacienți, reducerea volumului discului intervertebral este insuficientă pentru ameliorarea durerilor de spate discogene. Similar cu o bandă de cauciuc întinsă excesiv, inelul fibros fix (annulus fibrosus) al discului intervertebral nu mai poate retrage în poziția inițială după ce presiunea a fost redusă. Apoi, în cel mai rău caz, pot exista simptome reziduale cu dureri de spate și dureri de picioare care continuă să radieze. Un principiu de terapie extins al procedurii Disc-FX intră aici în joc: strângerea inelului de fibre prin termocoagulare (îngroșarea prin căldură).

Progresia vindecării după operația endoscopică Disc-FX pentru umflarea discului intervertebral

Studiu de chirurgie a discului Disc-FX

Într-un studiu realizat de Clinica Universității din München, îmbunătățirea durerii de spate a avut loc în decurs de 2 zile de la procedura Disc-FX. Durerea discogenică s-a îmbunătățit la 82% din toți pacienții tratați cu Disc-FX chiar și după 2 ani.

Cu peste 80% pacienți mulțumiți, șansele de succes cu Disc-FX sunt foarte bune. Cu toate acestea, această procedură poate avea succes numai dacă indicațiile sunt stricte și diferențiate.

Durerea de spate discogenică dispare de obicei în primele 2 săptămâni după procedura Disc-FX.

Tratamentul de urmărire sub formă de reabilitare intensivă este de asemenea absolut necesar pentru a menține rezultatul obținut și pentru a elimina defecțiunile musculare sau slăbiciunile din spate. Este important să învățați un mod de viață prietenos cu spatele.

Practic, nu există operație fără risc: Cu toate acestea, riscurile specifice operației, de exemplu cele ale unei leziuni nervoase, pot fi reduse la minimum, deoarece pacientul primește anestezie amurg doar în timpul procedurii.

Acest lucru permite comunicarea între medic și pacient în punctele cruciale ale operației.