Răbdarea mea ajunge și la sfârșit - Medical Tribune
Coloane Autor: Dr. Cornelia Tauber-Bachmann
Pacienții care nu urmează terapia recomandată? Uneori, tot ceea ce ajută este o explozie de furie.
Cred că sunt o persoană destul de echilibrată și în cea mai mare parte prietenoasă față de angajați și pacienți. Ei bine, poate că nu ar trebui să intervii neapărat un membru al familiei mele apropiate, dar în general sunt destul de rezervat și calm. Cel puțin până de curând, asta credeam.
Vacanța unui coleg mi-a adus un pacient care suferea de dureri abdominale severe de crampe de câteva săptămâni. De asemenea, s-a plâns de greață și diaree. Și pierderea în greutate. Colegul a clarificat corect simptomele cu laboratorul, starea urinei, examenul scaunului, ultrasunetele, endoscopia și chiar cu CT și RMN. Fără descoperiri patologice! Colegii implicați au fost de acord cu diagnosticul „sindromului intestinului iritabil”.
Acum, femeia de 70 de ani stătea cu mine în biroul meu, însoțită de soțul ei răbdător, dar dezinteresat, care stătea lângă ea. Făcuse mai multe vizite la ambulatoriul din apropiere; Nici medicamente patologice nu au putut fi găsite acolo. Desigur, mi-a cerut un nou examen de laborator și o ecografie de la mine.
Pe scurt: nu am avut nici alergie alimentară, nici intoleranță la histamină, nici un rezultat necunoscut anterior cu ultrasunete. Simptome de anxietate cu tulburări de durere somatoformă, așa că m-am gândit și i-am cerut femeii o conversație mai lungă. Din păcate, sa dovedit că pacientul nu era deloc capabil de introspecție și nici nu era deloc pregătit să ia în considerare cauzele psihologice. Deci și aici nu există șanse de terapie. Dar a vrut să ia medicamentele psihotrope prescrise.
De atunci, pacientul a apărut la fiecare întâlnire cu un nou „panou de reclamații” care ar fi cauzat noua prescripție medicamentoasă: tulburări de somn, amețeli, oboseală excesivă, nervozitate, constipație, diaree, scaune cu aspect ciudat. Și de fiecare dată îmi explica în detaliu de ce nu putea lua medicamentul în doza și frecvența pe care le specificasem. A fost prima dată în 25 de ani de practică când m-am speriat.
Am tras-o la ea că aș încerca cu adevărat să o ajut, dar că nu va face niciodată ceea ce îți recomand. Că nu este posibilă nicio terapie și că sunt sătul acum să aud în mod constant scuze. Ar trebui să ia în cele din urmă medicamentul așa cum i-am prescris pentru ea. Nu s-ar fi făcut niciodată bine cu metoda ei. În practică, pereții se clătinau, MAE-ul meu se mișca în spatele înregistrării și părea cam speriat. În sala de așteptare pacienții au lăsat revistele deoparte.
Cu toate acestea, pacientul a fost iritat doar pentru scurt timp și apoi s-a întins pe canapea pentru tratament. În cele din urmă, bietul ei suflet avea ceea ce îi trebuia: o atenție nedivizată. Chiar dacă în sens negativ. La început am fost nedumerit. Dar apoi am observat cum focarul mi-a purificat sufletul - în ciuda conștiinței mele proaste.
Dar, înainte de a-mi putea cere scuze, pacientul a întrebat sincer: „Pot să vin în continuare la tine?” Deodată am înțeles-o pe această săracă femeie. Urmasem tiparul cu care era familiarizată. Sentimentele mele negative au fost suflate.
Am menționat deja că acum își ia medicamentele în mod regulat și că nu are dureri?