Rabie • Mușcătură de animal cu rezultat fatal

Rabia este o boală infecțioasă care pune viața în pericol. Virușii se transmit de la animale la oameni prin salivă. Rabia este o zoonoză. Specia vector diferă în funcție de țara în care apare rabia. Există o vaccinare care imunizează împotriva virusurilor rău intenționate.

Rabia, numită anterior boală canină, revine la lizavirusuri, care aparțin familiei rabdovirusului. Agenții patogeni includ până la 15 tipuri diferite. 20-50 la sută din toți oamenii mușcați de un animal cu rabie dezvoltă boala, care se mai numește rabie. Dacă rabia nu este tratată foarte repede, aceasta va provoca encefalită, care este fatală. Potrivit OMS, aproximativ 55.000 de oameni din întreaga lume mor de rabie în fiecare an, aproape toți în țările lumii a treia. Experții așteaptă, de asemenea, un număr mare de cazuri de rabie neraportate acolo.

Vaccinați-vă înainte de a călători în zona rabiei

În Germania, rabia vulpii a fost eradicată prin control sistematic. Acest lucru ar putea fi realizat printr-o vaccinare intensivă orală a vulpilor cu momeli de vaccinare prevăzute. Pe lângă Germania, Elveția, Finlanda, Țările de Jos, Italia, Luxemburg, Franța, Belgia și Republica Cehă sunt oficial fără rabie. Cu toate acestea, aceste informații se referă numai la rabia terestră, adică cazurile declanșate de animalele care trăiesc pe sol. Liliecii pot purta și virusul rabiei.

Puținele cazuri de rabie care încă apar în Germania afectează în mare parte turiștii care au fost infectați în timp ce călătoreau. Un german a suferit ultima oară de rabie în 2007, pe care a contractat-o de la un câine de stradă în timp ce era în vacanță în Maroc. Ultimul caz de rabie a unui animal a avut loc în Germania în 2006 la o vulpe. Vulpile, în special, au continuat să fie imunizate pe cale orală până în 2008 și sunt monitorizate până în prezent, astfel încât rabia să nu izbucnească din nou.

La nivel mondial, mușcăturile de câine cauzează 99% din decesele rabiei umane. Cu toate acestea, multe alte animale sălbatice și animale domestice pot transmite și rabia.

Tipul rabiei în funcție de purtător

Virușii care cauzează rabia sunt de obicei transmise oamenilor prin mușcături de animale. Cu toate acestea, infecția este posibilă și în cazul în care leziunile cutanate mici sau membranele mucoase intră în contact cu saliva unui animal infectat.

În funcție de purtătorul virusului, se face distincția între trei tipuri de rabie:

• În formă urbană Animalele de companie, cum ar fi câinii și uneori pisicile, poartă virusul rabiei. Majoritatea s-au infectat de la o vulpe. Animalele de companie sunt deosebit de ușor de transmis rabiei la oameni, deoarece acestea sunt adesea în contact foarte strâns cu ele.

• În forma silvatică Animalele sălbatice - în special vulpile, mofetele și ratonii - sunt purtători ai bolii. Grupurile profesionale care lucrează în pădure sau au contact cu aceste animale sunt deosebit de expuse riscului aici. Înainte ca rabia să fie eradicată în Germania, bursucii, jderele și căprioarele au purtat și virusul.

• Rabia de lilieci este răspândit în principal în America de Sud și Centrală de liliecii vampiri care suge sânge. În Statele Unite, majoritatea cazurilor de rabie umană din ultimii ani s-au datorat mușcăturilor de lilieci. De asemenea, cazurile de rabie cu lilieci cresc în toată Europa, motiv pentru care este important să nu atingem liliecii vii sau morți.

Simptomele rabiei

Rabia are trei etape la om, care diferă în funcție de simptome. Perioada de incubație a rabiei este de obicei între trei și opt săptămâni. În cazuri excepționale, este mai puțin de nouă zile. În cazuri individuale, boala a izbucnit chiar și la ani după infecție.

În prima etapă a rabiei, așa-numitul Etapa prodromală, apar plângeri necaracteristice. Acestea pot fi dureri de cap, greață, vărsături și o ușoară creștere a temperaturii. La unii oameni, rana (mușcătura) este sensibilă la durere, arsuri sau mâncărimi. În stadiile incipiente ale rabiei, virușii responsabili de aceasta se înmulțesc în apropierea punctului de intrare și declanșează astfel de simptome.

Simptome precum neliniște, frică și furie

A doua secțiune a rabiei se numește faza neurologică acută (Etapa de excitație, „furia nebună”). Aici, experții diferențiază forma paralitică de forma encefalitică. Simptomele tipice pentru forma encefalitică sunt excitarea severă cu crampe și zvâcniri musculare. Cei afectați sunt extrem de neliniștiți, trebuie să se miște constant și au sentimente de frică. Uneori te comporti agresiv și apoi ești din nou deprimat.

