Raport de calitate 2004 Spitalul Bundeswehr Amberg - PDF descărcare gratuită
Raport de calitate 2004 Spitalul Forțelor Armate Amberg Spitalul Forțelor Armate Amberg Medic șef: Medic flotă Dr. med. Hans-Peter Klieser
Cuprins Cuvânt înainte. 4 PARTEA DE BAZĂ. 5 I. DATE DE BAZĂ ȘI OFERIREA SERVICIILOR. 5 Domenii principale de îngrijire și servicii. 9 II. DATE STRUCTURALE ȘI DE PERFORMANȚĂ LEGATE DE DEPARTAMENT. 12 Medicină internă. 12 operație. 16 ortopedie. 20 Anestezie și medicină de terapie intensivă. 24 Dermatologie, Venereologie și Alergologie. 27 Oftalmologie. 27 Neurologie și psihiatrie. 28 Chirurgie orală/dentist. 28 Radiologie. 29 Laboratorul central. 29 farmacie spital. 30 III DATE STRUCTURALE ȘI DE PERFORMANȚĂ TRANSVERSIVE. 31 Opțiuni de tratament ambulatoriu. 31 Calificări ale personalului în serviciul medical. 33 Calificări ale personalului în serviciul de asistență medicală. 34 Autorizații pentru formare continuă. 34 facilități de terapie și îngrijire. 35 Fizioterapie și fizioterapie. 35 Serviciile sociale ale Bundeswehr. 35 Pastorală. 36 IV.ASIGURAREA CALITĂȚII. 37 PRINCIPIUL SERVICIULUI SANITAR AL BUNDESWEHR. 38 PARTEA SISTEMULUI. 39 V. POLITICA DE CALITATE. 39 de obiective de calitate ale spitalului. 40
Abordarea managementului calității. 41 Comunicarea politicii de calitate. 51 VI. MANAGEMENTUL CALITĂȚII ȘI EVALUAREA SA. 53 Structura managementului intern al calității instituției. 53 Evaluarea calității. 55 Rezultate în asigurarea externă a calității conform 137 SGB V. 55 VII. PROIECTE DE GESTIONARE A CALITĂȚII ÎN 2004. 58 VIII. Cum ne puteți contacta. 59 Ajungerea acolo. 60 IMPRINT. 61 Responsabil pentru raportul de calitate. 61 Alte contacte. 61 de legături. 61 Editarea. 61
Partea de bază I. Date de bază și gama de servicii Informații generale Spitalul Bundeswehr Amberg Medic șef: Medic flotă Dr. Hans-Peter Klieser Telefon: 09621/706-2001 Adresă: Str. Köferinger 1, D 92224 AMBERG E-mail: [email protected] Legături: www.bundeswehrkrankenhaus-amberg.de Număr institut: 260930584 Operator spital: Republica Federală Germania Număr de paturi în spital total conform 108/109 SGB V 2004: 24 din 156 numărul total de pacienți tratați: 26.478 pacienți internați: 4129 pacienți ambulanți: 22.349 5
Secții de specialitate Cheie în funcție de 301 SGB V Secția Număr de paturi Cazuri de internare Secție principală, profesională sau ambulatorie Îngrijire ambulatorie 0100 Medicină internă 50 1649 HA 1500 Chirurgie 50 1341 HA 2300 Ortopedie 28 1016 HA 2700 Oftalmologie AA 3400 2800 2900 Dermatologie, venereologie și alergologie Neurologie și psihiatrie Secție privată Secția de ocupare BA 3500 Secția de chirurgie orală BA 2800.2900 3400.3500 Secția de ocupare 22 87 * BA 3600 Anestezie și medicină terapie intensivă 6 37 * HA 3700 Radiologie AA 2800.2900 3400.3500 Laboratorul central AA * Aceasta nu include pacienții din principalele secții care utilizează unitatea de terapie intensivă sau stație de ocupare, dacă este necesar. Al 6-lea
