Rahitism Boli temute de deficit de vitamina D
Definiție: ce este rahitismul?
Locuințele muncitorilor erau întunecate și acoperite de smogul fabricilor. Minele erau întunecate, iar fabricile de textile, în care mulți copii trebuiau să lucreze încă de la o vârstă fragedă, în epoca revoluției industriale, erau întunecate. Un număr disproporționat de mare dintre aceștia erau scurți, aveau articulații și picioare de arc deformate: simptome tipice ale rahitismului, care, pentru că a fost descris pentru prima dată de medicul englez Francis Glisson, este încă denumit boala engleză. Cu toate acestea, a fost răspândit în toată Europa în timpul Revoluției Industriale.
Oasele sunt în mod constant construite și remodelate, la fel de greu pe cât s-ar putea crede. Pentru ca acestea să fie încă suficient de puternice încât să ne poarte prin viață, substanța osoasă trebuie mineralizată după ce a fost acumulată. Calciul și fosfatul sunt în primul rând responsabili pentru acest lucru. La copiii cu rahitism, acest proces de mineralizare este perturbat. Rezultatul: oasele rămân moi și apar deformări și probleme de creștere.
Dacă o astfel de tulburare de mineralizare apare la adulți, se vorbește despre osteomalacie. Simptomele sunt diferite de cele ale copiilor, chiar dacă cauzele sunt aceleași.
Cauze: Diferite tipuri de rahitism și osteomalacie
Rahitismul și osteomalacia sunt boli de deficit. Originile acestui defect pot fi foarte diferite:
- Deficiența de calciu: Această formă de rahitism este de departe cea mai frecventă și aproape întotdeauna datorată deficitului de vitamina D. Mulți copii din clasa muncitoare din Anglia care nu au văzut aproape nici o lumină solară și, prin urmare, au produs cu greu vitamina D, au fost bolnavi de rahitism cu deficit de calciu.
- Deficitul de fosfat: Un deficit de fosfat este de obicei cauzat de boli de rinichi, care duc la creșterea excreției de fosfat. Uneori, diabetul congenital fosfat este, de asemenea, cauza - se mai numește rahitismul familial hipofosfatemic sau rahitismul rezistent la vitamina D.
- Deficiență de fosforază: Ca enzimă în formarea oaselor, fosfotaza alcalină este aproape la fel de importantă ca calciu, fosfat și vitamina D. Persoanele cu hipofosfatazie ereditară prezintă o activitate enzimatică prea mică.
Simptomele rahitismului la copii
Ilustrații tipice ale simptomelor rahitismului sunt fotografii ale copiilor cu picioare deformate. Dar primele semne ale bolii apar la copiii cu vârsta cuprinsă între opt și 12 săptămâni:
- Nelinişte
- Nervozitate
- transpirație abundentă pe ceafă
La aproximativ patru luni, simptomele devin și mai vizibile:
Stânga: oase sănătoase ale picioarelor. Dreapta: Deformarea oaselor picioarelor datorită rahitismului
De asemenea, tipic pentru simptomele rahitismului:
- Deformații ale coloanei vertebrale
- Spasme musculare
- formă de craniu plat, aproape pătrată
- încheieturi și glezne lărgite
- Probleme dentare: descoperire târzie și smalț dentar rupt
- umflături aliniate de cartilaj și țesut osos pe coaste; numit și „rozariu”
Simptomele osteomalaciei la adulți
Dacă adulții dezvoltă osteomalacie, deformațiile osoase tipice nu apar de obicei, deoarece faza de creștere a fost deja finalizată. În schimb, apar următoarele simptome:
Stânga: structură osoasă sănătoasă. Dreapta: structura osoasă în osteomalacie.
Datorită mineralizării inadecvate, pacienții cu osteomalacie prezintă, de asemenea, un risc crescut de osteoporoză, care nu se observă extern.
Diagnostic: Acesta este modul în care sunt recunoscute rahitismul și osteomalacia
Dacă rahitismul sau osteomalacia sunt suspectate, un test de sânge va oferi adesea informații. Se determină următoarele valori:
- fosfataza alcalină
- calciu
- fosfat
- Vitamina D
- Valorile ficatului
- Funcția renală
Razele X arată de obicei modificările pe și în oase insuficient, dar pot fi utile în cursul diagnosticului general. O biopsie osoasă, adică îndepărtarea țesutului osos din osul pelvian, este necesară numai dacă diagnosticul este foarte incert.
Terapie: Boala poate fi tratată bine
Terapia constă în principal în compensarea deficienței respective - adică adăugarea de vitamina D, calciu și fosfor. După așa-numita terapie de șoc - o terapie în care substanțele lipsă sunt administrate de mai multe ori la intervale scurte în doze mari - o dietă bogată în calciu și activități regulate în aer liber sunt adesea suficiente.
Dacă organismul nu poate metaboliza vitamina D3 în vitamina D activă (calcitriol) din motive genetice, calcitriolul trebuie administrat artificial până la sfârșitul vieții. Tabletele sunt de obicei suficiente pentru aceasta. Uneori sunt necesare doze mari suplimentare de calciu - fie sub formă de tablete sau perfuzii.
Deformitățile osoase minore la copii se vindecă de obicei singure dacă deficiența este compensată. În cazul unor alinieri greșite severe, se recomandă orteze, adică ajutoare medicale, cum ar fi dispozitive de sprijin pentru corectarea deformării. Uneori, oasele trebuie, de asemenea, realiniate chirurgical.
Prevenirea copiilor și adulților
În Germania, sugarilor li se administrează vitamina D ca standard pentru prevenirea rahitismului. Aflați de ce vitamina D este atât de importantă pentru bebeluși aici.
Pentru copiii mai mari și adulții, o dietă bogată în calciu și multă lumină naturală sunt de obicei suficiente. Luarea comprimatelor de vitamina D pentru prevenirea rahitismului sau osteomalaciei poate fi utilă pentru unele grupuri de risc, dar nu trebuie făcută niciodată fără consultarea unui medic.