Ranitidină - aplicare, efect, efecte secundare lista galbenă

Ingredientul activ ranitidina este un antagonist al receptorilor H2 și este utilizat pentru a controla producția de acid gastric în arsurile la stomac, pentru tratamentul bolilor de reflux și pentru profilaxia ulcerelor gastrice. Antihistaminicul inhibă secreția de acid și pepsină în stomac.

efect

cerere

Ingredientul activ ranitidină are următoarele indicații:

  • arsuri la stomac
  • Ulcer duodenal
  • ulcere gastrice benigne
  • Esofagita de reflux
  • Sindromul Zollinger-Ellison
  • Profilaxia recidivă a ulcerelor gastrice duodenale și benigne
  • Continuarea profilaxiei la pacienții grav bolnavi pentru a preveni sângerările de stres din stomac și duoden
  • Profilaxia aspirației acide în timpul nașterii

Copii (3-18 ani):

  • Tratamentul pe termen scurt al ulcerelor peptice (ulcere gastrice duodenale și benigne)
  • Tratamentul bolii de reflux gastro-esofagian, inclusiv esofagita de reflux și ameliorarea simptomelor bolii de reflux gastro-esofagian

Tipul aplicației

Ingredientul activ ranitidină este aprobat pe piața germană sub formă de comprimate filmate și ca concentrat pentru producerea unei soluții de injecție sau perfuzie.

farmacologie

Farmacodinamică (efect)

Ranitidina este un antagonist al receptorilor H2 și inhibă efectul histaminei asupra receptorilor H2 ai celulelor parietale ale mucoasei gastrice, care împiedică eliberarea acidului gastric.

Farmacocinetica

Ranitidina are una Biodisponibilitate de aproximativ 50%, dar variabilitatea interindividuală este mare. Nivelul maxim de plasmă sunt atinse în mod normal după 1,25 până la 3 ore după administrarea orală. Concentrația plasmatică a ranitidinei este proporțională cu doza până la 300 mg și include o doză.

Legarea proteinelor plasmatice este de aproximativ 15% și asta volumul aparent de distribuție 1,2 până la 1,8 l/kg la adulți și 2,5 l/kg la copii. Măsurători ale clearance-ul total a prezentat valori în medie de 570-710 ml/min la adulți. La copii și adolescenți, s-a măsurat un clearance total de aproape 800 ml/min/1,73 m2, dar cu o gamă largă.

eliminare ia aproximativ 30% nemodificat după ingestia orală în decurs de 24 de ore, până la 6% sub formă de N-oxid și într-o măsură mai mică în forma demetilată, în formă S-oxidată și ca analog al acidului furic prin rinichi. În cazul rinichilor sănătoși, excreția renală are loc în principal prin secreție tubulară.

Timp de înjumătățire prin eliminare este în medie de 2,3 până la 3 ore după administrarea orală în rinichi sănătoși. În cazul insuficienței renale, timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de 2 până la 3 ori mai lung.

Ranitidina traversează bariera placentară. Concentrațiile de ranitidină au fost măsurate în sângele din cordonul ombilical, care au corespuns concentrațiilor serice materne.

dozare

Doza recomandată de ranitidină depinde de indicația specială. Ca parte a automedicației pentru arsuri la stomac, se recomandă acută 75 mg. Cu toate acestea, până la 4 comprimate filmate pot fi luate în decurs de 24 de ore.

În indicațiile ulcerului gastric duodenal și benign și al esofagitei de reflux, se recomandă aportul de 300 mg ranitidină după cină sau înainte de culcare. De asemenea, este posibil să luați 150 mg dimineața și seara.

În sindromul Zollinger-Ellison, la începutul tratamentului se recomandă 150 mg ranitidină (echivalent cu 450 mg) de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 600 până la 900 mg ranitidină pe zi. Dozele mai mari sunt posibile, de asemenea, dacă acest lucru este necesar după determinarea secreției de acid gastric.

Efecte secundare

Interacțiuni

Următoarele interacțiuni trebuie respectate atunci când se utilizează ranitidină:

  • Antiacide sau sucralfat ► Absorbția ranitidinei poate fi redusă utilizând doze mari de antiacide sau sucralfat (2 g). Prin urmare, ranitidina trebuie administrată cu aproximativ 2 ore înainte de aceste medicamente.
  • Medicamente a căror absorbție este dependentă de pH, cum ar fi B. Ketoconazol ► Când luați medicamente în același timp, a cărui absorbție este dependentă de pH, trebuie luată în considerare absorbția modificată a acestor substanțe.
  • Glipizid, Midazolam și Triazolam ► Tratamentul cu ranitidină și ingredientele active menționate mai sus poate duce la creșterea concentrațiilor plasmatice ale acestor ingrediente active, care pot crește efectele acestora (de exemplu scăderea glipizidei zahărului din sânge).
  • Teofilină ► Au fost observate creșteri ale nivelului de teofilină și simptome ale supradozajului cu teofilină. Prin urmare, nivelurile de teofilină trebuie monitorizate în timpul tratamentului simultan și doza de teofilină ajustată, dacă este necesar.
  • Efectele alcoolului ► Luarea ranitidinei poate crește efectele alcoolului.

Contraindicații

Ranitidina nu trebuie utilizată în:

  • Hipersensibilitate la substanța activă sau la alți antagoniști ai receptorilor H2
  • Porfirie ► Rapoarte izolate sugerează o legătură între apariția porfiriei acute și utilizarea ranitidinei. De aceea, pacienții cu antecedente de porfirie acută nu trebuie să ia ranitidină.

Sarcina/alăptarea

Ranitidina traversează placenta și se excretă în laptele matern. Raportul dintre concentrația de lapte și plasmă este în medie 1,9 2 ore după ingestie (interval: 0,6-20,9).

Din motive de precauție, ingredientul activ trebuie, prin urmare, utilizat numai în timpul sarcinii și alăptării, după o analiză atentă risc-beneficiu.

Capacitatea de a conduce

În cazuri rare, pot apărea efecte secundare, cum ar fi dureri de cap, amețeli, oboseală, confuzie și agitație, precum și halucinații, cu utilizarea ranitidinei, astfel încât capacitatea de a reacționa și capacitatea de a judeca sunt reduse și, în consecință, capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje este afectată. poate sa.

Instructiuni de folosire

Ascunderea simptomelor

Antagoniștii H2 pot masca simptomele cancerului gastric și, prin urmare, întârzie diagnosticul acestuia. Înainte de a trata ulcerul gastric, trebuie deci exclusă o posibilă malignitate.

Disfuncție renală

Ranitidina este eliminată de rinichi. Prin urmare, nivelurile plasmatice crescute apar la pacienții cu insuficiență renală. Prin urmare, doza trebuie redusă la acești pacienți

Alternative

Alternativele din aceeași zonă de indicație includ: