Raport de calitate structurat - Descărcare gratuită PDF
Raport de calitate structurat în conformitate cu 137 Paragraful 3 Clauza 1 Nr. 4 SGB V pentru anul de raportare 2012 Spitalul de copii Sf. Marien Creat la 14 februarie 2014 Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 1
Introducere Figura: Zona de recepție a Spitalului de copii St. Marien din Landshut Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 3
Persoana responsabilă cu pregătirea raportului de calitate: Nume Poziție Telefon Fax E-mail Diplom-Pflegewirtin Managementul asistenței medicale 0871 852 1273 0871 21230 [email protected] (FH) Petra Buchecker Persoana responsabilă pentru completitudinea și corectitudinea informațiilor din raportul de calitate: Denumirea funcției Telefon Fax E-mail Bernhard Brand Managing Director 0871 852 1154 0871 852 1611 [email protected] Link către pagina de start a spitalului: http://www.kinderkrankenhaus-landshut.de Link către informații suplimentare: http: //www.spz -landshut.de Alte legături: Link http://www.solanusschwestern.de Descriere Pagina de start a sponsorului, Congregația surorilor Solanus Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 5
Partea A Structura și datele de performanță ale spitalului Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 6
A-1 Detalii generale de contact ale spitalului Numărul IK al spitalului: 260920036 Numărul locației spitalului: 00 Adresa casei: Spitalul pentru copii St. Marien Grillparzerstraße 9 84036 Landshut Telefon: 0871/852-0 Fax: 0871/21230 E-mail: Internet: Kinderkrankenhaus @ st -marien-la.de http://www.kinderkrankenhaus-landshut.de Conducerea medicală a spitalului: Titlu: Prenume: Nume: Funcție: Telefon: Fax: E-mail: Dr. med. Reinhard Herterich medical 0871/852-0871/852 - Reinhard.Herterich Director, 1191 1292 @ st-marien-la.de Medic șef Pediatrie Asistență medicală Spitalul: Titlu: Prenume: Nume: Poziție: Telefon: Fax: E-mail: Diplom- Petra Buchecker Pflegedienst- 0871/852-0871/21230 Petra. Buchecker @ Pflege- management 1273 st-marien-la.de Wirtin (FH) Management administrativ al spitalului: Titlu: Prenume: Nume: Poziție: Telefon: Fax: E-mail: Sora Baumann Commercial 0871/852-0871/852 - sr-m-birgitta @ st-ma M. Birgitta Head 1193 1611 rien-la.de Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 7
A-2 Numele și tipul operatorului de spital Nume: Tip: Congregația surorilor Solanus, non-profit Da A-3 Clinica universitară sau Spitalul didactic universitar Universitatea: Spitalul didactic academic al Universității Ludwig Maximilians din München A-4 Obligația regională de îngrijire pentru psihiatrie nu se aplică/nu se aplică Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 8
A-7 Aspecte de accesibilitate Nr. Aspect de accesibilitate: Comentariu/Explicație: BF26 Opțiuni de tratament de către personalul în limbi străine Un "serviciu de interpretare intern" de către personalul în limbi străine și un "interpret în limbajul semnelor" sunt disponibile. O listă actualizată de limbi și disponibilitate este disponibilă pe intranet. BF11 Sprijin personal special Pacienții noștri sunt întotdeauna însoțiți la examinări sau intervenții de către personalul nostru. Oferte dietetice BF24 Ca parte a echipei de tratament multi-profesionist, ecotrofologul și nutriționistul nostru sunt disponibile pentru toți pacienții și părinții lor. BF09 Ascensor accesibil pentru scaunul cu rotile BF08 Acces pentru scaunul cu rotile la toate/majoritatea facilităților de servicii BF10 Toalete accesibile pentru scaune cu rotile pentru vizitatori BF07 Cameră cu toaletă accesibilă scaunului cu rotile BF06 Cameră cu toaletă accesibilă cu scaunul cu rotile și duș sau similar. Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 15
