Puncția lombară - Biologie
Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?
Antibiotice din bacterii
Migrația celulară: funcția nou descoperită a unei proteine cunoscute
Busolă moleculară pentru alinierea celulelor
Ceea ce face ca frunzele să îmbătrânească toamna
Democrația bibilicilor vultur
Mediul lui Ekembo: Oamenii au trăit și în peisaje deschise
| Genetica | Agricultură, silvicultură și creșterea animalelor
Soiul de grâu a fost creat prin traversarea ierburilor sălbatice
Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?
Punctie lombara
A Punctie lombara (lat. Lumbus - Loin) este o puncție a sacului dural în zona vertebrelor lombare. Un ac gol este introdus în canalul lombar la nivelul coapsei și lichidul nervos (lichidul cefalorahidian) este îndepărtat. Puncția lombară este cea mai comună formă de extracție a LCR. Punctul de puncție se află între procesele spinoase ale vertebrelor lombare a doua până la a cincea, adică semnificativ mai jos decât capătul inferior al măduvei spinării.
Dacă o puncție lombară - de exemplu cu tumori ale coloanei vertebrale - nu este posibilă, apa nervoasă poate fi îndepărtată printr-o puncție suboccipitală (de asemenea Puncția cisternei; Înțepați Cisterna cerebello-medullaris; Puncție între osul occipital și prima vertebră cervicală) sau o puncție ventriculară (puncție a ventriculului cerebral).
Primele puncții lombare au fost efectuate în 1891 de Heinrich Irenaeus Quincke în Kiel [1] și în același an de Walter Essex Wynter [2]. [3]
Aplicație de diagnosticare
Dacă se suspectează boli inflamatorii și maligne ale meningelor sau ale creierului (meningită, encefalită, neurolue, scleroză multiplă, meningioză carcinomatoasă etc.), precum și alte boli, pot fi determinați markeri importanți. Exemple sunt detectarea bacteriilor, celulelor tumorale, leucocitelor (crescute odată cu inflamația/infecțiile), glucoza (scăderea odată cu infecțiile bacteriene), lactatul, sângele sau hemoglobina liberă (după sângerare), detectarea tulburărilor barierei hematoencefalice (vezi Reiber- Schema) și imunoglobuline oligoclonale (de exemplu în scleroza multiplă). În funcție de întrebare, probele sunt trimise la laborator, patologie și/sau departamentul de microbiologie.
O mulțime poate fi citită macroscopic. Un LCR normal este limpede ca apa, LCR inflamator este mai mult sau mai puțin tulbure, un LCR roșu sau roșu poate fi observat în sângerări reale proaspete (de exemplu, hemoragii subarahnoidiene) sau artificiale (cauzate de puncția în sine). se poate observa o decolorare galbenă.
Se poate efectua și o măsurare a presiunii lichiorului. În acest scop, un sistem de furtun steril este conectat la canula de puncție și presiunea hidrostatică în cmH2O (coloană de apă de centimetri) este citită folosind o riglă.
Utilizare terapeutică
Între creier și fluxul sanguin periferic există o barieră (barieră hematoencefalică) care nu este permeabilă unor medicamente la persoanele sănătoase. Prin urmare, în cazuri rare, medicamentele (de exemplu, agenții chimioterapeutici) se administrează prin intermediul lichidului măduvei spinării. Datorită direcției fluxului de LCR, acestea acționează în primul rând în zona măduvei spinării. [4]
O puncție LCR poate fi utilizată și pentru ameliorarea pe termen scurt în cazul presiunii crescute a LCR, de exemplu în cazul hidrocefaliei malresorptivus după hemoragia subarahnoidiană.
Aplicare modificată în anestezie
Anestezie spinală sau Anestezie lombară este o formă de anestezie regională în care se introduce o canulă spinală printr-o puncție a spațiului subarahnoidian folosind o canulă de ghidare și prin aceasta se pot injecta anestezice locale. Acest lucru determină o inhibare temporară, reversibilă a funcției anumitor segmente nervoase selectate. Aceasta conduce (în ordinea menționată) la simpaticoliză, eliberarea de durere, insensibilitate și inhibarea mobilității active în părți ale corpului. Ca metodă anestezică, este utilizată în operații pe jumătatea inferioară a corpului, cum ar fi operațiile de cezariană sau operațiile articulației șoldului și înlocuiește anestezia generală. [5]
Contraindicații și complicații
Nu pungeți pacienții suspectați că au crescut presiunea intracraniană. O puncție lombară este, de asemenea, contraindicată la pacienții cu o tulburare de coagulare a sângelui (de exemplu, deoarece iau medicamente care inhibă coagularea sângelui). Procesul de puncție în sine este de obicei doar ușor dureros. Prin urmare, anestezia locală nu este adesea utilizată. Cel mai frecvent efect secundar nedorit al puncției lombare este cefaleea post-puncție, care este mai puțin frecventă atunci când se utilizează canule de puncție atraumatică. Apare la aproximativ 3-10% dintre pacienți. Este caracteristic pentru el că pierde în greutate în poziție culcată. Odihna profilactică la pat nu este eficientă. [6] Cefaleea post-puncție dispare de la sine după câteva zile. Durerea temporară peste locul puncției și durerea menționată în zona feselor și șoldurilor sunt, de asemenea, frecvente. Complicațiile grave, cum ar fi infecția și sângerarea, sunt extrem de rare. În cazuri individuale, cefaleea după puncție poate dura până la 3-4 săptămâni. În plus, greața și amețelile pot fi însoțitoare de efecte secundare.