Raport de calitate Raport de calitate structurat în conformitate cu 137 alin
Raport de calitate structurat în conformitate cu 137 Paragraful 3 Clauza 1 Nr. 4 SGB V Spitalul St. Martinus Olpe, anul de raportare 2008
C-1 Participarea la asigurarea comparativă externă a calității în conformitate cu 137 Alineatul 1 Clauza 3 Nr. 1 SGB V (procedura BQS) C-1.1 Zonele de servicii furnizate în spital/rata de documentare C-1.2 Rezultate pentru indicatorii de calitate selectați din procedura BQS C-2 Asigurarea externă a calității conform legislației statului conform 112 SGB V C-3 Asigurarea calității la participarea la programe de gestionare a bolilor (DMP) conform 137f SGB V C-4 Participarea la alte proceduri de asigurare comparativă externă a calității C-5 Implementarea acordului de cantitate minimă conform 137 alin. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Implementarea rezoluțiilor G-BA („Acordul de calitate structurală”) (C-6) D Managementul calității D-1 Politica calității D-2 Obiectivele calității D-3 Structura managementului intern al calității instituției D-4 Instrumentele managementului calității D-5 Proiecte de management al calității D-6 Evaluarea managementului calității 31.08.2009 Pagina 8 din 91
A-12 Număr de paturi în întregul spital conform 108/109 SGB V (la 31 decembrie a anului de raportare) Număr de paturi: 385 A-13 Număr de cazuri în spital Cazuri de internare: 11.187 Cazuri de ambulatoriu: - Numărarea cazurilor: 13.449 - Numărarea pacienților: 0 - Numărarea trimestrială: 0 - Alte metode de numărare: 0 A-14 Personalul spitalului A-14.1 Medici Numărul total de medici (cu excepția medicilor afiliați) - din care medici specialiști medici afiliați (conform 121 SGB V) Medici care nu sunt repartizați la niciun departament specializat 64, 4 35 3 1 A-14.2 Personal de asistență medicală Personal de sănătate și asistenți medicali Asistenți medicali și pediatri Asistenți medicali moașe/obstetricieni Număr 207,1 8,5 3,6 7 Durata instruirii 3 ani 3 ani 1 an 3 ani 31.08.2009 Pagina 18 din 91
Medici Numărul total de medici (cu excepția medicilor afiliați) Din care medici specialiști medici afiliați (în conformitate cu 121 SGB V) Pentru medicii afiliați, numărul de persoane, altfel numărul de angajați cu normă întreagă, este dat Medicină internă Medicină internă și SP Angiologie Medicină internă și SP Endocrinologie și diabetologie Medicină internă și SP Gastroenterologie Medicină internă și SP Hematologie și oncologie Medicină internă și SP Cardiologie Medicină internă și SP Nefrologie Expertiză medicală a departamentului - Formare suplimentară Pregătire suplimentară (opțional) Diabetologie Infectiologie Terapie intensivă Diagnostice de laborator Terapie tumorală medicamentoasă Medicină de urgență Medicină paliativă Flebologie B-1.12.2 Personal asistent medical Numărul duratei instruirii asistenților medicali 89,0 Asistenți medicali geriatrici Asistenți medicali 4 1 3 ani 3 ani 1 an Expertiză medicală - recunoscută e Formare profesională nr. Formare profesională recunoscută/calificări academice suplimentare PQ03 Specialist în igienă 31.08.2009 Pagina 26 din 91
Nr. Formare de specialitate recunoscută/calificări academice suplimentare PQ04 Terapie intensivă și anestezie PQ05 Managementul secțiilor sau unităților funcționale PQ07 Îngrijire oncologică Expertiza specialistului în asistență medicală - calificări suplimentare Nr. 1.12.3 Personal terapeutic special Nr. Personal terapeutic special Comentariu/Explicație SP29 Terapist vârstnic SP02 Asistent medical și asistent medical SP35 Diabetolog și diabetolog/asistent diabet și asistent diabet/consilier diabet și consilier diabet/ofițer diabet și ofițer diabet și asistent diabet SP04, asistent de gestionare a plăgilor și dietetician, asistent de gestionare a plăgilor SP25 Asistent social și asistent social SP26 Pedagog social și pedagog social gin conform DDG 31.08.2009 pagina 27 din 91