Un alt simptom al rabiei în acest stadiu este înghițirea crampelor. Doar auzind sau văzând apă sau simplul gând de a înghiți sunt suficiente pentru a declanșa crampe (hidrofobicitate). Fluxul de salivă din gură poate fi adesea observat deoarece evită să înghită. În această etapă, adică faza neurologică acută cu stări de excitare, moartea apare în multe cazuri. Forma paralitică („furia tăcută”), pe de altă parte, este mai caracteristică paraliziei. Mușchii se relaxează. Persoana în cauză devine mai calmă și nu mai are crampe.

Dacă nu este tratată, rabia poate duce rapid la moarte

Pacientul cu rabie cade în cele din urmă în comă și moare de paralizie respiratorie. Dacă rabia este lăsată netratată, întregul curs al bolii este foarte scurt: durează de obicei una până la maximum trei săptămâni de la primele simptome ale rabiei până la moarte. Plăgile mușcate de la animale, în special în țările cu risc de rabie, trebuie, prin urmare, tratate imediat de un medic pentru a preveni riscul rabiei.

Cauza rabiei

Cauza rabiei sunt lizavirusurile. Acestea aparțin familiei rabdovirus, motiv pentru care experții numesc și rabia Lyssa sau rabia. Virușii care provoacă rabia pătrund în principal în corpul uman prin mușcătura unui animal. Cu toate acestea, saliva infectată a animalului (sau alte excreții infecțioase) poate fi, de asemenea, contagioasă pentru oameni dacă intră într-o rană deschisă, pe membranele mucoase sau pe lacrimi.

Virusii rabiei afectează sistemul nervos

În corpul uman, virusul se înmulțește mai întâi în mușchii și celulele nervoase din apropierea punctului de intrare, adică rana mușcăturii. De acolo, agentul patogen al rabiei se deplasează de-a lungul celulelor nervoase către măduva spinării și de acolo către întregul sistem nervos central (SNC) și în creier. Aici virusul se înmulțește și afectează alte organe și glande. Acestea din urmă excretă agenții patogeni ai rabiei prin secrețiile glandulare respective (saliva, transpirația, secrețiile digestive) și, prin urmare, sunt infecțioase. Virusul rabiei se deplasează în fiecare zi cu aproximativ cinci până la zece centimetri de-a lungul tractului nervos.

Dacă și când boala izbucnește după infecție depinde de unde și cât de adânc au pătruns virușii în organism și de cât de puternică este infestarea cu virus. Semnele de mușcătură profundă pe față sunt mai susceptibile de a duce la boli decât rănile superficiale de mușcătură de pe mână. Cu cât calea virusului este mai scurtă către creier sau măduva spinării, cu atât mai repede apar simptomele. Fără vaccinare sau îngrijire rapidă de urmărire, virusul rabiei poate duce rapid la moarte.

Animalele infectate cu rabie sunt uneori deosebit de încrezătoare

În Europa, rezervoarele pentru rabie formează anumite lilieci alături de vulpi. În trecut, erau și căprioare, jderi și bursuci, precum și animale care pășunau, cum ar fi oi, capre și cai. Mai ales la începutul cursului de rabie, animalele infectate își pierd teama de persoanele care au specificații sănătoși. Acest lucru crește riscul unei mușcături și, prin urmare, al transmiterii virusurilor rabiei la oameni.

Cu toate acestea, vulpile au devenit mai încrezătoare în ultimii ani și caută să fie aproape de oamenii din orașe, deoarece pot găsi acolo și surse de hrană, precum coșurile de gunoi. Regula conform căreia animalele de încredere au rabie nu se mai aplică la ele. Cu toate acestea, oamenii ar trebui să stea departe de viața sălbatică.

Diagnosticul rabiei

Medicii primesc mai întâi suspiciunea că o persoană ar putea suferi de rabie din anamneză, de exemplu dacă raportează o mușcătură de animal sau simptomele tipice sau dacă au călătorit într-o zonă rabică cu puțin timp înainte fără protecție împotriva vaccinării. Cu toate acestea, o infecție cu rabie nu este încă sigură.

Alte boli infecțioase pot provoca simptome similare cu cele ale rabiei. De exemplu, cauza encefalitei (inflamația creierului) trebuie întotdeauna clarificată. Ar trebui exclus și sindromul Guillain-Barré, care spre deosebire de rabie se manifestă cu paralizie ascendentă.