Cele mai frecvente 40 de grupuri de cazuri (DRG) ale spitalului 2004 Rang Denumire DRG Număr de cazuri 27 J64 Infecție/inflamație a pielii și a țesutului subcutanat 34 28 I32 Operații complexe pe încheietura mâinii și/sau pe mână 34 29 Z61 Plângeri și simptome 33 30 F73 Inconștient scurt, leșin 32 31 F70 Aritmie cardiacă gravă sau stop cardiac 31 32 E62 Infecții și inflamații ale organelor respiratorii 31 33 J08 Alte grefe de piele și/sau îndepărtarea țesutului mort superficial 30 34 I28 Alte operații pe țesut conjunctiv (de ex. Pentru clavicule rupte) 29 35 G07 Apendicectomie 29 36 I26 Alte operații la încheietura mâinii și/sau mâini 28 37 I69 boli ale oaselor sau articulațiilor (de exemplu poliartrită, osteoartrita șoldului sau genunchiului) 27 38 Extracția dinților D40 sau restaurarea dinților 26 39 K10 alte operații pe canalul tiroidian, paratiroidian sau tiroidian; dar nu și în caz de cancer (de exemplu, legat de dietă 25 deficit de iod mărire tiroidiană = gușă) 40 B71 boli ale nervilor cranieni sau boli ale nervilor în afara creierului și măduvei spinării 24 8
Accentul principal al serviciilor de îngrijire și servicii Aparat disponibil Disponibil 24 de ore Disponibil tomografie computerizată (CT) Terapie prin rezonanță magnetică (MRT) în cooperare cu spitalul St. Marien Amberg Laborator de cateter cardiac în cooperare cu spitalul St. Marien Amberg Scintigrafie în cooperare cu spitalul St. EEG) Angiografie Laboratorul somnului Neuronavigație Electromiografie Electronurografie Potențiale evocate Neurosonografie Laborator LCR Endoscopie a întregului tub digestiv Examinarea cu ultrasunete a tuturor organelor Măsurarea tensiunii arteriale pe termen lung (24 ore) ECG pe termen lung (24 ore) Test funcțional pulmonar Exercițiu ECG (ergometrie cu bicicleta) 9
Opțiuni terapeutice Fizioterapie Logopedie în cooperare cu logopezi rezidenți Ergoterapie Balneoterapie (secția spa) Terapie a durerii Donare de sânge autologă Tromboliză Hemofiltrare Terapie cu lumină Individuală și Psihoterapie de grup, psihoeducare disponibilă 10
Testarea și programarea stimulatoarelor cardiace - Sisteme cu o singură și dublă cameră - Sisteme atriale antitachicardice - ICD (dispozitive de tratare a inflației cardiace) - Stimularea diagnosticului stimulatorului cardiac Examinări ale funcției circulatorii, inclusiv înregistrarea a 24 de ore a tensiunii arteriale Examinări ale inimii drepte și ale cateterului pulmonar (screening mesamice) Alte servicii. -) Pacienți de către un asistent de diabet instruit Sfaturi nutriționale/dietetice Materiale informative pentru pacienți Broșuri, broșuri cu imagini clinice și proceduri intervenționale/operatorii Cazarea persoanelor însoțitoare de ex. B. Camera mamă - copil Punctiuni diagnostice și terapeutice Extracția lichiorului, ascitei; Eșantionarea de pe creasta iliacă, ficat, tiroidă, pleură etc. 13
Cele mai frecvente diagnostice principale (ICD) Rang Desemnarea ICD Numărul cazului 1 I10 Tensiune arterială crescută fără cauză cunoscută 217 2 K63 Alte boli intestinale (de ex. Perforație intestinală, polipi intestinali) 158 3 K29 Inflamarea stomacului și duodenului 92 4 E04 Mărirea glandei tiroide fără tiroidă hiperactivă (de exemplu datorită deficitului de iod) 60 5 I49 Alte aritmii cardiace 56 6 I84 Hemoroizi 43 7 K57 Protuberanțele peretelui intestinal în formă de sac în mai multe locuri (= diverticuloză) 42 8 Tulburarea sfincterului gastric K21 cu reflux de lichid gastric în esofag (= boala de reflux) 34 9 I48 aritmie în fibrilația atrială) (31 = fibrilație atrială) (31 = fibrilație atrială) (31) E78 tulburări ale metabolismului lipidic (de exemplu, niveluri crescute de colesterol) 28 15
