Rambursarea ochelarilor reciprocă, securitate socială, oftalmologie optică CMU
Oferta de îngrijire și prețuri
Rambursarea costurilor ochelarilor (securitate socială, CMU-c și asigurare reciprocă)
În ceea ce privește rambursarea ochelarilor (optici), ponderea costului acoperit de securitatea socială este adesea foarte mică. Deoarece prețurile practicate de opticieni sunt gratuite, acestea pot varia de la un magazin de optică la altul. Achiziționarea de echipamente optice pe bază de prescripție medicală de la un oftalmolog poate fi rambursată parțial sau integral de asigurarea de sănătate reciprocă dacă aveți un astfel de contract. În medie, francezii plătesc la final 123 de euro din buzunar pentru echipamente optice cu o singură viziune și 274 de euro pentru o pereche de ochelari cu lentile progresive.
Conform studiului realizat de firma Alcimed pentru Departamentul de securitate socială (Analiza economică a sectorului aparatelor optice și auditive, martie 2011), prețul mediu al unei perechi de ochelari echipați cu lentile cu o singură viziune este de 278 € în Franța (135 € pentru cadru + 143 € pentru lentile). Echipamentul optic echipat cu lentile progresive costă în medie 568 EUR (135 EUR pentru cadru, 433 EUR pentru lentile).
Ochelari: formule și pachete optice atractive
Autorii acestui studiu privind prețul ochelarilor specifică faptul că majoritatea magazinelor de optică oferă „ca produs premium un pachet format dintr-un cadru simplu și lentile de bază potrivite pentru corectarea utilizatorului”. Aceste pachete optice sunt oferite și de distribuitorii cu reduceri și de site-urile online de vânzare a ochelarilor (a se vedea mai jos) unde constituie oferta principală. Numărați între 29 și 49 euro pentru un cadru de ochelari dotat cu lentile cu o singură viziune și de 69 până la 129 euro pentru echipamentele optice progresive.
De asemenea, conform raportului lui Alcimed pentru Direcția de securitate socială, 30% dintre cumpărătorii de ochelari optează pentru oferte precum „a doua pereche de ochelari gratuiți” sau „ochelari cu câțiva euro” pentru primul echipament optic achiziționat la prețul complet. Din partea opticianului, nu se face nicio marjă pentru acest echipament, al cărui cost este însă parțial inclus în prețul primei perechi de ochelari. Cadrele și obiectivele utilizate pentru fabricarea acestui echipament optic sunt scăzute sau de bază (ochelari cu etichetă privată, lentile de bază fără tratament).
Rambursarea ochelarilor de către securitatea socială
Acoperirea costurilor optice (la prescripția medicului oftalmolog) de către asigurarea de sănătate variază în funcție de vârsta pacienților și se defalcă în conformitate cu două criterii: rambursarea acordată pentru cadru și rambursarea acordată pentru lentile.
| Suporturi | Ochelari | |
| + 18 ani | Rambursarea cu 60% a unei „rate de securitate” stabilită la 2,84 EUR, sau 1,70 €. | Rambursarea a 60% dintr-o „rată de securitate” stabilită între 2,29 EUR și 24,54 EUR, în funcție de tipurile de ochelari, adică între 1,37 și 14,72 €. |
| - 18 ani | Rambursarea cu 60% a unei „rate de securitate” stabilită la 30,49 EUR, sau 18,30 €. | Rambursarea cu 60% a unei „rate de securitate” stabilite între 12,04 EUR și 66,62 EUR, în funcție de tipurile de ochelari, adică între 7,23 EUR și 39,97 EUR |
Asigurarea reciprocă de sănătate și rambursarea costurilor optice
Pentru ochelari, porțiunea rambursată prin asigurarea de sănătate complementară variază în funcție de contractul pe care l-ați încheiat. Reflexul potrivit: contactați mutualul pentru a afla nivelul de rambursare optică. Adesea, plata acestor costuri se exprimă sub forma unei rate fixe optice anuale sau a unei rate calculate ca procent pe baza rambursării de la asigurările sociale (vezi conținutul „Sănătate complementară: cum să îți alegi contractul?”).
Potrivit unui studiu al Ministerului Sănătății publicat în august 2014 referitor la cele mai frecvente contracte de asigurări de sănătate subscrise, acoperirea medie a variat în 2010 (excluzând rambursarea de la asigurările sociale) de la 125 EUR la 195 EUR pentru echipamentele optice cu viziune unică. Pentru o pereche de ochelari progresivi, rambursarea a variat între 167 și 408 euro. Contractele colective încheiate prin intermediul angajatorului oferă o acoperire mai generoasă pentru acest ultim tip de produs optic cu o rambursare medie între 258 și 485 euro (comparativ cu 148 până la 306 euro pentru o garanție contractată individual).