Ramadan și droguri PTA fără risc Forum PTA

De Kornelija Franzen/Luna de post a Ramadanului a început pe 15 mai. Timp de 30 de zile, de la răsărit până la apus, musulmani devotați renunță la alimente și lichide. Orice lucru care intră în intestin prin stomac este tabu în timpul zilei - inclusiv medicamente orale. Cu toate acestea, pacienții cu medicamente pe termen lung pot lua parte, de obicei, la Ramadan. Cel mai important lucru este un plan de medicamente adaptat și o pregătire prealabilă a pacientului.

timpul zilei

Postul religios este o parte integrantă a multor credințe. Creștinii, evreii și musulmanii postesc regulat, întărindu-și astfel credința. Luna postului pentru musulmani se numește Ramadan. Acesta corespunde celei de-a noua luni a calendarului lunar islamic. Comparativ cu anul solar, anul lunar este cu aproape două săptămâni mai scurt, motiv pentru care începutul Ramadanului este deplasat înainte de această dată în fiecare an. Luna postului din acest an a început pe 15 mai. Se încheie pe 14 iunie cu festivalul de trei zile al ruperii postului (Id al-Fitr), cunoscut și sub numele de Festivalul zahărului (Seker Bayrami).

În plus față de crez, rugăciunile zilnice, darea de pomană și pelerinajul la Mecca, respectarea Ramadanului este unul dintre cei cinci piloni de bază ai Islamului, de asemenea pentru mulți dintre cei aproximativ 4,7 milioane de musulmani din Germania. Participarea este obligatorie pentru toți musulmanii sănătoși din punct de vedere psihic și fizic de la pubertate încoace. Bătrânii și bătrânii, copiii, călătorii, precum și femeile însărcinate și care alăptează și femeile în timpul menstruației sunt eliberați de obligația de a posta. Cei care nu pot poste sunt încurajați să compenseze zilele pe care le-au ratat. Dacă acest lucru nu este posibil, credinciosul își poate îndeplini datoria, de exemplu, făcând donații zilnice celor nevoiași.

Permis și interzis

Postul este de la răsărit până la apus. Aceasta include în primul rând abținerea de la a mânca și a bea. Dar confortul și plăcerile senzoriale, cum ar fi utilizarea parfumului, fumatul sau sexul, nu sunt permise în timpul zilei. În ceea ce privește medicamentele, regulile postului interzic utilizarea formelor de dozare orală, dar picăturile pentru nas și urechi și supozitoarele sunt, de asemenea, tabu în timpul zilei. În schimb, sunt permise inhalanții pentru terapia astmului și a BPOC, picăturile pentru ochi (importante pentru pacienții cu glaucom), dermatice precum unguente și creme și plasturi transdermici. Cu toate acestea, petele de nicotină sunt o excepție, deoarece subminează interdicția de tutun care se aplică în Ramadan. Formele de dozare sublinguale și injecțiile sunt, de asemenea, permise în luna post, deoarece intră în corp parenteral, adică ocolind pasajul gastro-intestinal. Colectarea sângelui capilar este permisă și în timpul zilei. Este astfel posibilă determinarea concentrației zahărului din sânge sau determinarea valorii coagulării.

Musulmanii devotați care doresc să postească în ciuda medicației pe termen lung ar trebui, în cel mai bun caz, să vorbească cu medicul lor despre fezabilitate cu câteva săptămâni înainte de începerea lunii de post. Uneori este suficient să ajustați doza, să amânați timpul de administrare sau să treceți la o formă de dozare alternativă pentru a putea să posti în ciuda bolilor cronice. Satisfacția pe care o au mulți credincioși doar participând la Ramadan nu trebuie subestimată, mai ales în rândul bolnavilor cronici. Aveți grijă însă: în niciun caz pacienții nu ar trebui să modifice planul de medicamente sau pur și simplu să omită comprimatele fără a consulta medicul.

Formele medicinale permise și interzise în timpul zilei în Ramadan

Permis în timpul zilei:

  • Inhalative
  • Dermatice (cum ar fi unguente, creme, geluri), sisteme terapeutice transdermice
  • forme de dozare sublinguale (cum ar fi capsulele masticabile)
  • Injecții
  • picaturi de ochi

Interzis în timpul zilei:

  • forme de dozare orale (cum ar fi comprimate, capsule, picături, sucuri)
  • Supozitoare
  • Picături pentru nas și urechi

Dacă medicamentele se aplică o singură dată pe zi, ritmul obișnuit poate fi menținut în multe cazuri. Preparatele tiroidiene, de exemplu, continuă să fie luate înainte de micul dejun, adică înainte de masa de dimineață permisă (Suhur), statine neschimbate seara cu masa permisă de noapte (Iftar). Medicul poate decide să reducă doza pe durata postului. Acest lucru este valabil și pentru utilizarea diureticelor.

Pacienții cu hipertensiune arterială, epilepsie sau dureri cronice care își iau medicamentele de mai multe ori pe parcursul zilei pot trece la un preparat adecvat cu eliberare prelungită. Analgezicele sunt adesea disponibile și ca sisteme terapeutice transdermice.-

Postul la pacienții cu gută trebuie clasificat ca fiind problematic. Ca urmare a înfometării și a descompunerii substanței corporale asociate, nivelul acidului uric din sânge crește. Arderea crescută a grăsimilor creează mai multe corpuri cetonice. Acestea determină scăderea valorii pH-ului din sânge, ceea ce, la rândul său, face să cadă mai multe cristale de urat - un atac de gută amenință. Dacă pacienții cu gută doresc în continuare să participe la Ramadan, este indicată o creștere a dozei de medicamente corespunzătoare. PTA și farmaciștii ar trebui, prin urmare, să trimită pacienții la un medic.