B-2.12 B-2.12.1 Personal Medici Medici Numărul total de medici (cu excepția medicilor afiliați) Din care medici specialiști medici afiliați (conform 121 SGB V) Pentru medicii afiliați, numărul de persoane, altfel numărul de angajați cu normă întreagă expertiză medicală specificată a departamentului - denumiri de specialitate 16 10 0 desemnări de specialitate chirurgie generală chirurgie vasculară ortopedie și chirurgie traumă chirurgie traumatică chirurgie viscerală expertiză medicală a departamentului - instruire suplimentară pregătire suplimentară (opțional) chirurgie de mână medicină intensivă flebologie terapie fizică și balneologie proctologie chirurgie cu raze X specialitate asistență medicală 2.1 și asistenți medicali 54 asistenți geriatrici Asistenți asistenți medicali 4 2 3 ani 3 ani 1 an Expertiză specializată în asistență medicală - pregătire specializată recunoscută Nr. Pregătire specializată recunoscută/calificări academice suplimentare PQ03 Hygie Muncitor calificat 31/08/2009 Pagina 38 din 91
Calificări suplimentare ZP14 Managementul durerii ZP16 Managementul rănilor B-3.12.3 Personal terapeutic special Nr. Personal terapeutic special SP02 Asistent medic SP04 Dietician și dietetician SP21 Fizioterapeut și fizioterapeut SP25 Asistent social și asistent social SP00 Psiho-oncolog SP00 Asistent medical de studiu 08/31/2009 Pagina 48 din 91
B-5.12.3 Personal terapeutic special Acest punct nu se aplică Institutului de Radiologie. 31.08.2009 Pagina 60 din 91
Medici Numărul de medici curenți (conform 121 SGB V) Numărul de persoane este indicat pentru medicii curenți, altfel numărul de angajați cu normă întreagă Expertiza medicală a departamentului - desemnări de specialiști 0 Desemnări de specialiști pentru anesteziologie Expertiza medicală a departamentului - formare suplimentară Formare suplimentară (opțional) Medicină intensivă Medicină paliativă Specială Terapia durerii B-6.12.2 Personal asistent medical Numărul duratei de pregătire pentru asistenții medicali 45 3 ani Experiență specializată în asistență medicală - pregătire specializată recunoscută Nr. Pregătire specializată recunoscută/calificări academice suplimentare Comentariu/Explicație PQ04 Terapie intensivă și anestezie Experiență specialist în asistență medicală - calificări suplimentare Nu se aplică sau nu se aplică. B-6.12.3 Personal terapeutic special Nu se aplică sau nu se aplică. În unitatea de terapie intensivă 18 din 33 de persoane. În anestezie 6 din 12 persoane. 31.08.2009 Pagina 64 din 91
Denumiri de specialitate medicină pentru urechi, nas și gât B-7.12.2 Personalul de asistență medicală Numărul duratei de instruire pentru asistenți medicali 5 3 ani Experiență în domeniul asistenței medicale - instruire de specialitate recunoscută Nu se aplică sau nu se aplică. Expertiza medicală - calificări suplimentare Nu se aplică sau nu se aplică. B-7.12.3 Nu se aplică sau nu se aplică. Personal terapeutic special 31.08.2009 Pagina 70 din 91
B-8.12.2 Personal de asistență medicală Numărul duratei de instruire pentru personalul de sănătate și de asistență medicală 5 3 ani Experiență de specialitate în asistență medicală - instruire specializată recunoscută Nu se aplică sau nu se aplică. Expertiză în asistență medicală - calificări suplimentare Nr. Calificări suplimentare ZP03 Diabet B-8.12.3 Personal terapeutic special Nr. Personal terapeutic special SP35 Asistent diabetolog și asistent diabet și asistent diabet/consilier diabet și consilier diabet/ofițer diabet/ofițer diabet zaharat/asistent rană și asistent rană DDG 31.08.2009 pagina 75 din 91
