Raport de calitate 2006 Spitalul evanghelic Paderborn - PDF Descărcare gratuită
Raport de calitate 2006 Spitalul evanghelic Paderborn
Legături editoriale Raport de calitate editorială 2006
4 Spitalul evanghelic Abbey St. Johannis Paderborn ggmbh
Ev. Spitalul Bielefeld din Johannesstift Ev. Spitalul Betel Bielefeld (Galaad) Ev. Spitalul Betel Bielefeld (Mara) Ev. Spitalul Lippstadt Ev. Spitalul Unna Ev. Spitalul Johannis Abbey Münster Ev. Spitalul Lukas Gronau Ev. Spitalul Hamm Johanniter-Ordenshäuser Bad Oeynhausen Klinik am Korso Bad Oeynhausen Klinik am Hellweg Oerlinghausen Clinica de zi acută pentru dependenți Locație Un exemplu al grupării forțelor noastre în Valeos este acest raport de calitate, care a fost elaborat și conceput împreună. Un al doilea exemplu este sondajul efectuat în 2006 pe pacienți, ale cărui rezultate sunt prezentate în acest raport. În plus, există numeroase alte activități cu scopul schimbului de cunoștințe de specialitate între casele membre. Raport de calitate structurat Următorul raport de calitate este obligatoriu pentru toate spitalele din 2005, în conformitate cu acordul în conformitate cu Secțiunea 137, Paragraful 1, Clauza 3, Nr. 6 din Codul social Cartea V și se întocmește la fiecare doi ani. Conducerea spitalului, reprezentată de domnul Sven Freytag, este responsabilă pentru completitudinea și corectitudinea informațiilor din raportul de calitate. Spitalul evanghelic Abbey St. Johannis Paderborn ggmbh 7
Cuprins Introducere. 4 A Structura și datele de performanță ale spitalului. 10 B Structura și datele de performanță ale unităților organizaționale/departamentelor de specialitate. 21 Clinica medicală B-1. 22 Clinica chirurgicală B-2. 34 B-3 Ginecologie și obstetrică. 48 B-4 Medicament pentru urechi, nas și gât. 62 B-5 Medicină pentru anestezie și terapie intensivă. 68 C Asigurarea calității. 74 D Managementul calității. 80 Spitalul evanghelic Abbey St. Johannis Paderborn ggmbh 9
O parte de bază a raportului de calitate 2006 A Structura și datele de performanță ale spitalului A-1 Date generale de contact ale spitalului Nume: St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn ggmbh Stradă: Reumontstraße 28 Cod poștal/oraș: 33102 Paderborn Telefon: 05251/401-0 Fax: 05251/401- 301 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de A-2 Cod instituție al spitalului Cod instituție: 260570896 A-3 Locație (număr) Număr locație: 00 00: Aceasta este singura locație pentru acest cod instituție. A-4 Numele și tipul operatorului de spital: Tip: Operatorul de spital este Fundația St. Johannis din Paderborn. Fundația Johannis este o fundație bisericească cu capacitate juridică de drept privat, cu organele statutare ale consiliului de administrație, ale consiliului de administrație și ale consiliului de administrație.