Coagularea sângelui sub control

În timpul Ramadanului nu numai că se schimbă comportamentul alimentar (postul în timpul zilei, mâncarea seara). Compoziția meniului și, astfel, aportul de vitamina K se abat de asemenea de la obiceiurile obișnuite. Acest lucru poate afecta eficacitatea antagoniștilor vitaminei K (fenprocumonă, warfarină). PTA și farmaciștii ar trebui, prin urmare, să sfătuiască pacienții care își controlează coagularea sângelui cu ajutorul anticoagulanților cu privire la necesitatea unor determinări suplimentare ale valorii rapide sau măsurători ale valorii INR (International Normalized Ratio). Efectele medicamentelor antiplachetare (cum ar fi acidul acetilsalicilic, clopidogrelul) și anticoagulantele orale directe (cum ar fi apixaban, rivaroxaban) nu sunt afectate de post.

Sfaturi generale pentru diabeticii de post

  • Bea suficient: multă apă și ceai neîndulcit cu mesele permise, acest lucru previne deshidratarea și scade riscul de tromboză din cauza lipsei de volum.
  • Consumați alimente cu un indice glicemic scăzut. „Carbohidrații încet” din fulgi de ovăz, pâine, orez, cuscus, cartofi și fasole determină creșterea treptată a zahărului din sânge.
  • Mâncați cu moderație seara.
  • Evitați alimentele grase și dulci.
  • Măsurați zahărul din sânge mai des decât de obicei (de cel puțin șase ori pe zi).
  • Păstrați glucoza la îndemână.
  • Opriți imediat postul dacă nivelul zahărului din sânge este de 300 mg/dl, simptome de hipoglicemie (cum ar fi transpirație rece, tremurături, bătăi rapide ale inimii, tulburări de vedere sau vorbire), simptome de hiperglicemie (sete, urinare frecventă, oboseală, confuzie, greață/vărsături) sau simptome generale de boală (febră), Adulmeca).

Postul este practic posibil chiar și în cazul diabetului. Ghidul „Diabet și Ramadan” (a se vedea caseta) din 2016 împarte pacienții cu diabet în diferite grupuri de risc. În opinia autorilor, pacienții cu risc foarte mare și ridicat ar trebui să se abțină de la post. Diabeticii de tip 1, diabeticii de tip 2 slab ajustați și pacienții cu complicații diabetice avansate se încadrează în această categorie. Hipoglicemia severă sau mai multe hipoglicemii minore în termen de trei luni înainte de începerea Ramadanului sunt, de asemenea, criterii de excludere.

Metformina, acarboză și sensibilizatorii la insulină (glitazone) sunt agenți antidiabetici orali cu risc scăzut de hipoglicemie. Prin urmare, acestea sunt potrivite pentru utilizarea în timpul postului. Ajustarea dozei nu este necesară aici. Dacă agentul antidiabetic este luat ca doză unică, autorii ghidului recomandă aplicarea seara. Dacă este utilizat de mai multe ori pe tot parcursul zilei, recomandarea este să anulați doza zilnică obișnuită și să luați în schimb cantitatea corespunzătoare seara.

Nu este necesară ajustarea dozei dacă pacienții își controlează glicemia cu inhibitori DPP-4 (cum ar fi sitagliptin) sau cu injecții subcutanate de agoniști ai receptorilor GLP-1 (cum ar fi exenatidă, liraglutidă). Ambele grupuri de substanțe active intervin în metabolismul incretinei în funcție de glucoză. Riscul de hipoglicemie este clasificat ca scăzut.

Ghidul diabetului zaharat și

Ghidul actual „Diabet și Ramadan: Ghiduri practice” a fost publicat de Federația Internațională pentru Diabet (IDF) în cooperare cu Alianța Internațională pentru Diabet și Ramadan (DAR). A fost coordonat cu Muftii din Egipt, cea mai înaltă autoritate religioasă din această țară. Este disponibil gratuit la www.idf.org/guidelines/diabetes-in-ramadan și la www.daralliance.org/daralliance.

Pentru sulfoniluree (cum ar fi glimepirida) și, de asemenea, pentru glinide (cum ar fi repaglinida), trebuie luată în considerare o reducere a dozei, în consultare cu medicul curant. Ambele grupuri de medicamente stimulează secreția de insulină din pancreas. Ca urmare, acestea prezintă un risc ușor mai mare de hipoglicemie.

Inhibitorii SGLT-2 (cum ar fi empagliflozin) blochează selectiv transportorul de glucoză SGLT-2 în rinichi, ceea ce determină excreția glucozei în urină. Acest mecanism de acțiune face ca pacienții în sine să fie mai sensibili la deshidratare și infecții ale tractului urinar inferior. Lipsa de băut în timpul Ramadanului crește probabilitatea apariției complicațiilor.

Diabeticii care au nevoie de insulină pot, în principiu, să repede. Cu toate acestea, aceștia acceptă un risc mai mare decât pacienții cu tratament antidiabetic pur oral. Ghidul specifică ajustările care trebuie făcute aici destul de precis. Pentru diabeticii de tip 2, de exemplu, care injectează o insulină bazală cu acțiune îndelungată o dată pe zi, experții recomandă o reducere a dozei de 15 până la 30% și o aplicare pe timp de noapte.

În cel mai bun caz, pacienții tratați cu medicamente pe termen lung planifică câteva zile de încercare înainte de începerea Ramadanului. Acestea servesc la verificarea adecvării medicamentelor. În acest fel, posibilele puncte slabe pot fi identificate și eliminate în timp util. /