II Personalul de asistență medicală Vă rugăm să ne spuneți cât de mulțumit sunteți de personalul nostru de asistență medicală. Asistentele și îngrijitorii sunt prietenoși. Calitatea asistenței medicale este bună. Mă simt bine informat cu privire la măsurile de asistență medicală de către personalul medical. Personalul de asistență medicală răspunde la întrebările mele. Personalul de asistență medicală îmi ia timp. De acord cu acordul Total de acord Acordul de acord Total Dezacord 96 4 0,3 0 91 9 0 0,2 85 14 1 0,3 89 11 1 0 81 15 3 1 31/08/2009 Pagina 86 din 91
III. Personal medical Vă rugăm să ne spuneți cât de mulțumit sunteți de personalul nostru medical. Doctorii sunt prietenoși. Calitatea asistenței medicale este bună. Mă simt bine informat despre măsurile medicale de către personalul medical. Personalul medical îmi răspunde la întrebări. Personalul medical ia timp pentru mine. Sunt total de acord Suntem de acord Nu sunt de acord Nu suntem de acord 91 9 1 0 88 11 1 0 82 14 4 0 84 13 3 0 78 18 3 1 31/08/2009 Pagina 87 din 91
IV. Întrebări generale despre șederea în spital Aici am dori să aflăm de la dvs. cum evaluați zona de intrare în spital - în ceea ce privește informațiile și orientarea. Personalul de la recepție este prietenos. Informațiile recepționistei m-au ajutat mai departe. Personalul de la recepție (administrație) este prietenos. Informațiile de la personalul din înregistrare (administrare) m-au ajutat. Sunt total de acord Suntem de acord Nu suntem de acord Nu sunt de acord 82 16 1,4 0,3 81 18 1,5 0 83 16 0 0 80 19 1 0 Următoarea întrebare a fost decisivă pentru noi: Pot recomanda spitalul altora. Sunt total de acord Suntem de acord Nu suntem de acord Nu sunt de acord 83 15 1 0 Acest rezultat foarte pozitiv a satisfăcut în mod firesc toți angajații. Cu toate acestea, vom continua să lucrăm intens în 2009 pentru a menține acest rezultat pozitiv și pentru a realiza îmbunătățiri suplimentare în unele aspecte. 31.08.2009 Pagina 88 din 91
Certificate Zone importante de servicii ale spitalului dovedesc calitatea îngrijirii prin intermediul certificatelor. Centrul pentru sân Sub sloganul trei parteneri, trei locații, un acoperiș comun, operăm în strânsă cooperare cu Ev. Spitalul Jung-Stilling din Siegen și Spitalul St. Marien din Siegen Centrul pentru sân Siegen Olpe. Ne confruntăm cu provocarea de a oferi femeilor cu cancer de sân îngrijiri medicale optime. Pe lângă diagnosticarea și terapia de ultimă generație, ne obligăm să oferim îngrijire holistică, luând în considerare principiile etice. Centrul pentru sân Siegen-Olpe, numit de Ministerul Sănătății din Renania de Nord-Westfalia, îndeplinește cerințele ridicate pentru admiterea ca centru în regiune. Acest lucru este confirmat de un examen efectuat de experți de la Westphalia-Lippe Medical Association. Centrul pentru sân Siegen-Olpe este unul dintre primele trei centre din Renania de Nord-Westfalia. 31.08.2009 Pagina 89 din 91
Centrul intestinal Darmzentrum Südwestfalen este o fuziune a diferitelor secții de specialitate ale clinicilor Spitalului St. Martinus Olpe și Spitalului St. Josefs Lennestadt, medicilor rezidenți și altor parteneri de cooperare care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul tumorilor rectale și de colon. Darmzentrum Südwestfalen este o ofensivă de calitate cu scopul de a îmbunătăți și standardiza tratamentul pacienților noștri care suferă de tumori rectale sau de colon. Dar trebuie să aveți grijă preventivă înainte de tratament. De aceea, un alt accent este să lucrăm împreună cu partenerii noștri de cooperare pentru a oferi îngrijiri preventive mai frecvent și mai intens și pentru a sensibiliza populația din regiunea noastră. Numai îngrijirea preventivă efectuată este o bună îngrijire preventivă! La 30 august 2007, Darmzentrum Südwestfalen a primit recunoaștere oficială de la Societatea Germană a Cancerului și funcționează în conformitate cu „Cerințele tehnice pentru centrele intestinale (FAD)”. 31.08.2009 Pagina 90 din 91