Un raport de bază privind calitatea piesei 2006 A-6 Structura organizatorică a Fundației St. Johannis Spitalul Evanghelic Paderborn ggmbh 11
Un raport de bază al calității părții 2006 pentru a alinia măsurile preventive, reintegratoare (reabilitatoare) și calmante (paliative) în direcția redobândirii, îmbunătățirii și menținerii sănătății fizice (fizice) și mentale (psihologice) a persoanelor care trebuie îngrijite. Durata și structura instruirii Durata instruirii este de trei ani cu normă întreagă și se încheie cu o examinare de stat. Studenții de asistență medicală finalizează lecțiile teoretice în școala de asistență medicală a centrului de învățământ pentru profesii din domeniul sănătății și sociale Stiloul St. Johannis; instruirea lor practică are loc într-unul sau mai multe spitale, în instituții de îngrijire ambulatorie și de spitalizare și în facilități de reabilitare. A-12 Număr de paturi în întregul spital conform 108/109 SGB V (la 31 decembrie a anului de raportare) Număr de paturi: 203 A-13 Număr de cazuri în spital Pacienți internați: 8.545 Pacienți ambulanți: - Numărare de pacienți: 0 - Numărare trimestrială: 4.869 - Alte metode de numărare: 0 20 Spitalul evanghelic Abbey St. Johannis Paderborn ggmbh
B Structura și datele de performanță ale unităților organizaționale/departamentelor de specialitate 1 Clinică medicală 2 Clinică chirurgicală 3 Ginecologie și obstetrică 4 Otorinolaringologie, medicină pentru nas și gât 5 Anestezie și terapie intensivă Medicină Abbey St. Johannis Spital evanghelic Paderborn ggmbh 21
Fundația Sf. Johannis Spitalul Evanghelic Paderborn ggmbh 23
B-1.1 Nume: Denumirea unității organizaționale/departamentului de specialitate Codul clinicii medicale: Medicină internă (0100) Medicină internă/focus pe geriatrie (0102) Medicină internă/focus pe gastroenterologie (0107) Medicină internă/focus pe diabet (0153) Angiologie (3750) Tip: medic șef: Departamentul principal Dr. med. Strada Jochen Matzke: Reumontstraße 28 Cod poștal/Oraș: 33102 Paderborn Telefon: 05251/401-211 Fax: 05251/401-302 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de B-1.2 Principalele puncte de aprovizionare ale unității organizaționale/Secția clinică medicală/Medicină internă Medic șef Dr. med. Matzke (dreapta) Medic senior Dr. med. Sude medic principal Dorn medic principal Dr. med. Schibille Echipa experimentată a clinicii medicale are cele mai moderne tehnici disponibile în domeniul medicinei interne pentru a ajuta pacienții noștri cu boli acute și cronice ale inimii, intestinului, stomacului, ficatului, respiratorilor, metabolice și Pentru a ajuta bolile vasculare. 24 Spitalul evanghelic Abbey St. Johannis Paderborn ggmbh
Denumirea OPS Numărul cazului 8-836.7 Intervenție vasculară transluminală percutanată: tromboliză selectivă/tratament pe un vas folosind un tub (cateter) cu utilizarea medicamentelor 8-550.0 Măsuri interdisciplinare pentru reabilitarea timpurie a persoanelor vârstnice bolnave cu cel puțin 7 zile de tratament și 10 unități de terapie 13 10 Spitalul Evanghelic Abbey St. Johannis Paderborn ggmbh 29
B-1.11 Echipament aparat Nr. Echipament aparat 24h * AA01 Dispozitiv de angiografie AA03 Exercițiu EKG/Ergometrie AA05 Pletismografie corporală AA08 Tomografie computerizată (CT) þ AA10 Dispozitiv de electroencefalografie (EEG) partener de cooperare AA11 Electromiografie (EMG)/dispozitiv pentru determinarea vitezei de conducere a nervului partener de cooperare AA19 Endoscop AA12 de exemplu, pentru diagnosticarea sindromului ortostatic) AA20 Laser AA22 Tomograf cu rezonanță magnetică (MRT) partener de cooperare AA25 Oscilografie AA27 Mașină cu raze X/mașină de fluoroscopie (de ex. braț C) AA29 Mașină de sonografie/Mașină de sonografie Doppler AA31 Spirometrie/test funcțional pulmonar AA00 EKG pe termen lung AA00 Tensiune arterială pe termen lung AA00 Punct de îngrijire Monitorizare în unitatea de terapie intensivă þ Opțiuni de ventilație AA00 þ Defibrilator AA00 þ * 24h: disponibilitate de urgență garantată 24 de ore pe zi (---: nu trebuie specificat pentru acest dispozitiv) Spitalul evanghelic Abbey St. Johannis Paderborn ggmbh 31