Da/Comentariu/Explicație Nu Sondaje la pacienți Da Un sondaj structurat, continuu al pacienților și părinților are loc din iulie 2003. Sondaje referitoare Da Sondajele referitoare au fost și sunt efectuate intermitent. Avocat pacient: Titlu: Prenume: Nume: Telefon Fax (prefix, e-mail: (prefix, număr de telefon, extensie): număr de telefon, extensie): Georg Stürzl 0871 852 1288 [email protected] Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 23
Partea B Date structurale și de performanță ale departamentelor specializate Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 24
Nr. Servicii medicale în domeniul pediatriei Comentariu/Explicație VP05 VP06 VP07 VP08 VP09 VP11 VP13 VR01 VR02 VR03 VR04 VR06 Diagnosticul și terapia tulburărilor de comportament cu tulburări și factori fizici Diagnosticul și terapia tulburărilor de personalitate și comportament Diagnosticul și terapia tulburărilor de inteligență Diagnosticul și terapia tulburărilor de dezvoltare Diagnosticul și terapia tulburărilor de comportament și emoționale începând din copilărie și adolescență Diagnosticul, tratamentul, prevenirea și reabilitarea tulburărilor mentale, psihosomatice și de dezvoltare la sugari, copii și adolescenți Tratament psihosomatic complex Raze X convenționale Sonografie nativă Ecografie Doppler unidimensional Ecografie duplex Ecografie endoscopică Ecografie transesofagiană B. -1.3 Aspectele de accesibilitate specifice departamentului nu se aplică/nu se aplică B-1.4 Numărul de cazuri: Pediatrie Număr complet de cazuri de spitalizare: 3608 parțial Număr staționar de cazuri: 14 Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 27
B-1.5 Diagnostice conform ICD Număr ICD-10-GM: Denumire oficială: Număr: A09 235 Alte gastroenterite și nespecificate și colite de origine infecțioasă și nespecificată J18 228 Pneumonie, agent patogen nespecificat J20 226 Bronșită acută A08 219 Legată de virus și alte infecții intestinale specificate P07 167 Tulburări asociate cu o durată scurtă de gestație și o greutate redusă la naștere, neclasificate în altă parte Cazuri suspecte J03 81 Amigdalită acută (= amigdalită) R06 81 Afecțiuni respiratorii P28 80 Alte afecțiuni respiratorii originare în perioada perinatală G40 74 Epilepsie R56 70 Spasme, neclasificate în altă parte J21 66 Bronșiolită acută R11 59 Greață și vărsături K59 57 Alte funcții D tulburări ale brațelor R55 49 sincopă și colaps J45 48 astm bronșic N10 46 nefrită tubulointerstițială acută raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 28
B-1.6 Proceduri conform OPS Număr OPS-301: Denumire oficială: Număr: 1-207 368 Electroencefalografie (EEG) 8-010 341 Aplicarea soluțiilor de medicamente și electroliți prin sistemul vascular la nou-născuți 1-790 205 Polisomnografie cardiorespiratorie 8-930 186 Monitorizarea Respirație, inimă și circulație fără măsurarea presiunii arterelor pulmonare și a presiunii venoase centrale 1-204 72 Examinarea sistemului CSF 8-121 50 Irigarea colonului 1-710 45 Pletismografia întregului corp 1-791 32 Poligrafia cardiorespiratorie 9-403 24 Terapia psihosomatică pediatrică socială, neuropediatrică și pediatrică 1- 440 21 Biopsia endoscopică a tractului digestiv superior, a căilor biliare și a pancreasului 1-650 18 Colonoscopie diagnostic 8-800 17 Transfuzie de sânge integral, concentrat de eritrocite și concentrat de trombocite 9-500 16 Antrenament pacient 8-711 14 Ventilație mecanică la nou-născuți și sugari 8-158 13 Puncție percutană terapeutică a unei articulații 8-900 13 Anestezie intravenoasă 8- 810 10 Transfuzie de plasmă și componente plasmatice și proteine plasmatice modificate genetic 1-208 9 Înregistrarea potențialelor evocate 1-424 8 Biopsie fără incizie pe măduva osoasă 5-431 8 Gastrostomie Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012, pagina 29