Cele mai frecvente grupuri de cazuri (DRG) Rang Denumire DRG Număr de cazuri 1 I10 Alte operații pe coloana vertebrală (de exemplu, operație pe disc intervertebral) 119 2 G09 Operații pe hernii (= hernii) care apar din ligamentul canalului inghinal sau femural 84 3 J11 Alte operații pe piele, țesut subcutanat sau piept de sex feminin 63 4 I23 Operație de îndepărtare a șuruburilor și/sau plăcilor din alte părți ale corpului; dar nu pe 61 de șolduri și/sau coapse 5 G11 Alte operații pe anus sau pe deschiderea de ieșire a intestinului 60 6 J09 Operații pe un pli cutanat congenital pe sacrum sau în vecinătatea anusului 59 7 I68 Boli sau leziuni în zona coloanei vertebrale netratate chirurgical 57 ( de exemplu, dureri lombare și lombare) 8 J67 Boală ușoară până la moderată a pielii (de exemplu urticarie, adică boală de piele caracterizată prin sângerări 41) 9 F20 Legarea sau îndepărtarea venelor (de exemplu varice) 41 10 I27 Operații asupra țesuturilor moi (de ex. . pe ligamente articulare și tendoane precum și pe burse) 37 18
- Tratamentul traumatic al femurului coxal - unghii glisante conform Prof. Friedl - tratament endoprotetic și proteză dublă a capului în cazuri selectate articulația genunchiului - endoproteză - sistem de soluție TC necimentat sau hibrid - proteze de revizie cimentate/parțial cimentate - proteze cuplate cimentate în cazul instabilităților ligamentelor pronunțate glezna superioară - cartilaj - ligament plastie/Chirurgie la nivelul piciorului cu defecte osoase - Osteotomie corectivă complexă pentru conservarea articulației în cazul deformărilor de la nivelul picioarelor/degetelor de la picioare - (Chevron, Stoffela) (osteosinteză rezistentă la sarcină) - Chirurgie plastică articulară - Rigidizarea articulațiilor, dacă este indicat și osteopatie Tehnici de bandaj parțial imobilizante pentru tratamentul funcțional timpuriu al leziunilor ligamentare. B. Artroscopie, intervenție chirurgicală a mâinilor, operații mici și mijlocii în specialitate în funcție de situația personală a pacientului Evaluare (pagube ale serviciului militar, capacitate pentru serviciul militar, evaluare asigurare/evaluare socio-medicală în conformitate cu comisia 21
Cele mai frecvente diagnostice principale (ICD) Rang Denumirea ICD Numărul de cazuri 1 M23 Afectarea internă a articulației genunchiului (în special deteriorarea meniscului) 347 2 S83 Deplasarea articulației, entorse sau tulpina articulațiilor sau ligamentelor articulației genunchiului 88 3 M17 Uzura cronică a articulațiilor genunchiului cu rigiditate articulară crescândă (= osteoartrita cu șoldul) 81 4 M16 Uzură cronică a genunchiului Creșterea rigidității articulațiilor (= osteoartrita) 53 5 M75 Leziuni în zona umerilor 45 6 M54 Dureri de spate 44 7 S43 Deplasarea articulațiilor, entorse sau tulpina articulațiilor sau ligamentelor centurii umărului 35 8 M20 Deformarea accidentală sau legată de boală a degetelor și/sau degetelor de la picioare (de exemplu, deformarea degetului mare) 33 9 M51 Alte leziuni ale discului intervertebral (în special în zona coloanei vertebrale lombare) 29 10 M22 Afecțiuni ale genunchiului (de exemplu, deplasarea genunchiului sau înmuierea cartilajului) 16 23