Diagnosticați clar rabia numai după moarte

În plus, există teste de laborator pe care medicul le poate efectua pentru a diagnostica rabia. La cei afectați, antigenele sau materialul genetic (ARN) al virusului rabiei pot fi detectate în salivă, corneea ochiului, în lichidul cefalorahidian sau într-o probă de țesut din pielea gâtului. Cu toate acestea, toate aceste teste pot produce rezultate fals-negative din cauza lipsei de specificitate în procesul de diagnosticare.

Suspiciunea de rabie poate fi confirmată cu certitudine numai după moartea persoanei bolnave - de exemplu, făcând vizibil țesutul cerebral infectat folosind metode de imunofluorescență.

Terapia rabiei: cum se face tratamentul?

Dacă simptomele rabiei au apărut deja, este prea târziu pentru un ajutor terapeutic eficient, deoarece boala este incurabilă și este fatală. În acest caz, tratamentul este limitat la simptomele rabiei. Cu toate acestea, dacă un animal infectat cu rabie a mușcat o persoană și nu au apărut simptome, rabia poate fi tratată sub supraveghere medicală intensivă.

După mușcătură: curățați rana!

Rana este luată cu atenție mai întâi spălat cu apă și săpun și dezinfectate cu alcool pentru a spăla sau reduce numărul virusurilor rabiei. Plăgile mai profunde pot fi spălate cu catetere. Scopul este de a preveni inflamarea plăgii mușcăturii de către bacterii (suprainfecție bacteriană). Medicul va imobiliza membrele, va pune un bandaj și, dacă este necesar, va reîmprospăta protecția împotriva tetanosului pentru a opri tetanosul.

Vaccinarea rapidă și ulterioară protejează împotriva focarelor de rabie

Pentru a evita un focar de rabie după mușcătura unui animal infectat, un virus inactiv, așa-numitul vaccin mort, este injectat de cinci ori. Acest lucru protejează fiabil împotriva dezvoltării bolii. În plus, pacientul intră sub așa-numitul profilaxia post-expunere (Prevenirea după ce cineva a fost expus la virusul rabiei) Imunoglobulina rabiei administrat care se imunizează pasiv împotriva rabiei.

Alte terapii ulterioare pentru rabie, de exemplu cu antivirale, care încetinesc multiplicarea virusurilor, nu ar putea salva viața unui pacient cu rabie decât în foarte puține cazuri excepționale.

Rabia: Cum este cursul?

Rabia are cele trei faze tipice (vezi mai sus).

De îndată ce apar primele simptome și izbucnește rabia, aceasta nu mai este vindecabilă și persoana în cauză moare. Moartea apare de obicei în decurs de o săptămână. O singură dată în 2005 a fost raportat un caz în SUA în care o fetiță de 15 ani a supraviețuit unei boli de rabie după un tratament experimental virostatic și câteva săptămâni de terapie intensivă cu scăderea metabolismului. Alte cazuri de bolnavi de rabie au supraviețuit unui astfel de tratament numai cu leziuni cerebrale severe.

Prevenirea rabiei prin vaccinare

În Germania, rabia a fost eradicată datorită vaccinării orale complete pentru vulpi.

Pentru persoanele care au contact des cu animale cu risc de rabie, vaccinarea împotriva rabiei este încă utilă. Acestea sunt, de exemplu, medicii veterinari, silvicultori, lucrători forestieri și vânători, precum și oameni care se ocupă cu liliecii în mod profesional sau privat. Angajații laboratoarelor care lucrează cu agentul patogen al rabiei ar trebui să se gândească și la protecția lor împotriva rabiei. Animalele de companie ar trebui, de asemenea, să fie vaccinate împotriva virusurilor, deoarece pot infecta animale sălbatice.

Dacă aveți vaccinări de călătorie, gândiți-vă la protecția împotriva rabiei

Experții recomandă, de asemenea, să configurați protecția împotriva vaccinării sau să vă reîmprospătați vaccinarea înainte de a călători în zonele antirabice. Acolo unde rabia este obișnuită, este mai bine să nu te apropii prea mult de animalele rătăcite. Acest lucru se aplică, de exemplu, Indiei și Chinei. Ar trebui să fii deosebit de atent dacă animalele sălbatice devin brusc încredere în oameni. Acest comportament apare adesea în stadiile incipiente ale bolii rabiei.

Este posibilă imunizarea ulterioară împotriva rabiei

Dacă sunteți mușcat de un animal într-o astfel de destinație de călătorie, deviza este: Off la doctor! Deoarece doar îngrijirea rapidă de urmărire și imunizarea pot preveni izbucnirea rabiei și duce la moarte.

Rabia este o boală care pune viața în pericol și se transmite oamenilor prin mușcături de animale. Odată ce boala a izbucnit, nu mai poate fi vindecată și este fatală. În Germania, rabia a fost eradicată în mare măsură. Pentru unele grupuri de oameni și excursii, vaccinarea antirabică este încă recomandată.