B-1.12 B-1.12.1 Resurse de personal Doctori Medici Numărul total de medici (cu excepția medicilor afiliați) 12.57 Următoarele autorizații sunt disponibile pentru formare suplimentară: - Medicină internă: 72 luni - Angiologie concentrată: 24 luni - Formare suplimentară opțională „Medicină intensivă internă specială ": 12 luni din care specialiști 5,52 medici curanți (conform 121 SGB V) 0 Pentru medicii curenți, numărul de persoane, în caz contrar este indicat numărul angajaților cu normă întreagă Secție - Formare avansată suplimentară Formare avansată suplimentară Alergologie Diabetologie Geriatrică Terapie intensivă Diagnosticare cu raze X Colonoscopie sigmoidă Sonografia creierului extracranian care furnizează vase în medicină internă Ecocardiografie în medicină internă Bronhoscopie în medicină internă Control pacemaker Medicină de laborator B-1.12.2 Personal asistent Personal personal asistent medical Nr. ahl (personal cu normă întreagă) personal total asistent medical 36,76 32 Fundația Sf. Johannis Spitalul Evanghelic Paderborn ggmbh
Numărul personalului de asistență medicală (personal complet) În plus, în clinică sunt angajați studenți de sănătate și asistență medicală de la școala de asistență medicală afiliată. Dintre aceștia, asistenți medicali înregistrați sau asistenți medicali pentru sănătate și copii (3 ani, cu sau fără pregătire de specialitate) Dintre aceștia, asistenți medicali calificați sau asistenți medicali pentru sănătate și copii (3 ani, cu pregătire specializată corespunzătoare) 33,12 0 B-1.12.3 Personal terapeutic special Nr. SP04 SP05 SP14 SP18 SP21 SP22 SP26 SP27 SP28 SP00 Personal terapeutic special Dieteticieni Ergoterapeuți Logopezi Parteneri de cooperare Tehnici ortopedici Parteneri de cooperare Fizioterapeuți Podologi Pedagogi sociali Stomaterapeuti Parteneri de cooperare Administratori de plăgi Instructori de practică St Johannis pen Spitalul Evanghelic Paderborn ggmbh 33
Fundația Sf. Johannis Spitalul Evanghelic Paderborn ggmbh 35
B-2.1 Denumirea unității organizaționale/departamentului de specialitate Denumire: Clinică chirurgicală Cheie: Chirurgie generală (1500) Chirurgie generală/concentrare pe chirurgie vasculară (1518) Tip: Medic șef: Secția principală Dr. med. Strada Bernhard Herwald: Reumontstraße 28 Cod poștal/oraș: 33102 Paderborn Telefon: 05251/401-231 Fax: 05251/401-550 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de 36 St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn ggmbh
B-2.3 Servicii medicale și de asistență medicală oferite de unitatea organizațională/departamentul de specialitate Nr. MP45 Servicii medicale și de asistență medicală oferite de stomatoterapie și consiliere, parteneri de cooperare B-2.4 Servicii non-medicale oferite de unitatea organizațională/departamentul de specialitate B-2.5 Numărul de cazuri ale unității organizaționale/departamentului de specialitate Numărul cazului internat complet: 1.720 40 Spitalul evanghelic Abbey St. Johannis Paderborn ggmbh
B-2.8 Opțiuni de tratament ambulatoriu Orele generale și de consultare a accidentelor Tipul de ambulatoriu: Tratament ambulatoriu conform 116b SGB V Servicii oferite Îngrijirea bolilor acute și a leziunilor 24 de ore pe zi. Pregătirea operațională non-stop. Diagnostic și terapie pre și post-internare pentru a scurta șederea pacientului în spital. Îngrijire ulterioară după operații. Consultație vasculară Tipul de ambulatoriu: Tratament ambulatoriu conform 116b SGB V Serviciile oferite Diagnostic și terapie pentru pacienții cu boli vasculare arteriale și venoase. Ora consultării BG Tipul de ambulatoriu: Îngrijire după accidente de muncă pentru asociația de asigurări de răspundere civilă a angajatorilor Servicii oferite Îngrijire ambulatorie după accidente de muncă În 2006, 1.281 pacienți au fost tratați în orele noastre de consultație BG. Fundația Sf. Johannis Spitalul Evanghelic Paderborn ggmbh 43