B-1.8 Operații ambulatorii în conformitate cu 115b SGB V Număr OPS: Număr: Denumire oficială: 5-452 74 Excizia locală și distrugerea țesutului bolnav al intestinului gros B-1.9 Aprobarea pentru procedura medicală a asociației profesionale nu este disponibilă B-1.10 Echipamentul personalului B- 1.10.1 Număr de medici Număr pe caz Comentariu/Explicație Medici în total (cu excepția medicilor afiliați) din care specialiști 45,0 personal cu normă întreagă 0,01247 FÄ Pediatrie: 19,62 VZK (din acestea SPZ: 7 VZK) Medici asistenți, pediatrie: 25,41 VZK (din acestea SPZ: 3,75 VZK) 19,6 angajați cu normă întreagă 0,00543 FÄ Pediatrie: 19,62 VZK (din acestea SPZ: 7 FZK) medici afiliați și 0 persoane 0,00000 medici afiliați (conform 121 SGB V) medical Expertiză de specialitate a departamentului Nr. Titlu de specialist (domenii, competențe de specialitate și de specialitate): Comentariu/Explicație: AQ32 Pediatric and Adolescent Medicine AQ34 Pediatric and Adolescent Medicine, SP Pediatric Cardiology AQ35 Pediatric and Adolescent Medicine, SP Neonatology AQ36 Pediatric Un d Medicina adolescenților, SP Neuropaediatria AQ37 Psihiatrie și psihoterapie pentru copii și adolescenți Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 35
Instruire suplimentară: Comentariu/Explicație: ZF01 ZF03 ZF07 ZF13 ZF17 ZF21 ZF27 ZF28 Managementul calității medicale Alergologie Diabetologie Homeopatie Gastroenterologie pediatrică Reumatologie pediatrică Medicină de urgență naturopatică B-1.10.2 Personal asistent medical Asistenți medicali și copii Asistenți medicali Asistenți medicali Asistenți medicali și moașe Asistenți chirurgicali și asistenți chirurgicali Durata instruirii Numărul per caz Comentariu/explicație 3 ani 0 Angajați cu normă întreagă 0,00000 0,027 ani 98,9 Angajați cu normă întreagă 1/ZPA: 24,07 VZK St. 3/ZNS: 20,26 VZK St. 4/PNZ: 47,29 VZK PS: 2,43 VZK Ambulanță/SPZ: 4,8 VZK 3 ani 0 full-time 0,00000 2 ani 0 angajați cu normă întreagă 0,00000 1 an 0 angajați cu normă întreagă 0,00 000 din 200 ore curs de bază 0 angajați cu normă întreagă 0,00000 3 ani 0 persoane 0,00000 3 ani 0 angajați cu normă întreagă 0,00000 Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 36
Experiență medicală a departamentului Nr. Formare specializată recunoscută/diplomă academică suplimentară: Comentariu/Explicație: PQ04 PQ05 PQ09 Terapie intensivă și anestezie Managementul secțiilor sau unităților funcționale Terapie intensivă pediatrică Nr. Managementul diabetului Managementul continenței Departamentul de urgență Ghid practic Managementul calității Managementul durerii Managementul ostomiei B-1.10.3 Personal terapeutic special în departamentele de psihiatrie, psihoterapie și psihosomatică Număr Număr per caz Comentariu/explicație: Psihoterapeuți pentru copii și adolescenți și 0,2 angajați cu normă întreagă 0,00005 PS: 0,2 VZK Psihoterapeuți pentru copii și adolescenți Psihoterapeuți psihologici 2,5 cu normă întreagă 0,00069 PS: 1,77 VZK SPZ: 0,75 VZK Psihologi calificați 6,7 cu normă întreagă 0,00185 PS: 1,77 VZK SPZ: 4,93 VZ K Neuropsihologi clinici 0 personal cu normă întreagă 0,00000 Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 37