III. Date structurale și de performanță interdisciplinare Opțiuni de tratament ambulatoriu Nr. Servicii ambulatorii în 2004 Departamentul de pacienți tratați ambulatori Medici autorizați pentru lichidare privată Contactați 1 Medicină internă 4.555 OTA Dr. Kunkel 09621/706 2 Chirurgie 3.937 3 Dermatologie, Venereologie și Alergologie 1.950 Examinări concentrate ale diferitelor sisteme de organe (inimă, plămâni, tract digestiv) OFA Kammermeier 09621/7062201 Chirurgie generală OSA Gutcke 09621/7062201 Chirurgie traumatică OFA Dr. Fortkort 09621/7062231 OFA Dr. Kleber OSA Matthis 09621/7062301 4 Oftalmologie 3.845 OFA Dr. Pünder 09621/7062401 6 7a Neurologie și psihiatrie Chirurgie bucală/Dentist 1.396 OFA Dr. Gayk OSA Dr. Meurer 09621/7062601 1.669 OFA Dr. Söldner 09621/7062701 tratament pentru plăgi cronice, dermatologie generală, operații dermatologice, sfaturi alergologice, tratament ambulatoriu, prescripție pentru ochelari, diagnostice neurologice și psihiatrice, medicină de circulație. Profilaxie de evaluare, stomatologie conservatoare și proteză 8 Radiologie 2.401 09621/7063323 9 Ortopedie 4.265 OTA Dr. Schmidt 09621/7062901 Operații endoscopice pe articulații mari 31
Calificările personalului în serviciul medical Calificarea personalului în serviciul medical (data limită 31 decembrie 2004) Nr. 2 7 Chirurgie orală/dentist 1 1 8 Radiologie 1 1 9 Ortopedie 4 1 3 10 Anestezie și terapie intensivă 14 7 7 Total: 48 21 27 33
Calificarea personalului în serviciul de asistență medicală Calificarea personalului în serviciul de asistență medicală (data de referință 31 decembrie 2004) Nu. % 3 Dermatologie și venerologie 2 100% 4 Oftalmologie 2 100% 5 Clinică 6 82% 18% 6 Neurologie și psihiatrie 2 100% 7 Ortopedie 15 100% 8 Medicină anestezică și terapie intensivă 31 100% 42,9% Total: 126 98,5% 12,6% 1,5% Tabelul prezintă proporția ridicată de asistenți medicali înregistrați Autorizații pentru formare continuă Autorizații pentru formare continuă Nr. Secție doctor Perioada de autorizare 1 Medicină internă OTA Dr. Kunkel 3 ani 2 chirurgie FLA Dr. Titius 2,5 ani 3 4 Dermatologie Venereologie și alergologie Neurologie și psihiatrie OFA Dr. Lipici OFA Dr. Lipici OFA Dr. Gayk 1 an Dermatologie 1,5 ani Alergologie 1 an Neurologie 5 Ortopedie OTA Dr. Schmidt 2 ani 6 Anestezie și terapie intensivă Medicină FLA Dr. Klieser OFA Dr. Madei împreună 2 ani 34
Terapie și asistență medicală Fizioterapie și fizioterapie Șef: Dna Doris Brunner Telefon: 09621/706-2921 E-mail: [email protected] Serviciile sociale ale Bundeswehr Șef: Dna Liane Lang, asistent social absolvent (FH) Telefon: 09621/7847 3221; BwKz: 6730 E-mail: [email protected] Obiectivul principal al Departamentului de Fizioterapie și Fizioterapie Fizioterapie Drenaj manual limfatic Masaje Hidro și balneoterapie Terapie termică și rece Electroterapie Extensii Piscină pentru exerciții (Luni și Joi de la ora 13:00 și cu programare prin telefon). Pentru pacienții civili, personalul medical va informa, de asemenea, serviciul social civil al orașului Amberg, dacă este necesar. Puncte focale ale serviciului social Sfaturi și asistență în toate problemele sociale Îngrijirea răniților și tratament medical Boli, dizabilități și necesități de îngrijire Asigurare (sănătate, pensie, îngrijire pe termen lung și asigurare pentru șomaj Sfaturi și sprijin în caz de dependență, pericole și dependențe Îngrijirea supraviețuitorilor 35
Tabel de comparare a costurilor ajustat pentru anul 2004 înainte de proiectul pilot: după proiectul pilot: 50