Calificări ale specialiștilor Chirurgie generală Chirurgie vasculară Chirurgie traumatică Expertiză specializată a departamentului - Pregătire suplimentară Pregătire suplimentară pentru chirurgia traumatismelor B-2.12.2 Personal asistent medical Personal asistent medical Număr (personal cu normă întreagă) Personal asistent medical în total 29,84 În plus, studenții din domeniul sănătății și asistenților medicali de la școala de asistență medicală afiliată sunt angajați în clinică. Dintre aceștia, asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și asistenți medicali (3 ani, cu și fără pregătire specializată) (interior) pentru serviciul de operare. 28,13 3,53 46 Fundația Sf. Johannis Spitalul Evanghelic Paderborn ggmbh
B-2.12.3 Personal terapeutic special Nr. SP02 SP04 SP05 SP21 SP22 SP26 SP27 SP28 SP00 Personal terapeutic special Asistenți medicali, dietetici, terapeuți ocupaționali, parteneri de cooperare, fizioterapeuți, podiatri, pedagogi sociali, stomatoterapeuți, parteneri de cooperare, manageri de plăgi
Spitalul evanghelic Abbey St. Johannis Paderborn ggmbh 49
B-3.1 Nume: Denumirea unității organizaționale/secției de specialitate Ginecologie și obstetrică Cheie: Ginecologie și obstetrică (2400) Tip: Medic șef: Secția principală Dr. med. Strada Gregor Haunerland: Reumontstraße 28 Cod poștal/oraș: 33102 Paderborn Telefon: 05251/401-252 Fax: 05251/401-544 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de B-3.2 Principalele puncte de aprovizionare ale unității organizaționale/departamentului specializat Clinica de ginecologie și obstetrică Vă puteți aștepta de la noi la competență profesională și atenție personală. În cadrul Departamentului de Sănătate a Femeii (Ginecologie) ne ocupăm de depistarea, prevenirea și tratamentul bolilor organelor genitale feminine primare și secundare. Acestea includ boli ale abdomenului sau sânului. Tehnici moderne sunt disponibile pentru diagnostic și tratament. În timpul operațiilor, avem grijă să menținem șederea pacientului la noi cât mai scurt posibil. Dacă este posibil, folosim metoda laparoscopiei (chirurgie minim invazivă) pentru a clarifica sau trata bolile din abdomenul inferior (de exemplu, endometrioză, aderențe, chisturi ovariene). 50 Spitalul evanghelic Abbey St. Johannis Paderborn ggmbh
A naște după naștere poate fi stresant. Prin urmare, clinica se străduiește să ofere mamei și copilului îngrijire și asistență cuprinzătoare în timpul zilelor de pat și să facă față oricăror dificultăți (de exemplu, atunci când alăptați) și întrebări împreună cu specialiștii noștri bine pregătiți. Îngrijirea după moașă Nu lăsăm mame și nou-născuți în pace. Pentru că viața cu un nou-născut schimbă fundamental viața ta și a familiei. Moașele noastre fac apeluri casnice pentru a discuta în pace problemele de după naștere. Fiecare mamă are dreptul legal la îngrijirea ulterioară a moașei până la opt săptămâni după naștere. De asemenea, oferim: gimnastică postnatală, fitness pentru mame, masaj pentru copii, întâlnire pentru copii (schimb de experiență) și multe altele. Mai multe informații sunt disponibile pe site-ul nostru. www.johannisstift.de 54 St. Johannisstift Evangelical Hospital Paderborn ggmbh
Denumirea ICD număr de cazuri N81.5 Coborârea bazei vaginale 26 B-3.7 Proceduri conform rangului OPS Numărul denumirii OPS 1 9-262 Îngrijirea unui nou-născut după naștere 953 2 5-730 Sac amniotic artificial 358 3 1 5-758 Intervenție chirurgicală, restaurativă la femeie Organe genitale după o lacrimă perineală în timpul nașterii 3 2 9-261 Monitorizarea și îngrijirea unei nașteri cu risc crescut pentru mamă sau copil 5 5-749 Alte operații cezariene 200 6 8-910 Terapie regională a durerii prin introducerea unui anestezic într-un spațiu din canalul spinal (spațiu epidural) 7 5 -704 Adunarea chirurgicală a peretelui vaginal sau strângerea podelei pelvine cu acces prin vagin 8 5-683 Îndepărtarea chirurgicală completă a uterului 152 9 9-260 Monitorizarea și îngrijirea unei nașteri normale 106 10 5-728 Livrare operativă prin vagin cu ajutorul unei ventuze 68 267 267 191 153 Proceduri de competență OPS Descriere Număr de cazuri 5-704.1 Operațiuni de coborâre în caz de sfârșit intestin 58 5-704.0 Operații de coborâre în caz de prolaps al vezicii urinare 57 5-704.4 Operație de coborâre și întindere a vaginului 38 5-593.2 Introducerea unei benzi sub uretra în caz de slăbiciune a vezicii urinare 37 Spitalul evanghelic Abbey St. Johannis Spitalul evanghelic Paderborn ggmbh 57