B-2 Departamentul de Chirurgie Pediatrică B-2.1 Chirurgie Pediatrică (1300) Tipul departamentului: Departamentul mixt principal și document Cheia departamentului: 1300 Adresă: Grillparzerstraße 9 84036 Landshut Telefon: 0871/852-1210 Fax: 0871/852-1402 E-mail: Chirurgie pediatrică @ st-marien-la.de Internet: http://www.kinderkrankenhaus-landshut.de Medici șefi: Titlu: Nume, prenume: Funcție: Tel. Nr., Email: Secretariat: Medicul curant/Medicul KH: Dr. med. Thomas Fels Medic șef 0871-852 1270 0871 852 1133 Doctor în spital pentru chirurgie pediatrică [email protected] sau 852 1210 Dr. med. Oliver Fuchs Medic șef Chirurgie pediatrică 0871-852 1271 [email protected] 0871 852 1133 sau 852 1210 Medic spital Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 38
Nu. Oferte de servicii medicale în zona de comentarii/explicații Chirurgie pediatrică VZ14 Operații pe oasele craniului maxilar și facial Tratamentul pacienților cu malformații congenitale ale buzelor și ale palatului se efectuează de către medicul curant Dr. Moerner, specialist în chirurgie orală și maxilo-facială, a asigurat. VH00 Medicină ORL pediatrică Sunt oferite următoarele servicii medicale: Îndepărtarea chirurgicală a faringelui și a amigdalelor palatine (adenotomie, amigdalotomie, amigdalectomie), drenaj timpanic, operații microchirurgicale la nivelul urechii (pentru inflamația cronică a urechii medii) etc. VZ20 Intervenții dentare și operatorii La clinica pentru copii, operațiile ambulatorii se efectuează în mod regulat sub anestezie generală (de exemplu, pentru copii cu anxietate deosebită sau mai puțin cooperanți sau copii cu dizabilități fizice sau psihice). VK00 Injecții cu Botox la pacienții cu spasticitate VR01 Radiografii convenționale VR02 Sonografie nativă B-2.3 Aspectele specifice accesibilității specifice departamentului nu se aplică/nu se aplică B-2.4 Numere de cazuri pentru chirurgie pediatrică Numere de cazuri de internare completă: 2419 Cazuri de internare parțială: 0 Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 41
B-2.5 Diagnostice conform ICD Număr ICD-10-GM: Denumire oficială: Număr: S06 430 Leziune intracraniană (= comotie cerebrală) R10 184 Dureri abdominale și pelviene J35 106 Boli cronice ale amigdalelor și faringelui S52 105 Fractura antebrațului K35 67 Acut Apendicită (= apendicită) K40 52 Hernie inghinală (= hernie inghinală) S00 46 Leziune superficială la cap Q53 44 Testicul nondescensus (= testicul nedescus) S42 40 Fractură în zona umărului și a brațului superior S30 38 Leziune superficială la nivelul abdomenului, regiunii lombosacrale și pelvisului M21 34 Alte deformări dobândite ale extremităților S82 32 Fractura piciorului inferior, inclusiv articulația gleznei superioare S39 27 Alte leziuni și nespecificate ale abdomenului, regiunii sacrale lombare și ale bazinului K59 25 Alte tulburări funcționale ale intestinului (= constipație/constipație) S72 24 Fractura femurului (= Coapsa) M93 23 Alte osteocondropatii S02 23 Fraktu r al craniului și oaselor craniene ale feței S01 19 Plagă deschisă a capului N45 15 Orhită și epididimită Q54 15 Hipospadias Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 42