Calificări de specialitate pentru ginecologie și obstetrică, SP Ginecologie operativă Expert de specialitate al departamentului - Instruire suplimentară Pregătire suplimentară Managementul calității medicale B-3.12.2 Personal de asistență medicală Personal de asistență medicală Număr (personal cu normă întreagă) Personal de asistență totală 19,74 În plus, studenții din domeniul sănătății și asistenților medicali ai școlii de asistență medicală afiliați sunt angajați în clinică. Dintre aceștia, asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și asistenți medicali (3 ani, cu și fără pregătire de specialitate) Dintre aceștia, asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și asistenți medicali (3 ani, cu pregătirea specializată corespunzătoare) Aceștia sunt asistenți medicali specialiști (interior) pentru serviciul de operare. 18.65 1.17 B-3.12.3 Personal terapeutic special Nr. SP02 SP03 SP04 SP07 SP21 SP22 SP26 SP28 SP00 Personal terapeutic special Asistenți medicali însoțitori moașe/îngrijitori pentru maternitate Asistenți pentru dietă moașe/îngrijitori pentru maternitate Clinica de ginecologie și obstetrică. Fizioterapeuți Podologi Pedagogi sociali Administratori de răni Instructori de practică 60 St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn ggmbh
Fundația Sf. Johannis Spitalul Evanghelic Paderborn ggmbh 63
B-4.1 Nume: Denumirea unității organizaționale/departamentului Medicină pentru urechi, nas și gât Cheie: medicină pentru urechi, nas și gât (2600) Tip: Departament de chitanță Stradă: Reumontstraße 28 Cod poștal/Oraș: 33102 Paderborn Telefon: 05251/401-0 Fax: 05251/401-301 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de Medicină pentru urechi, nas și gât Medici curanți: Dr. med. Wolfgang Vahle Dr. med. Hans-Wilhelm Jörling B-4.2 Principalele domenii de îngrijire ale unității organizaționale/Departamentul de medicină pentru urechi, nasuri și gât Când vine vorba de tratament de către medicii curenți, pacienții noștri au avantajul că sunt „îngrijiți medical dintr-o singură sursă” de la diagnostic la terapie și îngrijire ulterioară operațiile ambulatorii au, de asemenea, un centru de spitalizare în fundal. Gama de operații include îndepărtarea polipilor, a inserțiilor tubului urechii, a operațiilor asupra amigdalelor, nasului și sinusurilor paranasale. În cazul operațiunilor pe copii, este de la sine înțeles că poate fi inclus un părinte. 64 Spitalul evanghelic Abbey St. Johannis Paderborn ggmbh
Spitalul evanghelic Abbey St. Johannis Paderborn ggmbh 69
Expertiza departamentului - Instruire suplimentară Instruire suplimentară în medicină de urgență Număr de angajați cu normă întreagă 2.71 Medicină specială anesteziologică pentru terapie intensivă Număr de personal cu normă întreagă 2.0 B-5.12.2 Personal de asistență medicală Personal de asistență medicală Număr (personal cu normă întreagă) personal total de asistență medicală 17,46 dintre care sunt asistenți medicali calificați și asistenți medicali sau asistenți medicali și pediatri 3 ani, cu și fără pregătire de specialitate) Din care asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și asistenți medicali pentru copii (3 ani, cu pregătire de specialitate corespunzătoare) Acestea sunt asistente medicale și asistente medicale pentru terapie intensivă și anestezie. 17.46 8.07 B-5.12.3 Personal terapeutic special Nu se aplică sau nu se aplică. Fundația Sf. Johannis Spitalul Evanghelic Paderborn ggmbh 73
C Secțiunea Asigurarea Calității Raportul Calității 2006 C Asigurarea Calității C-1 Participarea la asigurarea comparativă externă a calității în conformitate cu Secțiunea 137, Paragraful 1, Clauza 3 Nr. 1 SGB V (procedura BQS) 74 Spitalul evanghelic Abbey St. Johannis Paderborn ggmbh
C Secțiunea de asigurare a calității Raport de calitate 2006 C-1.1 Zonele de servicii efectuate în spital/rata documentației Zona de service Numărul de cazuri Rata doc. Pneumonie dobândită în ambulatoriu 101 100,00% Colecistectomie 64 95,30% Obstetrică 956 99,70% Operații ginecologice 283 99,60% Înlocuirea stimulatorului cardiac