B-2.6 Proceduri conform OPS Număr OPS-301: Denumire oficială: Număr: 5-790 96 Reducerea închisă a unei fracturi sau soluții epifizare cu osteosinteză 5-470 73 Apendectomie (= îndepărtarea apendicelui) 5-282 66 Amigdalectomie cu adenotomie (= îndepărtarea Faringele și amigdalele palatine) 5-530 59 Închiderea unei hernii inghinale (= operație de hernie inghinală) 8-121 55 Irigarea colonului 8-200 51 Reducerea închisă a unei fracturi fără osteosinteză 5-787 45 Îndepărtarea materialului de osteosinteză 5-624 34 Orchidopexie (= testicul nedescins OP) 5-281 28 Amigdalectomie (fără adenotomie) 5-781 18 Osteotomie și osteotomie corectivă 5-432 17 Operații pe pilor 5-800 16 Revizuire chirurgicală deschisă a unei articulații 5-892 16 Alte incizii pe piele și țesut subcutanat 5-789 15 Alte operații pe os 5-285 11 Adenotomie (fără amigdalectomie) 5-275 10 Palatoplastie 5-645 10 Reconstrucție plastică în hipospadias masculin 5-812 10 Chirurgie artroscopică pe cartilajul articular și pe meniscuri 5-90 0 10 Îngrijirea rănilor prin suturare 8-100 9 Îndepărtarea corpului străin prin endoscopie Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 43
Nr. Tip de ambulatoriu Denumirea AM04 Autorizație pentru tratament ambulatoriu în conformitate cu 116 SGB V sau 31a Par. 1 Medici ZV (metode speciale de examinare și tratament sau cunoștințe ale medicilor din spitale) AM15 Practica medicului însoțitor la terapia durerii în ambulatoriu (VN23) Clinica de durere pentru copii (Sambuki) Nr. Practici dentare pediatrice/Comentariu de serviciu/Intervenții dentare și chirurgicale sub anestezie generală (VZ20) Explicație În clinica de durere pentru copii (Sambuki), copii cu dureri cronice (de exemplu dureri de cap, dureri abdominale, dureri de spate sau Durerea după accidente) și ajutorul părinților lor (conceptul durerii multimodale și interdisciplinare). Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 46
Operații efectuate în ambulatoriu: Număr OPS stomatologie: Număr: Denumire oficială: 5-232 100 Restaurarea dinților prin umplere 5-233 86 Proteze dentare 5-237 73 Rezecția vârfului rădăcinii 5-230 59 Extracția dinților Numerele OPS contrastante au fost efectuate ambulatoriu în 2012, dar sunt 2012 nu este inclus în catalogul operațiunilor care pot fi efectuate în regim ambulatoriu și alte intervenții pentru înlocuirea secției și, prin urmare, nu fac parte din livrarea de date XML a QB către punctul comun de colectare. B-2.9 Aprobare pentru procedura prin medic a asociației profesionale medic cu ambulatoriu D aprobare medic disponibilă: internare aprobare BG: Da Da Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 48
B-2.10.2 Personal de asistență medicală Durata instruirii Număr per caz Comentariu/Explicație Asistenți medicali și 3 ani 1,8 personal cu normă întreagă 0,00074 Asistenți medicali repartizați în sala de operații și 3 ani 20,2 angajați cu normă întreagă 0,00835 și asistenți pediatri asistenți geriatrici 3 ani 0 asistenți medicali cu normă întreagă și 2 ani asistenți medicali cu normă întreagă 1 an 0 asistenți medicali cu normă întreagă 0,00000 asistenți medicali din 200 de ore curs de bază 0 angajați cu normă întreagă 0,00000 obstetricieni și moașe 3 ani 0 persoane 0, 00000 Asistenți chirurgicali și 3 ani 1 cu normă întreagă 0,00041 Asistenți chirurgicali Experiență medicală a departamentului nr. PQ05 PQ08 PQ09 Pregătire specializată recunoscută/calificare academică suplimentară: Comentariu/Explicație: Șef de secții sau unități funcționale ale serviciilor chirurgicale Pediatric Inten Asistență medicală Nr. Calificare suplimentară: Comentariu/Explicație: ZP12 Ghid practic B-2.10.3 Personal terapeutic special în departamentele specializate pentru psihiatrie, psihoterapie și psihosomatică fără informații Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 50
Partea C Asigurarea calității Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2012 pagina 51